Pudendusneuralgie

De pudendal-neuralgie wordt gekenmerkt door ernstige pijn in het genitale en perineale gebied. Lees hier alles wat belangrijk is!

Pudendusneuralgie

de Pudendusneuralgie (Pudendal neuralgie) is een zeldzame ziekte die gepaard gaat met bliksem pijnen tussen het genitale gebied en de anus. Het is ongeveer twee keer zo vaak bij vrouwen als bij mannen. Naast het verbranden van pijn kunnen stoornissen van de seksuele functie evenals de urinaire en ontlastingscontinuĆÆteit optreden. De pudendal neuralgie kan verschillende oorzaken hebben. Lees hier alle belangrijke informatie over de pudendal-neuralgie!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. M79

Productoverzicht

Pudendusneuralgie

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Pudendal neuralgie: beschrijving

Pudendal neuralgie is een zeldzame ziekte. Het wordt beschreven als neuropathisch omdat het het perifere zenuwstelsel beĆÆnvloedt. Strikt genomen zijn dit slechts pijn die kan worden toegeschreven aan de zogenaamde schaamzenuw (nervus pudendus). In sommige gevallen wordt onduidelijke chronische bekken- of genitale pijn aangeduid als pudendal neuralgie. Vrouwen zijn ongeveer twee keer zo waarschijnlijk als mannen.

Pudendal neuralgie: anatomische basis

De nervus pudendus (nervus pubicus) is verantwoordelijk voor de zintuiglijke waarneming van de anus, perineum en testikels of schaamlippen. Artsen verwijzen naar het gebied tussen het scrotum en de anus in de man of tussen de vagina en de anus in de vrouw. Bovendien verjongt de schaam- zenuw de spieren van de bekkenbodem en de externe anale sluitspier. Het is dus belangrijk voor zowel de contingentie van urine en ontlasting als voor de seksuele functie.

De nervus pudendus wordt gevormd door verschillende zenuwen die het onderste ruggenmerg verlaten en zich aan elkaar hechten. Het loopt zijdelings door verschillende structuren van het bekken. In het zogenaamde Alcock-kanaal trekt hij naar voren en splitst zich vervolgens op in verschillende kleine takken. Het Alcock-kanaal wordt beschouwd als een belangrijke vernauwing in de nervus pudendus - knijpen van de zenuw in dit gebied kan pudendal-neuralgie veroorzaken.

Pudendal neuralgie: symptomen

De pudendal-neuralgie wordt gekenmerkt door ernstige pijn in het genitale en perineale gebied. Mannen voelen de klachten voornamelijk in de dam en zelden in de penis. Vrouwen beschrijven ongemak in het gebied van de onderste buitenste vagina tot de anus. De meeste hiervan zijn eenzijdig en kunnen afwisselend voorkomen. Slechts zelden bestaan ā€‹ā€‹de klachten van pudendal-neuralgie aan beide kanten gelijktijdig.

Patiƫnten beschrijven de pijn als brandend, stekend, schietend, saai of benauwd. Sommigen spreken ook van een "gevoel voor een scheermes". In enkele gevallen ervaren patiƫnten ook ongemak (paresthesie) of spierverlamming. Mogelijke gevoelloosheid voorkomt soms dat plassen en stoelgang goed worden gecontroleerd. Pudendal neuralgie kan dus leiden tot urinaire en fecale incontinentie. Bovendien kan in zeldzame gevallen de seksuele functie worden verstoord.

De symptomen nemen toe tijdens het zitten en verbeteren tijdens het staan ā€‹ā€‹of zittend op het toilet. De reden hiervoor is de drukverlichting in het kleine bassin. De slaap van de patiĆ«nten wordt niet gestoord door de klachten in de regel.

Pudendal neuralgie: oorzaken en risicofactoren

Er zijn veel verschillende oorzaken van pudendal neuralgie. Meestal is er een mechanische oorzaak achter. Dit betekent dat de schaamzenuw wordt geĆÆrriteerd of samengetrokken door andere structuren wanneer deze door het bekken loopt. De mechanische schade treedt bijvoorbeeld op bij druk op de dam, zoals bij fietsen. Zelfs operaties waarbij de patiĆ«nt lange tijd in dezelfde positie wordt bewaard, kunnen leiden tot drukschade en dus tot pudendalneuralgie.

Andere oorzaken van een pudendalneuralgie kunnen zijn:

  • Bekkenletsel, zoals een bekkenfractuur, een schot of steekwonden
  • gynaecologische ziekten zoals endometriose
  • een moeilijke geboorte
  • Bloedvataandoeningen van het bekken, zoals trombose of spataderen
  • bindweefselvernauwing van het Alcock-kanaal

Zelden zijn de volgende ziekten de oorzaak van een pudendalneuralgie:

  • Herpes zoster (gordelroos)
  • Tumoren in het bekken
  • Diabetes mellitus

Pudendal neuralgie: onderzoeken en diagnose

Als u pijn in het perineale en genitale gebied heeft, zal uw arts u doorverwijzen naar een uroloog, gynaecoloog of proctoloog. De taak van deze specialisten is om andere ziekten uit te sluiten die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op die van een pudendal-neuralgie (zie hieronder). Zodra dit is gebeurd, kan de pudendal neuralgie als een zenuwziekte eindelijk worden gediagnosticeerd en behandeld door een neuroloog.

Eerst zal uw arts u uitgebreid vragen over uw medische geschiedenis (anamnese). Hij zal je de volgende vragen stellen:

  • Sinds wanneer heb je de klachten?
  • Als de symptomen zijn aan de ene kant meer dan de andere?
  • Hoe zou u de pijn omschrijven?
  • Bent u diabetes of lijdt u aan gordelroos?

Daarna volgt het lichamelijk onderzoek. Typisch voor de Pudendusneuralgie het dat de druk in de vagina, het rectum (endeldarm) of bij de dam veroorzaakt pijn. Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) wordt dan uit een beeld van het bekken en het ruggenmerg. Dit is welke structuren tonen die kunnen de pudenduszenuw of onderste ruggenmerg duwen, zoals tumoren of hernia's.

Pudendusneuralgie: Diagnose door Pudendusblockade

Vaak is de pudendal neuralgie wordt gediagnosticeerd door een therapeutisch proces. In dit geval wordt driemaal beeldcontrole onder (meestal door een computer tomografie, CT) anestheticum (lokaal anestheticum) geĆÆnjecteerd langs de pudenduszenuw. Deze werkwijze wordt aangeduid als Pudendusblockade. Oorzaken gevoelloosheid verbetering van de symptomen, wordt aangenomen dat er een Pudendusneuralgie. Als de Pudendusblockade onmiddellijk aan het begin van de symptomen worden uitgevoerd, kan het op lange termijn verbetering veroorzaken.

Pudendusneuralgie: meten van de zenuwgeleidingssnelheid

Door het meten van de zenuwgeleidingssnelheid (NCV) worden gedetecteerd schade van de pudenduszenuw, wat kan leiden tot een Pudendusneuralgie: Wanneer electroneurography (DUT) elektroden worden gehecht aan de huidgebieden die worden geĆÆnnerveerd door de pudenduszenuw. de zenuw wordt geprikkeld door de huidige en de snelheid waarmee de zenuw stuurt de informatie kan worden gemeten. In een Pudendusneuralgie de zenuw wordt veranderd.

Pudendusneuralgie: uitsluiting van andere ziekten

De diagnose van Pudendusneuralgie is vaak moeilijk en duurt het vaak enkele maanden tot de ziekte wordt ontdekt. De reden hiervoor is dat veel ziekten een soortgelijk klinisch beeld kan veroorzaken. Deze moeten eerst worden uitgesloten. Dergelijke ziekten zijn bijvoorbeeld:

  • dermatitis
  • Diabetes mellitus
  • Tumoren van de zenuwen en het ruggenmerg (neurinoma, ependymoma)
  • psychische stoornissen
  • Zenuwbeschadiging van stralingstherapie

Pudendusneuralgie: Behandeling

Er zijn vele manieren om de behandeling van de Pudendusneuralgie. Ligt een eenvoudige ziekte daarachter moet eerst worden behandeld. Dat betekent dat als bijvoorbeeld het glucosegehalte in het bloed bij een patiƫnt met diabetes mellitus correct ingesteld of een tumor welke is gegroeid in het bekken wordt behandeld.

Pudendusneuralgie: pijnstillers

Met het oog op de acute pijn aanvallen onder controle te krijgen, kan verschillende pijnstillers helpen. Probeer het eerst met een van de volgende werkzame bestanddelen:

  • Acetylsalicylzuur (ASA)
  • paracetamol
  • diclofenac
  • ibuprofen
  • naproxen
  • metamizool

Mocht dit niet helpen, kan uw arts sterkere pijnstillers (opiaten zoals tramadol, dihydrocodeĆÆne, of hydromorfon) voorschrijven. Deze zijn bijvoorbeeld verkrijgbaar als tabletten, pleisters en suppositoria.

Op de lange termijn pijn met antidepressiva of anticonvulsiva kunnen worden behandeld. Antidepressiva (zoals amitriptyline of mianserine) depressie daadwerkelijk worden gebruikt voor behandeling, maar ook een analgetisch effect.

De groep anticonvulsiva (anticonvulsiva) wordt veel gebruikt. Bij de behandeling van Pudendusneuralgie vertragen zij de overdracht van pijnsignalen van de zenuwen. Onder de anti-epileptica omvatten, bijvoorbeeld, gabapentine, pregabaline, carbamazepine en lamotrigine.

De genoemde pijnstillers kan ook gecombineerd worden door uw arts.

Wanneer Pudendusneuralgie therapie kan - net als bij elke andere pijn - duren totdat verbetering wordt getoond en het individu voor elke patiƫnt direct geneesmiddelcombinatie gevonden.

Pudendusneuralgie: TENS

De zogenaamde TENS (TENS) is een stroom stimulatietherapie. Hier worden elektroden vastgelijmd aan de pijnlijke gebieden. De huidige pulsen die worden gegeven over hen irriteren de zenuwen, maar niet gezien de patiƫnt zo pijnlijk. Ze zijn bedoeld om de pijnsignalen naar de hersenen te verminderen.

Pudendusneuralgie: Aanvullende maatregelen

Een psychologische ondersteuning pijnbestrijding bij Pudendusneuralgie kan meer reliƫf te geven. Door middel van de patiƫnt onderwijs en door middel van verschillende ontspanningstechnieken kan voorkomen dat de pijn chronisch wordt en dan nog alleen manifesten zijn moeilijk te behandelen. Ondersteunende therapie maatregelen zijn te vinden in alternatieve geneeswijzen zoals homeopathie, acupunctuur of osteopathie.

Pudendusneuralgie: Chirurgische behandeling

Er zijn verschillende zogenaamde invasieve procedure voor de behandeling van de Pudendusneuralgie. Een interventie invasief genoemd, ingevoerd waarbij het lichaam, bijvoorbeeld wanneer de huid wordt gewonden als een barriĆØre. Als minimaal invasieve therapie geldt de eerder genoemde Pudendusblockade. Hier wordt de pudenduszenuw verdoofd door lokale anesthetica. Een andere mogelijkheid is cortisone injecteren van de zenuwen. Maar dit kan slechts een paar keer gedaan worden, anders wordt de zenuw beschadigd is.

De als neurolyse werking van de zenuw blootgesteld is pudendal.Op deze manier wordt elke druk erop (bijvoorbeeld door littekenweefsel) genomen. De zenuw wordt ofwel van achteren ontleed via de gluteale spieren of via het perineum of de vagina.

Pudendal neuralgie: ziekteverloop en prognose

Het voorspellen van pudendalneuralgie is moeilijk omdat er veel verschillende oorzaken zijn. Het belangrijkste is de pijn van Ć©Ć©n Pudendusneuralgie zo snel mogelijk behandelen, zodat ze niet chronisch worden.

Lees meer over de therapieƫn

  • elektrotherapie
  • hyperthermie


Zo? Deel Met Vrienden: