Raucherbein

Rokersbeen is de naam voor een afsluiting van de beenslagaders. Lees alles over de borden en behandelopties!
Raucherbein

Raucherbein is een omzeggende term voor de perifere arteriĆ«le ziekte (PAD) in de benen. Omdat roken de belangrijkste risicofactor voor PAD is. In PAOD ontstaan ā€‹ā€‹knelpunten in de slagaders als gevolg van aderverkalking (arteriosclerose). Deze belemmeren de bloedstroom en leiden zo tot zuurstofgebrek in het weefsel. Als patiĆ«nten erin slagen te stoppen met roken, verbetert dit de prognose aanzienlijk. Lees hier alles wat belangrijk is voor het been van de roker.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. I73I70

Productoverzicht

Raucherbein

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Rokerspoot: beschrijving

Het been van een roker is de pathologische vernauwing van de slagaders in het been. De medisch correcte term is "perifere aderziekte (PAD). Versmalende plaatsen (stenosen) in de slagaders die de bloedstroom in het weefsel belemmeren en in het slechtste geval volledig voorkomen. De term rokende roker is geƫvolueerd omdat de effecten het eerst voorkomen in het been en roken de belangrijkste risicofactor is voor de ontwikkeling van PAOD. Rokers worden daarom bijzonder vaak getroffen.

Het been van de roker is goed voor ongeveer 90 procent van alle PAD-gevallen. De vernauwing komt dan in ongeveer een derde van de patiƫnten in de bekkenslagaders, 50% in de dijbeenslagaders en ongeveer 15% in de onderste beenslagaders. Bij ongeveer tien procent van de PAOD-patiƫnten is het bovenlichaam (bovenarm, onderarm, hand) aangetast.

Experts schatten dat ongeveer 4,5 miljoen mensen in Duitsland lijden aan een PAD. Mannen hebben meer kans om door de roker getroffen te worden dan vrouwen. Bovendien neemt de incidentie aanzienlijk toe met de leeftijd. In veel gevallen lijden patiƫnten met een rokerspoot bovendien aan andere chronische ziekten, zoals diabetes, hoge bloeddruk of verhoogde cholesterol- en bloedlipideniveaus.

Rookbeen: symptomen

Het belangrijkste symptoom van PAD is pijn in het getroffen lichaamsgebied. Artsen classificeren PAD afhankelijk van het begin en de ernst van de symptomen in vier verschillende PAD-stadia:

  • Fase 1: Er is een knelpunt detecteerbaar, maar de patiĆ«nt heeft geen klachten
  • Fase 2a: Op een loopafstand van meer dan 200 meter treedt pijn op
  • Fase 2b: De stresspijn in het been begint met een loopafstand van minder dan 200 meter
  • Fase 3: Het been doet al pijn in vrede
  • Fase 4: Het veroorzaakt de beenulcera en ontsteking van de roker als bewijs dat het weefsel met te weinig lichaam sterft

Terwijl je in fase 1, dus soms geen symptomen waarneemt, kom je vanaf fase 2, de typische stresspijn tijdens het lopen. Deze stresspijn wordt ook door artsen aangeduid als claudicatio intermittens of claudicatio intermittens. De term komt van het feit dat patiƫnten met PAOD vanwege de pijn tijdens het lopen als een venster winkelen keer op keer. Dientengevolge, de pijn duurt tijdelijk en de getroffen persoon kan voor een korte tijd doorgaan.

Vanaf fase 3 ervaren patiĆ«nten ook pijn in het lichaam als gevolg van een of meer vernauwing van de bloedvaten. Dagelijkse stress zoals korte loopafstanden zijn dan vaak niet meer mogelijk of alleen onder hevige pijn. Stadium 4 vertoont typische veranderingen in de huid als gevolg van het chronische gebrek aan zuurstof in het weefsel. Er ontstaan ā€‹ā€‹bijvoorbeeld ulcera (ulcera). Uiteindelijk sterft het weefsel door het gebrek aan zuurstof en begint het goed te rotten - het kan ook geĆÆnfecteerd raken (necrose en gangreen). Het dode weefsel neemt een zwartachtige kleur aan.

De beensymptomen van rokers zijn afhankelijk van de locatie en de mate van knelpunt

De pijn doet zich voor in het been van de roker onder de bottleneck, omdat alleen hier de lage toevoer van bloed en zuurstof is. Een vasoconstrictie in de rechter dij wordt dus bijvoorbeeld getoond door pijn in het rechter onderbeen, terwijl een vernauwing in het bekkengebied de typische beenksymptomen van de roker al in de dij veroorzaakt. Afhankelijk van de mate en locatie van de vernauwing kan zich ook gevoelloosheid ontwikkelen op de billen of dijen. In bijna alle gevallen wordt het been van een roker getoond door koude ledematen onder het knelpunt.

De mate van de symptomen van de roker's been hangt ook af van waar de stenose is: hoe dichter het bij de romp van het lichaam is, des te meer uitgesproken de symptomen, omdat alle volgende bloedtoevoer in gevaar wordt gebracht. Aldus zijn de klachten van een stenose in de bekkenslagaders ernstiger dan met een stenose in het onderbeen.

Vaak blijft het been van een roker lange tijd onopgemerkt.De reden hiervoor is dat vasoconstrictie alleen ongemak veroorzaakt in een zeer vergevorderd stadium. Omdat de vernauwing langzaam is en het lichaam tijd heeft om bypass-circuits (KollateralkreislƤufe) te vormen om de bottleneck te compenseren. De toevoer van weefsel onder het knelpunt loopt dan gedeeltelijk over andere, niet pathologisch veranderde bloedvaten. Dergelijke collaterale circuits kunnen echter slechts een bepaald deel van de bloedstroom overnemen. Ten minste bij een vernauwing van meer dan 90 procent van de binnendiameter van het vat veroorzaakt de beenklachten van de roker.

Andere ziekten kunnen het been van een roker verstoppen

Wanneer getroffen mensen de symptomen van perifere arteriƫle ziekte opmerken en een arts raadplegen, is anders. Mensen met diabetes mellitus en zenuwbeschadiging (diabetische polyneuropathie) hebben bijvoorbeeld een verminderde perceptie van pijn en voelen daarom vaak geen symptomen, zelfs niet in de benen van gevorderde rokers. Het been van rokers of PAD worden daarom vaak in een bijzonder laat stadium gediagnosticeerd.

Een rokende poot wordt bijzonder gevaarlijk in het geval van een acute afsluiting van een slagader. Dit kan gebeuren als een bloedstolsel (trombus) of het afgescheurde fragment van een arteriosclerotische plaque vast komt te zitten in de vernauwing. Opvallend is een acute sluiting veroorzaakt door hevige pijn in het been, die niet vermindert, zelfs niet in vrede. Bovendien is er een zwakte of volledige verlamming van de aangedane ledemaat, voelt koud aan, de huid is bleek en zelfs de arts kan de pols op de slagaders in de knieholte of op het binnenste enkelgewricht niet meer voelen. Een acute arteriƫle occlusie is een noodgeval en moet onmiddellijk worden behandeld.

Rokersbeen: oorzaken en risicofactoren

Ongeveer 85 procent van alle gevallen van bekken (roker's been) zijn te wijten aan verkalking van de slagaders. Artsen spreken van atherosclerose. Dit is een plaquette van vet, kalk en bindweefsel in de binnenste laag van de bloedvaten. Arteriƫle calcificatie heeft meestal invloed op alle bloedvaten in het lichaam, waaronder de kransslagaders en cervicale arteriƫn (bloedtoevoer naar de hersenen). Op sommige plaatsen zijn de knelpunten echter vooral gebruikelijk. Daar wordt de bloedstroom dermate aangetast dat er te weinig bloed door het volgende weefsel stroomt en er dus zuurstof ontbreekt. Dit leidt uiteindelijk tot de pijnklachten en de symptomen van de andere roker.

Voor de ontwikkeling van arteriosclerose zijn verschillende oorzaken en risicofactoren bevestigd door studies. Roken wordt beschouwd als een bijzondere risicofactor voor aderverkalking. Het is dus een belangrijke reden voor de ontwikkeling van een PAD. Betsimmte-ingrediƫnten van sigaretten bevorderen de verkalking van de slagaders, vooral in de benen (roker's been). Over het algemeen komen rokers drie maal vaker in de bloedbaan terecht dan niet-rokers.

Perifere arteriƫle ziekte wordt begunstigd door andere risicofactoren. Deze omvatten:

  • Hoge bloeddruk (hypertensie)
  • Diabetes (diabetes mellitus)
  • verhoogd cholesterolgehalte in het bloed (hyperlipoproteĆÆnemie: verhoogd LDL-cholesterol, verlaagd HDL-cholesterol)
  • verhoogde bloedlipiden (hypertriglyceridemie)
  • Hart- en vaatziekten bij bloedverwanten
  • Overgewicht (obesitas)

Rokersbeen: onderzoeken en diagnose

Het eerste contactpunt bij het vermoeden van het been van een roker is meestal de huisarts. Dit registreert eerst de medische geschiedenis (anamnese). Het geeft je de mogelijkheid om je symptomen en veranderingen die je hebt opgemerkt nauwkeurig te beschrijven. De aanwezigheid van bepaalde risicofactoren en typische rookseksymptomen geeft de arts vaak al beslissende aanwijzingen voor een perifere arteriƫle occlusieve aandoening. In een anamnesis-interview stelt de arts de volgende vragen:

  • Ervaar je toenemende beenspierpijn na langdurig lopen, die direct verbetert als je een pauze neemt?
  • Rook je of heb je in het verleden gerookt? Zo ja, hoe lang en hoeveel?
  • Bent u gediagnosticeerd met diabetes, hoge cholesterol en / of bloedlipideniveaus?
  • Bent u gediagnosticeerd met hoge bloeddruk?
  • Heeft uw familie hart- en vaatziekten zoals een rokersbeen of een hartaanval?

onderzoek

Tijdens het onderzoek kijkt de arts eerst naar de huid op de benen. Een bleke of blauwachtige verkleurde huid is een eerste indicatie van een mogelijk rokersbeen. Tekenen die ook op PAD kunnen wijzen, zijn gebogen nagels (kijkglasnagels), kleine, slecht genezende huidafwijkingen en dood (necrotisch) weefsel.

Nu voelt de arts de pols in de lies of op de dij, in de knieholte, het binnenste enkelgebied en op de achterkant van de voet. In ernstige PAD is de pols in de aangedane ledemaat nauwelijks voelbaar of zelfs voelbaar. Een temperatuurvergelijking van beide benen geeft ook een indicatie van PAOD: het aangedane been is merkbaar koeler dan het gezonde been. In een eenzijdige bestaande Raucherbein ook de spieren zichtbaar zijn slanker dan de gezonde been door de verraderlijke gebrek aan zuurstof vaak.

Met een stethoscoop kan de arts over de vernauwing (stenose) vaak een typisch stromingsgeluid horen dat wordt veroorzaakt door turbulentie bij het knelpunt. Op deze manier kan het vat of gebied waarin de vernauwing zich bevindt ruwweg worden bepaald. Met een speciaal echografisch onderzoek (duplex-echografie) kan de bloedstroom in de bloedvaten worden gemeten en kan dus aanvullende informatie over mogelijke knelpunten worden verkregen.

Als de arts het been van een roker vermoedt, kan de berekening van de zogenaamde enkel-brachiale index (ABI) ook belangrijke informatie verschaffen. Bij dit eenvoudige onderzoek wordt een bloeddrukmanchet op elk van de bovenarm en het onderbeen geplaatst om te bepalen van welke druk in de onderliggende slagaders alleen geen puls merkbaar is (komt overeen met de systolische bloeddruk). De index wordt nu berekend uit het quotiƫnt van de twee systolische bloeddrukwaarden (bloeddruk systolisch onderbeen: bloeddruk systolische bovenarm = ABI). Normaal gesproken is de druk in het onderbeen iets hoger dan in de bovenarm, zodat normaal gesproken een quotiƫnt tussen 0,9 en 1,2 resulteert. Als de druk in het onderbeen aanzienlijk lager is dan in de bovenarm, neemt het quotiƫnt af. Voor de enkel-arm-index is de volgende beoordelingsschaal van toepassing:

  • 0.75-0.9: lichte PAOD
  • 0.5-0.75: matige PAD
  • <0,5: ernstige PAD

Om nog gedetailleerdere informatie te krijgen over de lokalisatie van de bottleneck (stenose), zijn meestal beeldvormende technieken zoals de zogenaamde contrastangiografie nodig. Dit onderzoek is zelfs nodig, vooral voor een geplande operatie van de bottleneck. De patiĆ«nt wordt geĆÆnjecteerd met een contrastmiddel en tegelijkertijd wordt een rƶntgenfoto gemaakt (digitale subtractie-angiografie).. Het computerondersteunde beeld toont het rƶntgencontrastmiddel en eventuele knelpunten in de vaten. De vasculaire presentatie kan ook worden uitgevoerd als een computertomografie (CT) of als magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Om de mate van ziekte volgens de PAD-stadia (zie hierboven) te bepalen, wordt een stresstest uitgevoerd. Om dit te doen, moet de patiƫnt voor een bepaalde tijd op een speciale loopband lopen. De arts meet, van welke afstand gelopen welk ongemak voorkomt.

Roker's been: behandeling

De therapie van de PAD is voornamelijk gebaseerd op de persoonlijke behoeften van de patiƫnt en de fase waarin het been van de roker werd gedetecteerd.

PAVK-therapie in stadium 1

Als het been van de roker in de eerste fase wordt herkend, is het vooral belangrijk om de oorzaken te bestrijden. De belangrijkste maatregelen zijn stoppen met roken, regelmatig sporten en een gezond dieet respecteren. Het is ook belangrijk om cholesterol, bloedlipideniveaus en bloeddruk te normaliseren. Als een levensstijl met meer lichaamsbeweging en een gezonder dieet niet voldoende is, kunnen medicijnen nodig zijn.

PAVK-therapie in stadium 2

Vanaf fase 3 is, naast de reeds genoemde maatregelen, een regelmatige looptraining voor PAD-therapie vereist. De arts bepaalt de afstand, die de patiĆ«nt pijnloos kan beheersen ondanks het pootje van de roker. Bij de dagelijkse looptraining moet minstens de helft van deze loopafstand worden voltooid. Dit stimuleert het lichaam om bypasses (collaterals) te vormen. Daarnaast heeft de arts voorgeschreven voor de behandeling van perifere arteriĆ«le ziekte medicijnen die de doorstroming van bloed verbeteren. Zogenaamde bloedplaatjesaggregatieremmers voorkomen de aanhechting van bloedplaatjes en voorkomen bloedstolsels. Het eerste medicijn is acetylsalicylzuur (ASA). Als dit onverenigbaar is, kunnen andere bloedplaatjesremmers (zoals prasugrel of clopidogrel) worden voorgeschreven. Bovendien kunnen bepaalde medicijnen (prostanoĆÆden) worden toegediend, die de vloei-eigenschappen van het bloed beĆÆnvloeden. Simpel gezegd, de prostanoĆÆden maken het bloed dunner zodat het beter door knelpunten in het been van een roker kan.

PAD-therapie in fasen 3 en 4

Vanaf de derde van de PAD-podia worden chirurgische ingrepen gebruikt. Het type bewerking hangt af van de lengte en exacte lokalisatie van het knelpunt. Met slechts enkele millimeters vatenvernauwing in het dij- of bekkengebied kan het knelpunt in veel gevallen eenvoudigweg worden uitgebreid. Dit gebeurt met behulp van een katheter (percutane transluminale angioplastie, PTA). Een ballonkatheter wordt uit de lies ingebracht in de vernauwing en opgeblazen met druk. Om opnieuw vernauwing te voorkomen, kan implantatie van een stent vereist zijn.

Als een uitzetting niet mogelijk is omdat de vernauwing te star is of zich uitstrekt tot een langer vaatgedeelte, kan de arts de afzettingen (trombendarteriectomie) afstaan. Indien nodig is ook een bypass-bewerking mogelijk. De arts gebruikt een ader- of een teflonbuis als afleidingsmanoeuvre voor het vernauwde bloedvat. Als de perfusiestoornis in het been van een roker zo ernstig is dat de extremiteit sterft, is de enige overgebleven optie amputatie van de aangedane ledemaat.

Lees meer over de onderzoeken

  • computertomografie
  • ECG

Rokersbeen: ziekteverloop en prognose

De prognose van perifere arteriƫle occlusieve ziekte (PAD, roker's been) hangt in de eerste plaats af van de vraag of het mogelijk is om de triggerende factoren te elimineren. Dit is de enige manier om te voorkomen dat de ziekte verder gaat. Zelfs een chirurgische ingreep is geen garantie voor een permanente klachtvrije, omdat een geopereerde knelpunt weer kan sluiten.

Mensen met perifere arterieziekte (roker's been) worden ook vaak getroffen door atherosclerose in andere delen van het lichaam, zoals de kransslagaders of halsslagaders. Daarom hebben ze meestal een significant verhoogd risico op een hartaanval of beroerte. Meer dan 75 procent van degenen met een roker's been sterven aan een beroerte of een hartaanval.

De getroffenen hebben een grote invloed op de prognose

Volledige en permanente onthouding van roken is de belangrijkste maatregel in de behandeling van PAOD (roker's been). Als u niet alleen kunt stoppen met roken, moet u professionele ondersteuning zoeken. Prognostically gunstige impact ook een actieve levensstijl met gevarieerde voeding en regelmatige lichaamsbeweging. Zelfs een dagelijkse wandeling van ongeveer een half uur is genoeg. Speciaal aanbevolen zijn duursporten zoals zwemmen, joggen of fietsen. Zorg ervoor dat je zo laag mogelijk eet en gevarieerd wordt met een hoog aandeel groenten. Vooral verzadigde vetten, zoals chips, chips of koekjes, moeten worden vermeden. Als overgewicht bij Ć©Ć©n Raucherbein Bovendien moet een gewichtsvermindering worden gezocht.

Lees meer over de therapieƫn

  • amputatie
  • reflexologie
  • stent
  • thromboendarterectomy

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • aldosteron


Zo? Deel Met Vrienden: