Pulmonale hypertensie

Bij pulmonale hypertensie is de bloeddruk in de longcirculatie chronisch verhoogd. Leer alles over pulmonale hypertensie!

Pulmonale hypertensie

de pulmonale hypertensie genaamd (PH), en pulmonale arteriƫle hypertensie (PAH) of pulmonaire hypertensie, een aandoening waarbij de bloeddruk in de pulmonaire circulatie chronisch verhoogde (pulmonale hypertensie). De bloedvaten in de longen zijn versmald, wat leidt tot een verhoogde weerstand van de bloedvaten en dus tot een verhoogde bloeddruk. De oorzaak van pulmonale hypertensie is meestal een chronische ziekte van het hart of de longen. Ontdek hoe pulmonale hypertensie zich kan ontwikkelen en hoe het wordt behandeld.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. I27

Productoverzicht

Pulmonale hypertensie

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Pulmonale hypertensie: beschrijving

Pulmonale hypertensie (kortweg PH) is een aandoening waarbij de longvaten vanwege verschillende oorzaken zijn vernauwd. Dit verhoogt de bloeddruk in de longcirculatie - men spreekt ook van pulmonale hypertensie.

genoemd in de pulmonaire circulatie, zelfs kleine keten, gebeurt het volgende: Het bloed van het hart naar de longen en teruggetransporteerd. Het zuurstofarme bloed stroomt vanaf de rechter ventrikel via de pulmonaire stam splitst in de linker en rechter longslagader naar de longen. Daar is het weer verrijkt met zuurstof.

De vernauwde vaten bij pulmonale hypertensie verhogen de weerstand in de longen. Dit maakt het moeilijk voor de rechterventrikel om bloed door de longen te pompen. Het resultaat: de bloedstroom door de longslagaders wordt verstoord en de bloeddruk wordt verhoogd, de rechterkamer wordt steeds meer overbelast. Verdere gevolgen kunnen een verstoring van de longen in de bloedsomloop en een verminderde zuurstofopname in de longen zijn. In het ergste geval leidt pulmonale hypertensie tot hartfalen.

In een vroeg stadium veroorzaakt pulmonale hypertensie vaak geen symptomen. Alleen wanneer de ziekte voortschrijdt, treden klachten op. Omdat het lichaam pulmonale hypertensie is niet voldoende zuurstof worden de slachtoffers ernstig beperkt in hun fysieke prestaties snel uitgeput en klagen onder andere symptomen zoals kortademigheid. Onbehandeld, kan pulmonale hypertensie dodelijk zijn.

In de geneeskunde maakt onderscheid tussen primaire en secondaire pulmonale hypertensie: In zeer zeldzame gevallen, pulmonale hypertensie treedt op als onafhankelijke ziekte (bijvoorbeeld door overerving), dan wordt bij primaire of idiopathische pulmonale hypertensie (IPAH kort), respectievelijk. In de regel zijn de oorzaken van pulmonale hypertensie chronische ziekten, bepaalde medicijnen of medicijnen. Dan is er sprake van secundaire pulmonale hypertensie.

In de therapie is vooral de vroege detectie van de onderliggende ziekte belangrijk, zodat de pulmonale hypertensie niet verder gaat. In de meeste gevallen wordt pulmonale hypertensie behandeld met medicatie om pulmonale hypertensie te verminderen.

Pulmonale hypertensie: symptomen

Bij pulmonale hypertensie zijn de symptomen vaak afwezig in de vroege stadia van de ziekte. Alleen met de voortgang van de ziekte ervaren patiƫnten ongemak. Vanwege de verminderde zuurstoftoevoer naar de longen zijn ze ernstig beperkt in hun prestaties. Typische symptomen van pulmonale hypertensie zijn:

  • ondoeltreffendheid
  • Snelle vermoeidheid
  • kortademigheid
  • duizeligheid
  • mogelijk plotselinge, korte bewusteloosheid (syncope) met fysieke inspanning
  • Blauwachtige verkleuring van de huid en lippen (cyanose)
  • pijn op de borst
  • Zwelling door vochtophopingen in het weefsel (oedeem), vooral in de benen

Door vernauwde bloedvaten enerzijds de zuurstoftoevoer naar de longen verslechterd, anderzijds, het hart moet steeds meer kracht om bloed te pompen door de vaten. Het hart moet sneller kloppen en resulteert in een versnelde hartslag, die ook kan worden gevoeld in hartritmestoornissen. Het hart wordt in toenemende mate belast, vooral het rechter atrium en de rechter ventrikel worden beĆÆnvloed. Het kan een goede hartzwakte ontwikkelen (rechter hartfalen).

Pulmonale hypertensie: oorzaken en risicofactoren

Pulmonale hypertensie wordt gedefinieerd als een verhoging van de gemiddelde bloeddruk, de longslagader (longslagader), de zogenaamde pulmonale arteriƫle druk (PAPM). Bij een gezond persoon is de waarde voor de pulmonale gemiddelde druk in rust minder dan 20 mmHg. Pulmonale hypertensie is aanwezig wanneer het niveau tijdens rust in meer dan 25 mmHg stijgt en tot meer dan 30 mmHg.

De oorzaak van pulmonale hypertensie is een vernauwing van de longvaten, die het volume van de bloedvaten vermindert en de bloedstroom vermindert.De reden voor de vasoconstrictie is een onbalans tussen bepaalde boodschappers die vasodilatatie of vasoconstrictie reguleren. De oorzaak van deze onbalans is onbekend. In dit geval, cellen van de binnenste vaatwand (endotheelcellen), de binnenlaag en de vasculaire gladde spier van de longslagaders verhoogde vasoconstrictieve mediatoren (b.v. endotheline, serotonine, tromboxaan) blootgesteld. Tegelijkertijd zijn vaatverwijdende neurotransmitters (zoals prostacycline of stikstofmonoxide) in verminderde aantallen aanwezig. Dientengevolge contracteren de schepen. De vaatverwijdende stoffen leiden echter ook tot een verhoogde celgroei, waardoor de vaatwanden steeds dikker worden en de bloedvaten vernauwen. Door deze handelingen volume van de vaten wordt verminderd: Er kunnen minder bloed door kan stromen, tegelijkertijd ook de weerstand verhoogd met het kleinere volume, waardoor de druk waarmee het bloed door de vaten stromen toeneemt. Dit verhoogt ook de belasting van het hart. Vanwege de toegenomen weerstand in de bloedvaten, moet het steeds meer kracht gebruiken om bloed in de longcirculatie te pompen. In de loop van de tijd wordt de rechterkamer groter en de spier van de hartwand wordt dikker totdat het hart niet in staat is voldoende bloed te pompen. Dit kan leiden tot een zogenaamd recht hartfalen.

Artsen onderscheiden een primaire en secundaire pulmonale hypertensie. De primaire of idiopathische pulmonale hypertensie (IPAH) als onafhankelijke ziekte zonder bekende oorzaak, zodat er geen onderliggende ziekte als oorzaak daarvoor. De IPAH kan worden geƫrfd: zijn getroffen in een gezin van twee of meer familieleden, is de zogenaamde familiaire pulmonale hypertensie (FPAH) de toespraak. Echter, beide vormen van pulmonale hypertensie alleen tot uitdrukking zelden: Naarmate het aantal nieuwe gevallen van beide vormen samen is slechts een tot drie gevallen per miljoen inwoners per jaar.

In de meeste gevallen is een bepaalde onderliggende ziekte de oorzaak van pulmonale hypertensie. Dan is er sprake van secundaire pulmonale hypertensie; de pulmonale hypertensie is daarom het gevolg van de onderliggende ziekte. Vooral patiƫnten met linker hartfalen of chronische longziekten hebben vaak last van pulmonale hypertensie. Ziekten die pulmonale hypertensie kunnen veroorzaken zijn onder andere:

  • COPD (chronic obstructive pulmonary disease): het is de meest voorkomende oorzaak van pulmonale hypertensie.
  • Pulmonaire fibrose: bij deze ziekte van het longweefsel wordt bindweefsel steeds vaker gevormd, waardoor het u.a. verminderde zuurstofopname komt.
  • Bindweefselaandoeningen zoals het zogenaamde CREST-syndroom of sclerodermie
  • Longembolie (verstopping van de bloedvaten van de long)
  • HIV-infectie
  • Linker hart-en vaatziekten
  • leverziekte
  • Schistosomiasis (bilharzia): Dit wordt veroorzaakt door wormen ziekte is vooral in Zuid-Amerika een veel voorkomende oorzaak van pulmonale hypertensie.

Bepaalde risicofactoren die pulmonale hypertensie kunnen veroorzaken, omvatten bepaalde geneesmiddelen zoals eetlustremmers (anorexia) en middelenmisbruik.

Afhankelijk van de oorzaak, is pulmonale hypertensie verdeeld in vijf categorieƫn:

  • Pulmonale arteriĆ«le hypertensie (PAH)
  • Pulmonale hypertensie bij linker hartaandoening
  • Pulmonaire hypertensie bij longziekten en / of hypoxemie (laag zuurstofgehalte in arterieel bloed)
  • Pulmonale hypertensie door chronische trombotische en / of embolische aandoeningen
  • Pulmonale hypertensie door andere niet-geclassificeerde ziekten

Pulmonale hypertensie: onderzoeken en diagnose

De pulmonale hypertensie is in het begin vaak moeilijk te diagnosticeren, omdat de klachten vrij onspecifiek zijn en ook bij andere ziekten voorkomen. Een gedetailleerd gesprek over de geschiedenis van de ziekte (anamnese) en een lichamelijk onderzoek bieden belangrijke informatie. Als er een vermoeden bestaat van pulmonale hypertensie, heeft de arts verschillende methoden om het hart en de longen te onderzoeken:

  • Een echocardiografie (echocardiografie) van het hart is de belangrijkste onderzoeksmethode voor pulmonale hypertensie. Hierdoor kan de arts de grootte en functie van het hart onderzoeken en de hartwand en bewegingen van de hartkleppen onderzoeken. Daarnaast is het mogelijk dat hij de bloedstroom in het hart weergeeft en de snelheid van de bloedstroom registreert. Hij kan dus een verhoogde bloeddruk schatten in de longslagaders (pulmonale-arteriĆ«le systolische druk).
  • Met een rƶntgenonderzoek van de thorax kan de arts uitgebreide longslagaders (longslagaders) zien. Deze zijn echter alleen herkenbaar in een vergevorderd stadium van de ziekte, zodat een rƶntgenonderzoek in de vroege stadia van pulmonale hypertensie niet erg zinvol is.
  • Ook belangrijk is een elektrocardiogram (ECG). Met deze methode wordt de elektrische activiteit van het hart gemeten: de arts ontvangt bijvoorbeeld informatie over het hartritme en de hartslag. Als pulmonale hypertensie aanwezig is, zijn karakteristieke veranderingen in het ECG herkenbaar.
  • Longfunctietests worden ook uitgevoerd om pulmonale hypertensie te diagnosticeren.Met de zogenaamde spirometrie aan de longen en ademvolume meten: In deze studie, ademt de patiĆ«nt in een specifieke inrichting, de spirometer die de hoeveelheid doorstromende lucht meet. Deze studie is bedoeld om de ernst, de prognose en het verloop van pulmonale hypertensie te beoordelen. Het kan ook aanwijzingen geven voor de oorzaak van pulmonale hypertensie.
  • Om de diagnose van pulmonale hypertensie te bevestigen en om de ernst van de ziekte vast te stellen, een zogenaamd rechter hart katheter onderzoek geschikt is. Hiermee kan de pulmonale arteriĆ«le bloeddruk direct worden gemeten.

De zogenaamde zes minuten durende looptest biedt informatie over de mate van fysieke veerkracht bij pulmonale hypertensie. Het meet de afstand die een patiƫnt in een comfortabel tempo aflegt in zes minuten.

Als de diagnose pulmonale hypertensie is, verdeel dan de ernst in een van de vier graden van ernst:

  • Klasse 1: Geen beperking van fysieke activiteit. Normale belastingen veroorzaken geen ongemak.
  • Klasse 2: lichte beperking van fysieke activiteit, geen ongemak in rust. Normale fysieke activiteit resulteert in een verhoogde kortademigheid of vermoeidheid, zwakte of pijn op de borst.
  • Klasse 3: Aanzienlijke beperkingen in fysieke activiteit, geen ongemak in rust. Lichte activiteiten veroorzaken klachten.
  • Klasse 4: PatiĆ«nten met pulmonale hypertensie van deze ernst kunnen geen lichamelijke inspanning verrichten zonder ongemak. Daarnaast is er een juist hartzwakte, kortademigheid en / of vermoeidheid die al in vrede optreedt. De minste activiteit leidt tot een toename van de symptomen.

Pulmonale hypertensie: behandeling

In pulmonaire hypertensie wordt behandeld ofwel de onderliggende ziekte die leidt tot pulmonale hypertensie, of verlichten door het behandelen van de symptomen die het veroorzaakt. Omdat een remedie van pulmonale hypertensie niet mogelijk is. Het doel is om de levensverwachting te verlengen en de fysieke fitheid en kwaliteit van leven te verbeteren.

Behandeling voor pulmonale hypertensie is meestal met medicatie. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte worden antihypertensiva of vasodilatoren gebruikt. Deze omvatten bijvoorbeeld:

  • Hoge dosis calciumkanaalblokkers: Deze geneesmiddelen verlagen de bloeddruk in de longen komen echter alleen bij patiĆ«nten met idiopathische pulmonale hypertensie (IPAH) wordt gebruikt. Bovendien is hun werkzaamheid eerder getest met een katheter met rechterkatheter.
  • Prostacycline derivaten (prostanoĆÆden): Ze zijn vergelijkbaar met de endogene boodschapper prostacycline en vaatverwijders. Deze medicijnen worden ofwel in de ader of met behulp van een inhalator gegeven.
  • Phosphodiesterase (PDE) 5-remmers: geneesmiddelen in deze groep verlagen de bloeddruk in de longvaten.
  • Zogenaamde endothelinereceptorantagonisten gaan de lichaamseigen boodschapperendotheline tegen, die een vasoconstrictor heeft.

Is een chronische obstructieve longziekte (COPD) als oorzaak basis van de pulmonale hypertensie te behandelen (met woonhuisventilatie met masker), bijvoorbeeld met een langdurige zuurstof therapie om dyspnoe verbeteren. Als de medicamenteuze behandeling van pulmonale hypertensie niet lukt, is een hart-longtransplantatie vaak de laatste behandeloptie.

Bij pulmonale hypertensie is er geen uniforme behandeling - het hangt af van de onderliggende ziekte en de ernst van pulmonale hypertensie. De therapie is daarom individueel afgestemd op de patiƫnten.

Pulmonale hypertensie: preventie

Aangezien pulmonale hypertensie komt slechts in zeer zeldzame gevallen, als een ziekte, maar als gevolg van chronische ziekten is het belangrijk om ze vroegtijdig te behandelen. Dit is de enige manier om pulmonale hypertensie te voorkomen. Regelmatige medische controles zijn daarom essentieel, vooral als er al een aandoening bestaat die als een risicofactor voor pulmonale hypertensie wordt beschouwd.

Mensen met pulmonale hypertensie moeten zware fysieke inspanningen vermijden. Dit geldt met name voor zware sportactiviteiten die niet door een arts worden gecontroleerd, omdat ze kunnen leiden tot een verdere toename van pulmonale hypertensie. Een door een arts gecontroleerde fysieke training kan echter de conditie van veel patiƫnten verbeteren en een nuttig therapiesupplement zijn.

Bovendien worden patiƫnten die lijden aan pulmonale hypertensie afgeraden om te reizen op een hoogte van meer dan 2000 meter. het verblijf in dergelijke hoogten kan de toestand verergeren. Ook vliegreizen zijn daarom door de pulmonale hypertensie een potentieel risico.

Pulmonale hypertensie: ziekteverloop en prognose

Pulmonale hypertensie is meestal te wijten aan chronische longziekten of hartaandoeningen. Een pulmonale hypertensie is niet te genezen - in het ergste geval leidt dit tot een rechter hartfalen. Behandeling kan de levensverwachting verlengen en de algehele kwaliteit van leven verhogen.

De prognose van pulmonale hypertensie is ook gericht voor hoe hoog de bloeddruk in de longen al is - hoe hoger de arteriƫle pulmonale druk (PAPM), hoe slechter de zogenaamde vijf jaar te overleven: het zinkt, hoe hoger de PAPM Waarden zijn groter dan 30 mmHg. Gedaan geen behandeling, de gemiddelde levensverwachting na de diagnose is meer dan drie jaar.

Lees meer over de therapieƫn

  • zuurstoftherapie
  • transplantatie


Zo? Deel Met Vrienden: