Purpura sch├Ânlein-enoch

Purplura sch├Ânlein-enoch is een immunologische ontsteking van de kleine bloedvaten. Lees hier alles over oorzaken en meer!

Purpura sch├Ânlein-enoch

Purpura Sch├Ânlein-Enoch (Purpura anaphylactoides, Vasculitis allergica) is een immunologische ontsteking van kleine bloedvaten. Typische symptomen zijn punctaat bloeden van de huid (petechi├źn), krampachtige buikpijn en gewrichtspijn. Purplura Sch├Ânlein-Henoch komt voor bij baby's en schoolkinderen en wordt meestal veroorzaakt door een eerdere infectie of medicatie. Hier kunt u alle belangrijke informatie over Purpura Sch├Ânlein-Enoch lezen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. D69

Productoverzicht

Purpura Sch├Ânlein-Enoch

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Purpura Sch├Ânlein-Enoch: Beschrijving

De Sch├Ânlein-Henoch purpura (anafylacto├»de purpura, Vasculitits allergica) is een ontsteking van de kleine bloedvaten en haarvaten veroorzaakt door het eigen immuunsysteem. In technische taal wordt dergelijke ontsteking vasculitis genoemd. Sch├Ânlein-Henoch purpura is de meest voorkomende vorm van vasculitis bij zuigelingen en schoolkinderen en treft kinderen onder de 10 jaar in 90 procent van de gevallen. Zelden worden baby's en adolescenten getroffen.

De Sch├Ânlein-Henoch purpura be├»nvloedt vooral de kleine vaten van de huid, gewrichten, maagdarmkanaal en nieren. De ziekte komt vaak voor na een eerdere bovenste luchtweginfectie of andere triggers zoals medicatie. De bloedvaten worden na verloop van tijd beter doordringbaar voor de ontsteking, waardoor punctaatbloedingen (petechi├źn) in de huid ontstaan. Bovendien vindt zwelling meestal op de achterkant van de voet en de rug van de hand plaats, evenals op de gewrichten. Kinderen met Purplura Sch├Ânlein-Enoch willen plotseling niet meer lopen. De kinderen lijden ook vaak aan buikpijn, braken en diarree. In sommige gevallen veroorzaakt de purpura Sch├Ânlein-Henoch ontsteking van de nieren (glomerulonefritis).

De ziekte begint acuut en loopt in partijen. In de regel geneest het zonder ernstige gevolgen.

De Sch├Ânlein-Henoch Purpura is genoemd naar de Duitse artsen Johann Lukas Sch├Ânlein en Eduard Heinrich Enoch.

Sch├Ânlein-Henoch purpura: symptomen

In Purpura Sch├Ânlein-Henoch kleine huidbloeding op de voorgrond. Het kan echter ook de inwendige organen aantasten, meestal gepaard gaand met lichte koorts. Het begin is meestal plotseling. De kinderen klagen over symptomen zoals hoofdpijn, verminderde eetlust en krampende buikpijn. De klachten komen in batches voor.

De leidende symptomen van een Purplica Sch├Ânlein-Enoch be├»nvloeden verschillende lichaamsregio's:

Purpura Sch├Ânlein-Enoch: Skin

De huid is altijd betrokken bij de purperachtige Sch├Ânlein-Henoch en vertoont een punctaat, soms zelfs gebied, dat in elkaar overgaat in huidbloeding. Het bloeden van de huid is voelbaar, maar niet wegdr├╝ckbar. Meestal komen ze voornamelijk voor op de extensorzijkanten van het onderbeen en op de billen. Zelden worden ze ook aangetroffen op de onderbuik, aan de extensor zijden van de bovenste ledematen en bij jongens in het gebied van de teelballen. De huidlaesies kunnen verschillen. Vaak begint de Sch├Ânlein-Henoch purpura als een enkele huidbloeding met een diameter van ├ę├ęn tot drie millimeter, die vervolgens samenvloeien en verschijnen als een vlakke bloeding. De meeste huidbloeding vindt symmetrisch plaats en kriebelt niet.

Kinderen jonger dan twee jaar vinden misschien nog een variant van de Sch├Ânlein-Henoch purpura. Het wordt "acuut infantiel hemorrhagisch oedeem" of 2Seidlmayer corkarpurpura "genoemd. De typische huidbloeding is hier te vinden in het gebied van de armen en benen en de gezichtshuid.

Purplura Sch├Ânlein-Enoch: gewrichten

Ongeveer 65 procent van de kinderen met Sch├Ânlein-Henoch purpura vertoont een plotseling begin van pijnlijke zwelling en beperkte mobiliteit, vooral in enkel- en kniegewrichten (purpura rheumatica). Meestal worden beide kanten van het lichaam aangetast. Ouders realiseren zich dan dat hun kind "plotseling kan stoppen met lopen".

Purplura Sch├Ânlein-Henoch: Gastro-intestinale tractus

Koliek buikpijn, maar ook bloederige ontlasting (purpura buik) en diarree kan worden veroorzaakt door de ontsteking van de dunne darm schepen. Het maag-darmkanaal wordt aangetast door de helft van de kinderen met Sch├Ânlein-Henoch purpura. Braken en bloederige ontlasting kunnen duiden op invaginatie van de darmlieren.

Purpura Sch├Ânlein-Henoch: nier

Na ├ę├ęn tot twee weken kan er zichtbaar of onzichtbaar bloed in de urine zijn (macro- of microhematurie). Dit treft minstens 30 procent van de kinderen met Sch├Ânlein-Henoch purpura. Ook eiwit in de urine (prote├»nurie), verhoogde bloeddruk en renale disfunctie mogelijk.In een dergelijke aantasting van de nieren wordt aangeduid als Henoch-Sch├Ânlein nefritis.

Purpura Henoch: het centrale zenuwstelsel

In zeer zeldzame gevallen de hersenvaten zijn getroffen bij purpura Henoch. Hoofdpijn, gedragsproblemen, toevallen, verlamming en bewustzijn beperkingen kunnen optreden.

Purpura Henoch: testikels

Zelden in Henoch-Sch├Ânlein voor testis (orchitis): De pijnlijke testikels en gezwollen. een torsie (verdraaiing van de testis en zaadstreng rond de longitudinale as) uitgesloten is belangrijk omdat onbehandeld kan leiden tot onvruchtbaarheid.

Purpura Henoch: Complicaties

Complicaties bij Henoch-Sch├Ânlein zijn zeer zeldzaam en komen sporadisch. In een zogenaamde fulminante vorm plotseling optreden symmetrische ecchymose. De meeste van deze bloeden belletjes vervolgens necrotisch (dood weefsel) te ontwikkelen. In deze variant van Henoch-Sch├Ânlein kan het kind een levensbedreigende shock lijden.

Een verdere complicatie die kan optreden bij Henoch-Sch├Ânlein Purpura, de Darmeinst├╝lpung (invaginatie).

Toen Henoch-Sch├Ânlein nefritis, kan het later te komen tot een hernieuwde ziekte van de nieren. Hier, de nierfunctie verslechterd.

Vrouwen die al lijden aan Henoch-Sch├Ânlein, hebben de neiging om in de zwangerschap hebben meer kans op nierproblemen.

Purpura Henoch: oorzaken en risicofactoren

De precieze oorzaak van Henoch-Sch├Ânlein is onbekend. Bijna 80 procent is het gevolg van medicatie, virale en bacteri├źle triggers. Er is waarschijnlijk een immunologische reactie op infecties van de bovenste luchtwegen zoals influenza A virussen voordat (influenzavirus) of ╬▓-hemolytische streptokokken.

De meeste geneesmiddelen kan leiden Henoch purpura, maar vooral antibiotica, anti-inflammatoire middelen (anti-inflammatoire middelen, zoals cortison en NSAIDs) en geneesmiddelen die uitscheiding van water (thiaziden) bevorderen. Andere triggers zoals insectenbeten, vaccinaties, Hyposensitizations of bepaalde stoornissen van het immuunsysteem zoals bindweefsel (collageen), leverziekte en kwaadaardige tumoren mogelijk. Soms treedt een purpura Henoch ook zonder aanwijsbare reden.

Purpura Henoch: vasculitis

De antilichamen worden deze zogenaamde immunoglobuline A (IgA), afgezet in Henoch-Sch├Ânlein aan de vaatwanden van. Produceerde IgA immuuncomplexen die een ontstekingsreactie (complement) veroorzaken en leiden niet alleen in de huid maar ook in het maagdarmkanaal en de nieren om de vernietiging van de kleine vaten. De vasculaire schade tot gevolg hebben dat het bloed lekt in het omringende weefsel en veroorzaakt de typische bloeden. Een ontstekingsreactie van een bloedvat wordt genoemd in het jargon vasculitis. Het is ook bekend als Type III allergie (Arthus-reactie).

Purpura Henoch: besmettelijk?

Aangezien het in de purpura Sch├Ânlein Henoch een auto-ontsteking van de bloedvaten, de ziekte is niet besmettelijk. Zij moet worden ge├źerbiedigd geen voorzorgsmaatregelen.

Purpura Henoch: Testen en Diagnose

Op verdenking van Henoch-Sch├Ânlein is het raadzaam om uw kind te laten kennismaken met een specialist in de kindergeneeskunde. Deze kan bepalen of het inderdaad maar de uitslag van Henoch-Sch├Ânlein of een andere aandoening.

de kenmerkende symptomen en andere testmethoden en laboratoriumwaarden vertegenwoordigen.

Anamnese en lichamelijk onderzoek

Er is geen specifieke laboratoriumtest voor purpura Henoch, die een duidelijke diagnose mogelijk maakt. Toch kan de arts bepalen op een andere manier de ziekte. Voor dit doel, hij bepaalt eerst de medische geschiedenis (geschiedenis). Vragen van de kinderarts zou in dit geval:

  • Wanneer heeft uw kind punctate bloedingen?
  • Heeft uw kind pijn in de gewrichten en / of koorts?
  • Heeft uw kind onlangs een verkoudheid?
  • Is het je opgevallen beperkingen van het verkeer tijdens het spelen of sport?
  • Uw kind klaagt over buikpijn of misselijkheid?
  • U kunt bloed zijn opgevallen in de ontlasting of urine van het kind?
  • Heeft uw kind diarree?

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De kinderarts besteedt aandacht vooral naar het karakteristieke uiterlijk van de huid bij purpura Henoch. Een huid biopsie is alleen nodig wanneer het is onzeker bevindingen. zelf toont het typische uiterlijk van Henoch-Sch├Ânlein dit is niet noodzakelijk. Een histologische (histologische) verificatie kan bevestigen purpura Henoch.

bloedonderzoek

In een bloedmonster van het kind ontstekingsparameters zoals bezinking en C-reactief proteïne bepaald. Deze zijn meestal slechts licht verhoogd bij Henoch-Enoch.

Daarnaast dient de stollingsfactoren te bepalen of er mogelijk onvoldoende stollingsfactor XIII aanwezig is, want dit kan om bloeden.

Voor andere vormen van vasculitis sluiten, de immunoglobulines (Ig), antinucleaire antilichamen (ANA) en antineutrofielencytoplasmatische antilichamen (ANCA) onderzocht in het bloed. In Purpura Sch├Ânlein-Henoch zijn ANA en ANCA negatief.

Onderzoek van urine en nieren

Een urinetest kan een indicatie zijn van nierbetrokkenheid. Met verhoogde niveaus van eiwit (proteïnurie) en rode bloedcellen (hematurie) kan er een glomerulonefritis zijn.

tekenen van nier betrokkenheid laten zien over een langere periode of plaatsvindt snel verslechterende nierfunctie in het getroffen kind, verwijdert de arts een monster van weefsel uit de nier (renale biopsie).

krukonderzoek

Is bij een kind met Henoch-Sch├Ânlein een vaartuig bloeding in het maagdarmkanaal vermoed, kan een test voor verborgen (occult) bloed in de ontlasting (Hemoccult, guaiacmethode test) een indicatie vormen.

ultrageluid

De echografie van buikpijn wordt bepaald of darmwand bloeden en eventueel aanwezige intussusceptie. Bovendien, het aangetaste gewricht, de nieren en de testikels bij jongens behandeld met ultrageluid.

Onderzoek van de hersenen

Men gelooft dat het centrale zenuwstelsel van de vasculaire ontsteking betrokken is, meestal een magnetic resonance imaging (MRI, MRI) van het hoofd is gemaakt.

uitsluiting diagnose

Op basis van klinisch onderzoek en laboratorium testresultaten, zal de arts proberen uit te sluiten andere aandoeningen, zoals stollingsstoornissen, sepsis, septische artritis en andere vormen van vasculitis.

Purpura Sch├Ânlein-Enoch: behandeling

De meeste klachten op zich te herstellen in kinderen met Henoch-Sch├Ânlein en een therapie is niet nodig. Een verblijf in het ziekenhuis is slechts voor een gecompliceerd beloop met buikpijn, koorts, pijnlijke gewrichtsproblemen, slechte algemene gezondheid en kinderen jonger dan twee jaar en volwassenen (een ernstige cursus is mogelijk) aan te raden.

De symptomen kunnen symptomatisch goed worden behandeld. In pijn, de arts paracetamol of NSAID's zoals ibuprofen of naproxen voorschrijft. Als de darm wordt aangetast, worden ook cortisonpreparaten gebruikt. Cortison is ontstekingsremmend en vertraagt ÔÇőÔÇőde overreactie van het immuunsysteem. Gewoonlijk cortisone is een week toegediend om de dosering geleidelijk te verminderen dan binnen een week of twee ( "uitsluipen" cortisone therapie).

Behandeling van een ernstige Purpura Sch├Ânlein-Enoch

In aantasting van de nieren van de zogenaamde creatinine in de urine is licht van de ernst van Henoch-Sch├Ânlein nefritis. Creatinine is een afbraakproduct van creatine, dat dient als een energiereserve in de spieren.

Indien de creatinine niveaus gedurende zes weken steeg licht (minder dan twee gram per gram creatinine Urine: 2 g / g) zijn hoge doses corticosteroïden betrokken. Deze worden gegeven over ongeveer twaalf weken, hoewel de laatste weken wordt de dosis geleidelijk verder verminderd ( "uitsluipen").

Nierbetrokkenheid kan een verhoogde bloeddruk veroorzaken. In dit geval zal de arts uw kind medisch instellen op normale bloeddruk. Hij zal ook raden u te laten controleren nierfunctie van uw kind tot twee jaar na Henoch-Sch├Ânlein regelmatig nefritis.

Purplura Sch├Ânlein-Enoch: Ziekteprocedure en prognose

Een purine Sch├Ânlein-Enoch geneest meestal na enkele dagen vanzelf. In ernstige gevallen de huid en zacht weefsel necrose kan vormen (dood weefsel), die spontaan genezen littekens. Het genezingsproces kan dan tussen de vier en zes weken duren. In zeer zeldzame gevallen komt het binnen Purpura Sch├Ânlein-Enoch tot terminaal nierfalen.

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • hematocriet
  • bloedplaatjes


Zo? Deel Met Vrienden: