Radiotherapie

Vooral kanker wordt behandeld met radiotherapie. Meer informatie over het proces en de risico's.

Radiotherapie

dan radiotherapie is de medische toepassing van ioniserende, celvernietigende stralen (ook wel radiotherapie, radiotherapie of bestraling genoemd). Kanker is een veel voorkomende reden voor radiotherapie. Het wordt ook gebruikt bij andere ziekten. Lees alles over bestralingstherapie, mogelijke bijwerkingen en wat u naderhand moet overwegen.

Productoverzicht

radiotherapie

  • Wat is radiotherapie?

  • Wanneer voer je radiotherapie uit?

  • Wat doe je met radiotherapie?

  • Wat zijn de risico's van radiotherapie?

  • Waar moet ik aan denken na radiotherapie?

Wat is radiotherapie?

De basis van medische bestralingstherapie is de zogenaamde ioniserende straling van deeltjes en hun schadelijke effect op levende cellen en dus op weefsel. Deze hoge dosis straling beschadigt het genetisch materiaal van cellen die eraan worden blootgesteld - zowel gezonde cellen als kankercellen. In tegenstelling tot gezonde cellen kunnen kankercellen dergelijke schade nauwelijks herstellen: ze sterven.

Bestralingstherapie berust op de energie daarin in zachte straling (tot 100 kV), harde straling (100 kV) en megavolt therapie (1000 kV) verdeeld. Zachte en harde straling wordt voornamelijk gebruikt voor oppervlakkige tumoren, terwijl megavolt-therapie wordt gebruikt voor diep gelegen tumoren.

Wanneer voer je radiotherapie uit?

Bestraling kan worden gebruikt met curatieve bedoeling of met geavanceerde, niet langer geneesbare ziekte (palliatieve). Ook wordt een onderscheid gemaakt tussen een bestralingstherapie voordat tumorchirurgie (neoadjuvante radiotherapie, bijvoorbeeld voor de vermindering van de tumor voor de OP) of na de operatie (adjuvante radiotherapie). Kankerbehandeling is alleen of in combinatie met chemotherapie (radiochemotherapie).

Kwaadaardige ziekten (maligniteiten)

De bekendste is bestraling bij kanker, de gebieden van bestralingstherapie en oncologie zijn nauw met elkaar verbonden. De exacte behandeling van verscheidene tumoren is zeer complex en hangt af van verschillende factoren en derhalve in een interdisciplinair team, genaamd tumorcommissie besproken. Illustratieve kort voor de drie tumoren en de behandeling met bestraling (borstkanker, longkanker en prostaatkanker) hier besproken:

Straling bij borstkanker
Borstkanker is de meest voorkomende dodelijke kanker bij vrouwen en komt ongeveer 70.000 keer per jaar voor in Duitsland volgens het Robert Koch Institute (RKI). Radiotherapie voor borstkanker is een belangrijke behandelingsoptie naast chirurgie en medicamenteuze therapie (chemotherapie, anti-hormoontherapie, antilichaamtherapie). Radiotherapie wordt meestal gebruikt om bestaande kankercellen na operatie te vernietigen (adjuvante radiotherapie). Borstkanker moet onder bepaalde omstandigheden worden behandeld door een volledig borstverwijdering (mastectomie), bestralingstherapie kan zijn maar lager het risico dat de kanker terugkeert.

Soms bevelen artsen radiotherapie aan voor de operatie, bijvoorbeeld wanneer de tumor zo groot is dat de borst eigenlijk volledig moet worden verwijderd. Deze neoadjuvante radiotherapie kan de grootte van de tumor verminderen, zodat een borstsparende operatie nog steeds mogelijk is. Omdat medicijnen ook de grootte van de tumor kunnen verminderen, is dit type borstkanker vrijwel uitgesloten.
Bij enkele patiƫnten wordt radiotherapie zonder operatie uitgevoerd. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn wanneer de kanker zich zo veel heeft verspreid dat het niet langer operatief kan worden verwijderd. Zelfs als de vrouw geen operatie mag ondergaan vanwege gelijktijdige ziekten of geen operatie wenst, kan zij baat hebben bij enige radiotherapie.

Bestraling bij longkanker

Longkanker is de meest voorkomende dodelijke vorm van kanker van de man en komt ongeveer 52.000 keer per jaar voor in Duitsland, aldus RKI. De behandeling van longkanker is afhankelijk van wat voor soort kanker is aanwezig (niet-kleincellige longkanker of kleine cel) en hoe ver de tumor al uitgezaaid.

Bij de behandeling van niet-kleincellige longkanker zijn chirurgie en radiotherapie en chemotherapie beschikbaar. Kleincellige longcarcinoom groeit zeer snel en vormt vroege kindertumoren (metastasen). Een operatie is daarom niet altijd mogelijk.

Vaak wordt hier een combinatie van chemotherapie en radiotherapie uitgevoerd (multimodale therapie). Om het risico op metastasen in de hersenen te minimaliseren, voert men vaak een profylactische schedelbestraling uit. In sommige gevallen wordt deze therapie ook vĆ³Ć³r de operatie gebruikt. Als een patiĆ«nt met een niet-kleincellig longcarcinoom niet kan worden gebruikt, kan stereotactische straling ook worden uitgevoerd.

Straling bij prostaatkanker

Prostaatkanker is de meest voorkomende mannelijke tumoraandoening en komt in Duitsland zo'n 64.000 keer per jaar voor, aldus RKI.De gouden standaard in therapie is meestal chirurgische tumorverwijdering. Bestralingstherapie is echter een ander alternatief voor de behandeling van prostaatkanker. Het wordt voornamelijk gebruikt wanneer een operatie niet mogelijk is (slechte algemene toestand) of wordt afgewezen door de betrokken persoon.

Bovendien is straling een aanvulling op de operatie wanneer de tumor zich heeft verspreid over de prostaatcapsule. Stralingstherapie vernietigt ook die kankercellen die niet door prostaatkankerchirurgie konden worden verwijderd. De kankerbehandeling wordt meestal poliklinisch uitgevoerd door een radio-oncoloog of radiotherapeut in verschillende sessies gedurende een periode van enkele weken.

Wanneer men spreekt van "exposure" voor therapeutische doeleinden, zodat de bestraling van het lichaam van buitenaf door een externe stralingsbron meestal bedoeld (percutane radiotherapie). Ondertussen kan een prostaatkanker ook worden bestraald door een stralingsbron, die direct in het lichaam wordt ingebracht in de directe nabijheid van de tumor. Deze "inwendige bestraling" wordt ook brachytherapie genoemd.

Ongeacht de tumor kan radiotherapie worden gebruikt als een middel tegen pijnverlichting, met name voor de behandeling van pijnlijke botmetastasen. Conventionele radiotherapie vermindert de pijn bij maximaal 80 procent van degenen met botmetastasen.

Goedaardige ziekten

In Duitsland zijn ongeveer 50.000 mensen behandeld met radiotherapie voor een niet-tumor-gerelateerde, "goedaardige" ziekte elk jaar, meestal als gevolg van een pijnlijke degeneratieve gewrichtsziekte (artrose). Verdere toepassingsgebieden van radiotherapie omvatten de ziekte van Dupuytren, de ziekte van Ledderhose en vertebrale hemangiomen. Bestraling lijkt op kwaadaardige tumoren.

Belangrijke symptomen

  • diarree
  • incontinentie
  • Droge ogen
  • chemosis
  • galactorrhoea
  • loopverstoring
  • heesheid
  • schouderpijn
  • rugpijn
  • gewichtsverlies

Wat doe je met radiotherapie?

Radiotherapie is zorgvuldig gepland. Om dit te doen, gebruikt de arts beeldvorming (CT, MRI) om het stralingsveld te bepalen. Om de exacte positie van de patiƫnt tijdens de repetitieve procedure van enkele weken te garanderen, is immobilisatie door middel van speciale lichaamsondersteuningen noodzakelijk, deze worden individueel aangepast. In sommige gevallen worden markeerpunten ook toegepast of getatoeƫerd om de exacte punten te vinden.

Ook erg belangrijk is de bepaling van de stralingsdosis en duur. Ook hier betreft het type tumor bij het voorbereiden, omdat er stralingsgevoelig tumoren (bijv seminoom of lymfoom), dat kan worden behandeld met een lage dosis en straling-resistente tumoren (bijvoorbeeld melanomen en sarcomen), dat men laat reageren met een hoge stralingsdosis behandeld. Bovendien wordt de dosis bij voorkeur zo gekozen dat het effectief het tumorweefsel vernietigt maar de spanning op het omringende weefsel minimaliseert.

In deze context spreekt men ook van de "fractionering" van de straling, dat wil zeggen de verdeling van de stralingsdosis over een langere tijdsperiode (gewoonlijk enkele weken). Hierdoor kan het gezonde weefsel herstellen en tussen behandelingen regenereren.

Vormen van radiotherapie

Als de stralingstherapie van buitenaf door de huid gaat (percutaan), spreekt men van teletherapie. De patiƫnt ligt meestal in een lichte kamer op een behandeltafel. De stralingsbron wordt op ongeveer de armlengte geplaatst waar hij zou moeten werken. De radiotherapie zelf is voor de betrokken persoon niet zichtbaar, noch om te horen noch om te ruiken. Gewoonlijk duurt de eerste sessie iets langer, omdat wordt gecontroleerd of de vorige posities, doseringen en duurberekeningen juist waren.

brachytherapie

Bestraling van binnenuit door middel van een stralingsbron die in het lichaam wordt ingebracht, wordt brachytherapie genoemd. Deze radiotherapie wordt onder narcose uitgevoerd. Beide stralende zogenaamde zaden worden geĆÆmplanteerd en daar achtergelaten. Of breng de straling over via naalden naar de actielocatie. Deze worden ook verwijderd als onderdeel van de procedure.

Total body bestraling

Total body irradiation (TBI) wordt gebruikt bij bloedkanker (bijv. Leukemieƫn). Aldus worden de tumorcellen vernietigen enerzijds, en anderzijds zorgt voor onderdrukking van het immuunsysteem ter voorbereiding van een beenmergtransplantatie.

Radioactief jodium

Zeer gerichte stralingstherapie wordt echter aangebracht op een schildkliertumor: een toegediende radioactieve jodium, die migreert de schildklier en er selectief vernietigt het weefsel en de tumor.

Stereotactische chirurgie

Een andere toepassing van radiotherapie is voornamelijk neurochirurgie: stereotactische chirurgie. Verschillende, niet-parallelle bundelpaden worden gebruikt. Deze komen op een bepaald moment samen (het tumorweefsel) en concentreren zich daar tot een sterkere, totale therapeutische dosis. Het omliggende, gezonde weefsel wordt alleen geraakt door de individuele, energetisch zwakkere stralen en dus gespaard.Dientengevolge vallen ook de ongewenste bijwerkingen van radiotherapie dienovereenkomstig. Deze methode wordt voornamelijk gebruikt voor tumoren of vasculaire misvormingen van de hersenen. Of men stereotactische straling aan conventionele radiotherapie verkiest, is te wijten aan verschillende factoren:

  • Tumorgrootte: Tumoren vier centimeter doorsnede mag niet worden bestraald stereotactisch de tumorgrootte verhoogt het risico stralingsgerelateerde neveneffecten bij gezonde omringende weefsel.
  • Tumor locatie: Aan irritatie gerelateerde bijwerkingen hangen af ā€‹ā€‹van de locatie van de tumor in de hersenen. Het risico lager op een plaats in het gebied van de slapen of de voorzijde (temporale of frontale kwabben) of hoger, onder andere tumoren van de hersenstam.
  • Nervous in de omgeving: Zijn belangrijke zogenaamde craniale zenuwen zoals de oogzenuw (oogzenuw) in de directe nabijheid van de tumor, we ook niet stereotactische straling voeren. Het risico op zenuwbeschadiging door radiotherapie is te groot.

Er zijn verschillende systemen die nu voor stereotactische straling: gamma-mes, de CyberKnife de Linac en ExacTrac robotsysteem. Alle systemen hebben met elkaar gemeen dat je hoofd van de patiƫnt op de voet vast te stellen voor de operatie om de tumor eerder aangetoond met de beeldvorming nauwkeurig mogelijk. Afgezien van verschillende soorten fixaties, verschillen de systemen hoofdzakelijk in technische details van elkaar. In tegenstelling tot conventionele radiotherapie onder meer geen splitsing van de stralingsdosis over een langere periode wordt gehouden in de gamma knife / CyberKnife etc., de dosis slechts eenmaal toegediend tijdens operatie.

UV-straling

Bij psoriasis (psoriasis) bestraling met ultraviolet licht (UVA en UVB straling) wordt uitgevoerd: Dit is gebaseerd op de ontdekking dat patiƫnten met psoriasis in de zomer maanden (met een verhoogde UV-straling van de zon) meldde verbetering van hun Gemelde symptomen. De kracht van radiotherapie is afhankelijk van de mate van de ziekte. Na UV-bestraling is het risico op huidtumoren verhoogd, dus regelmatige follow-up-zorg wordt aanbevolen. UV-straling is niet geschikt voor mensen die al huidkanker hebben gehad.

Belangrijk onderzoek

  • anamnese
  • artroscopie
  • biopsie
  • colonoscopie
  • endoscopie
  • arthrocentesis
  • Gynaecologisch onderzoek
  • krukonderzoek

Wat zijn de risico's van radiotherapie?

Bestralingstherapie kan leiden tot verschillende ernstige bijwerkingen, afhankelijk van de dosis en de duur. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen acute neveneffecten van radiotherapie en chronische bijwerkingen van radiotherapie.

Acute bijwerkingen van radiotherapie

De acute bijwerkingen zijn het gevolg van door straling veroorzaakte weefselzwelling (oedeem), die zich voornamelijk in het bestraalde gebied ontwikkelt. Ze zijn afhankelijk van het bestraalde gebied. Hier is een selectie van mogelijke bijwerkingen:

  • Radiotherapie van de buik: zwakte, misselijkheid en braken,
  • Radiotherapie thoracale: ontsteking van de slijmvliezen van de slokdarm (oesofagitis) en bestralingspneumonitis, hartritmestoornissen
  • Radiotherapie van het hoofd: zwelling en pijn in de nek en nek, toename van hersendruk, toevallen
  • Bestralingstherapie van het bekken: veranderingen in het gedrag van urine en ontlasting.

Bovendien kan het leiden tot veranderingen in het beenmerg, met een vermindering van de lokale cellen. Het resultaat is anemie met zwakte en prestatievermindering (anemie), bloeden stoornissen (trombocytopenie), en vatbaarheid voor infecties (leukopenie). Haaruitval is een veel voorkomende bijwerking. Radiotherapie leidt in sommigen ook tot een lagere voedsel- en vochtinname. De meeste van deze acute bijwerkingen gaan terug tot het einde van de radiotherapie, maar volledig terug.

Chronische bijwerkingen van radiotherapie

Stralingstherapie wordt vaak gevolgd door chronische bijwerkingen. Bestraling leidt hoofdzakelijk tot een reactieve proliferatie van bindweefsel (fibrose). Nogmaals, het bestraalde gebied is cruciaal:

  • Radiotherapie van de buikstreek: aandoeningen van de darm (obstipatie, diarree)
  • Radiotherapie van de borst: pulmonaire fibrose, hartfalen
  • Bestraling van het hoofd onvolgroeide groeihormoondeficiĆ«ntie, hypothyroĆÆdie (hypothyreoĆÆdie), "Radiation cariĆ«s" door functieverlies van de speekselklieren, verlies van cognitieve functies,
  • Radiotherapie van het bekken: onvruchtbaarheid (onvruchtbaarheid) als gevolg van de vernietiging van testiculair of eierstokweefsel.

Bovendien kan het beenmerg permanent veranderen.

Behandeling van bijwerkingen van radiotherapie
De behandeling van bijwerkingen van radiotherapie wordt ook wel ondersteunende therapie genoemd. Omdat tot 70 procent van de kankerpatiƫnten aan ernstige pijn lijdt, is goede pijntherapie erg belangrijk. Met geneesmiddelen (anti-emetica) kunnen ook de zeer frequente misselijkheid en het bijbehorende braken worden behandeld.

Grote nadruk wordt gelegd op de profylaxe van infecties (antibiotica, een omgeving met weinig bacteriƫn creƫren, regelmatige handdesinfectie, enz.). Een bovenvermelde beenmergschade moet worden behandeld met geschikte bloedtransfusies. Evenzo wordt bij ondervoeding (bijvoorbeeld met verminderde voedselinname als gevolg van dysfagie) betaald aan een dieet met een hoog caloriegehalte.

De therapie helpt bij deze ziekten

  • osteoartritis
  • borstkanker
  • darmkanker
  • teelbalkanker
  • larynxtumor
  • lymfoom
  • prostaatkanker

Waar moet ik aan denken na radiotherapie?

Waar u na en tijdens de radiotherapie rekening mee moet houden, hangt sterk af van het soort straling dat u heeft toegediend en uiteraard van de onderliggende aandoening. Praat met uw arts over wat u niet kunt doen, bijvoorbeeld tijdens en na uw radiotherapie, als u geschikt bent voor uw werk en wat u moet weten over uw dieet. Op de lange termijn is het belangrijk om aandacht te besteden aan de ontwikkeling van de chronische bijwerkingen van radiotherapie.

Ten slotte moet u zich bewust zijn van het risico van secundaire maligniteiten, dat wil zeggen, de bestraling van kanker. Dit is vooral belangrijk als u jong bent, omdat het tot 15 jaar kan duren voordat de tweede tumoren verschijnen. Dat is de reden waarom een ā€‹ā€‹regelmatige controle wordt aanbevolen. Exacte aantallen bestaan ā€‹ā€‹niet, maar kunnen mensen hebben na kanker, maar een achtvoudig verhoogd risico op tweede maligniteiten vergeleken met de normale populatie. Tegelijkertijd is het gevaar van tweede tumoren echter al jaren aan het dalen vanwege het gebruik van nieuwe, meer precieze stralingstechnologie.

Samenvattend, de radiotherapie Tegenwoordig een veel gebruikte en gevestigde therapiemethode met een verscheidenheid aan toepassingen, maar vooral voor de behandeling van kwaadaardige kankers, bijvoorbeeld voor de behandeling van borstkanker.

Radiotherapie


Zo? Deel Met Vrienden: