Syndroom van raynaud

Bij het syndroom van raynaud treden recidiverende aandoeningen van de bloedsomloop op, meestal op de vingers. Hoe het er komt en wat er tegen helpt, lees hier!

Syndroom van raynaud

In de Syndroom van Raynaud (De ziekte van Raynaud) zijn aanvalachtige circulatiestoornissen die voornamelijk de vingers treffen. Deze worden dan bleek en koud, voelen verdoofd of zelfs pijn. De meeste klachten zijn ongevaarlijk, maar het kan ook een ernstige ziekte zijn achter de symptomen. Lees hier meer over tekenen, diagnose en behandeling van het syndroom van Raynaud.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. I73M34

Productoverzicht

Syndroom van Raynaud

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Het syndroom van Raynaud: beschrijving

Het syndroom van Raynaud is een vaatziekte die wordt veroorzaakt door vasculaire spasmen (vasospasmen). De krampen komen meestal voor als een aanval op de vingers, meer zelden op de tenen en andere delen van het lichaam. Dit vermindert de bloedtoevoer naar het getroffen lichaamsgebied - ze zijn bleek en koud, daarom spreekt men van een lijkvinger of WeiƟfingerkrankheit-. De krampen worden meestal veroorzaakt door koude en psychologische stress.

Het syndroom werd voor het eerst beschreven in 1862 door medische student Maurice Raynaud. Artsen onderscheiden vandaag twee vormen van het syndroom van Raynaud: in de eerste is de oorzaak onbekend (het primaire syndroom van Raynaud). Het tweede type komt voor in de context van andere ziekten (secundair syndroom van Raynaud), bijvoorbeeld in sclerodermie (een erfelijke ziekte van bindweefsel), na verwonding of overdosis van bepaalde geneesmiddelen.

Het primaire syndroom van Raynaud is vooral van invloed op vrouwen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Over het algemeen zijn vrouwen ongeveer vijf keer meer getroffen dan mannen. Naar schatting drie procent van de bevolking heeft de typische symptomen van het primaire syndroom van Raynaud.

Het syndroom van Raynaud: symptomen

Typerend voor het syndroom van Raynaud is dat vingers (met uitzondering van de duim) of de tenen bij de verstoorde bloedtoevoer aanvankelijk aanvankelijk bleek en later blauw waren. De patiƫnten lijden aan gevoelens van geur, gevoelloosheid en soms ook pijn. De aanvallen duren meestal niet langer dan een half uur, maar kunnen langer duren. Vervolgens is de huid vaak rood gekleurd. Deze symptomen van het syndroom van Raynaud worden tricolourverschijnselen genoemd.

Bij een primair syndroom van Raynaud treden de symptomen op handen of voeten op. Bij een secundair syndroom van Raynaud wordt meestal maar Ć©Ć©n kant beĆÆnvloed.

Als de krampen (spasmen) gedurende een lange periode aanhouden, worden de bloedvaten permanent beschadigd. Dan kan het weefsel afsterven - necrose-vorm. Dergelijke schade treedt echter meestal alleen op als complicaties van het secundaire syndroom van Raynaud.

Als het syndroom van Raynaud het gevolg is van sclerodermie (erfelijke bindweefselziekte), is de huid van de handen, armen of gezicht verdikt en strak. Bovendien zijn de bloedvaten in het getroffen gebied veranderd.

Het syndroom van Raynaud: oorzaken en risicofactoren

Het Raynaud-syndroom wordt veroorzaakt door zeer scherpe en plotselinge vernauwingen van de bloedvaten (vooral in de vingers en handen), die na enige tijd verdwijnen. Dit wordt vasospasme genoemd. De aanvallen komen vooral voor bij lage temperaturen en onder stress. De oorzaak van dit fenomeen is een disbalans van vaatverwijders en vaatvernauwende factoren.

De vasculaire spasmen bij het syndroom van Raynaud kunnen worden veroorzaakt door aandoeningen van de bloedvaten in de tenen en vingers of door een gestoorde zenuwactiviteit. Ook verstoringen in de hormoonhuishouding kunnen een rol spelen. Hoe deze verschillende factoren op elkaar inwerken, is nog steeds onduidelijk.

De oorzaken van het primaire syndroom van Raynaud zijn nog grotendeels onbekend. Vooral jonge vrouwen worden getroffen. In de loop van het leven worden de aanvallen meestal steeds zeldzamer en zwakker. Vaak komt het primaire Raynaud-syndroom vaker voor in het gezin. Vooral roken is gunstig voor de ontwikkeling van het syndroom van Raynaud.

Een secundair syndroom van Raynaud kan door verschillende ziekten worden veroorzaakt. Deze omvatten reumatologische ziekten, maar ook aandoeningen van de zenuwen (bijvoorbeeld multiple sclerose) of vaatziekten zoals arteriosclerose. Ook kankers, met name van het hematopoƫtische systeem, kunnen een syndroom van Raynaud veroorzaken.

Af en toe wordt een carpaal tunnelsyndroom, waarbij bepaalde zenuwbanen in de pols worden opgesloten, geassocieerd met het syndroom van Raynaud. Sclerodermie, een auto-immuunziekte die leidt tot verharding van bindweefsel in de huid, resulteert vaak in het syndroom van Raynaud.In het kader van auto-immuunziekten kunnen zogenaamde koude agglutininen in het bloed worden gedetecteerd. Koude agglutininen zijn antilichamen die samenklonteren als ze koud zijn. Het lichaam reageert hierop met ontstekingsreacties, die op hun beurt vasoconstrictie bevorderen en zo het syndroom van Raynaud bevorderen.

Ook kunnen sommige geneesmiddelen (anticonceptiva, cytostatica, interferon beta-blokkers, ErgotaminprƤparate en dopaminerge stoffen) of drugs (cocaĆÆne, designer drugs) Renauld syndroom veroorzaken. Sommige mensen die in aanraking komen in hun beroep met bepaalde chemische stoffen (zoals polyvinylchloride) of langere tijd werken met trillende machines, zoals drilboor of kettingzaag komen, ook de ontwikkeling van een syndroom van Raynaud.

Het syndroom van Raynaud: onderzoeken en diagnose

Het eerste contactpunt voor een syndroom van Raynaud is de huisarts, die u mogelijk doorverwijst naar een reumatoloog. In de regel is een gedetailleerde beschrijving van de symptomen voldoende om de diagnose "Raynaud-syndroom" te maken.

De medische consultatie geeft belangrijke informatie over het type en de oorzaak van het syndroom van Raynaud. In gesprek zal de arts vragen stellen zoals:

  • Merk je een plotselinge verkleuring van je handen op, mogelijk geassocieerd met pijn?
  • Lijken de symptomen symmetrisch op beide handen?
  • Komen de symptomen vaak voor bij stress of verkoudheid?
  • Heb je veranderingen in je handen opgemerkt?
  • Heeft u reeds bestaande aandoeningen gekend?
  • Ken je soortgelijke zaken in je familie?

Een reeks tests kan de diagnose van het syndroom van Raynaud bevestigen. Met behulp van de fisteltest kan bijvoorbeeld de bloedstroom in de vingers worden gecontroleerd in de vergelijking aan de zijkant. Voor dit doel omsluit de arts de pols van de patiƫnt stevig en laat hem sluiten en de vuist ongeveer 20 keer openen. Als er een syndroom van Raynaud is, zijn de vingers in dit experiment meestal bas.

De Allen-test wordt gebruikt om de slagaders te onderzoeken die bloed in de hand geleiden. De dokter geperste achtereenvolgens Ć©Ć©n van beide slagaders (arteria radialis of ellepijpslagader) en controleert of de ongebruikte slagader adequate voorziening hand met bloed. Als de hand tijdens compressie bleek wordt, is de ongecomprimeerde slagader waarschijnlijk gesloten.

Een koude provocatietest kan bepalen of koude de trigger kan zijn van een aanval. Hiervoor worden de handen gedurende ongeveer drie minuten ondergedompeld in ijswater. Dit onderzoek is echter controversieel, omdat de aanvallen niet op betrouwbare wijze kunnen worden geactiveerd.

Een andere belangrijke factor bij het vermoeden van het Raynaud-syndroom is de inspectie van de handen. De arts let op wonden en weefselschade, zoals dode delen op de vingertoppen, zogenaamde rattenbeet of vingertopnecrose. Daarnaast is de arts op zoek naar veranderingen aan de nagel.

Diagnose van een primair syndroom van Raynaud

De criteria voor de diagnose van een primair syndroom van Raynaud zijn:

  • Beide handen worden beĆÆnvloed.
  • De aanvallen zijn voornamelijk in koude of stress.
  • Er zijn weefselbeschadigingen.
  • De symptomen treden al meer dan twee jaar op zonder dat er een onderliggende ziekte wordt ontdekt.
  • Verder onderzoek is onopvallend.

Ook voor een primaire vorm van het syndroom van Raynaud spreekt wanneer de betrokkenen jongeren (onder de 30) en zijn vrouw of bovendien aan migraine of een speciaal type hart Enge (Prinzmetal) lijden - beide ziekten onderliggende spanningen van bepaalde bloedvaten.

Diagnose van het secundaire syndroom van Raynaud

De criteria voor het bestaan ā€‹ā€‹van het secundaire Raynaud-syndroom zijn:

  • Er is maar Ć©Ć©n hand getroffen.
  • Het weefsel in de getroffen gebieden is beschadigd.

De symptomen zijn meer waarschijnlijk secundair aan het syndroom van Raynaud bij mannen ouder dan 30 jaar. Bepaalde ziekten, zoals nier-ontsteking of pijn in de botten, evenals het gebruik van bepaalde medicijnen of het gebruik van drugs, het versterken van het vermoeden van het syndroom van een secundaire Raynaud.

Voor de laatste verduidelijking is een aantal verdere onderzoeken mogelijk.

capillair

Als onderdeel van een capillaire microscopie onderzoekt de arts de kleinste vaten (capillairen) van de handen. Sclerodermie kan bijvoorbeeld worden geĆÆdentificeerd als de oorzaak van het secundaire syndroom van Raynaud. Deze ziekte wordt geassocieerd met gigantische capillairen, vasculaire vrije gebieden en kleine bloedingen.

bloedonderzoek

Bloedonderzoek kan andere aandoeningen detecteren die resulteren in het secundaire syndroom van Raynaud. Belangrijke parameters die moeten worden verzameld, zijn het aantal bloedcellen, bloedplaatjes, ontstekingsparameters en zogenaamde eiwitten en immunoelektroforese. Bovendien moeten bepaalde antilichamen worden bepaald. Deze omvatten ANA- en anti-DNA-antilichamen, die kenmerkend zijn voor de zeldzame immuunziekte lupus erythematosus. Ook dit kan een secundair syndroom van Raynaud veroorzaken.

Beeldvormingsprocedures

De magnetische resonantie angiografie en duplex sonografie kan de detectie van vasospasme (spasmen), vernauwingen (stenosen) en andere vasculaire abnormaliteiten. Het kan belangrijk zijn om bovendien de bloedvaten in het hart en de nek te onderzoeken.Tijdens het onderzoek kan een zogenaamde Ī±-blocker worden gegeven. Dit medicijn zorgt ervoor dat de vernauwing wordt geopend. Als dit niet het geval is, kan een vaatziekte worden aangenomen.

Het is belangrijk om andere ziekten uit te sluiten die verband houden met symptomen die lijken op het syndroom van Raynaud. Deze omvatten embolie en perifere arteriĆ«le ziekte (PAD), waarbij de bloedvaten sluiten. Bovendien wordt de zogenaamde geĆÆsoleerde acrocyanosis geassocieerd met een pijnloze blauwe kleur van de handen. Een verontrustende maar onschadelijke ziekte op het eerste gezicht is een spontane blauwe plek op de vinger (het zogenaamde spontane vingerhematoom).

Het syndroom van Raynaud: behandeling

De syndroombehandeling van Raynaud is in eerste instantie gebaseerd op algemene maatregelen. Het is cruciaal om aanvallen van aanvallen te voorkomen, vooral stress en kou. Het vermijden van te koude dranken en voedsel kan ook de snelheid van aanvallen verlagen. Getroffen voordeel van verwarmbare hittehandschoenen. Mensen met het Raynaud-syndroom moeten ook stoppen met roken. Sommige patiƫnten profiteren ook van een dieet dat rijk is aan omega-3-vetzuren.

stressreductie

Een belangrijke bijdrage aan het verbeteren van symptomen is stressvermindering. Nuttig is het leren van een ontspanningstechniek zoals autogene training of progressieve spierontspanning. Sport helpt ook om stress te verminderen.

wondverzorging

Wonden in de getroffen gebieden moeten intensief en professioneel worden behandeld, omdat ze slecht kunnen genezen en daardoor langer meegaan.

Wat te doen met een Raynaud-aanval?

Als een aanval dreigt, moet je je handen wassen met warm water. Daarnaast is het aan te raden om de handen te bewegen en te masseren, zodat de vaten weer snel uitzetten. Soms helpt het om je handen onder de oksel te leggen.

Een aanval met Raynaud stopt meestal automatisch na maximaal een half uur voordat permanente schade optreedt. Als de vasoconstrictie echter niet oplost, helpen bedrust en warmte vaak. Als dit niet genoeg is, kan de arts een behandeling met anticoagulantia voorschrijven, bijvoorbeeld met heparine, mogelijk in combinatie met andere geneesmiddelen.

drugs

Als de algemene maatregelen onvoldoende zijn, is het mogelijk om medicatie te nemen voor het syndroom van Raynaud. Een medicijn is met name handig als het weefsel is beschadigd en een goede bloedcirculatie moet worden gewaarborgd. De belangrijkste groep geneesmiddelen voor de ziekte van Raynaud zijn calciumantagonisten, bijvoorbeeld nifedipine. Bovendien kan nitroglycerine, een vasodilaterende substantie, op het getroffen gebied worden aangebracht.

De medicijnen kunnen echter ongewenste bijwerkingen hebben. De calciumantagonisten kunnen de vingers doen zwellen, een stikstofhoudende zalf kan hoofdpijn veroorzaken.

Bij een zeer ernstig syndroom van Raynaud kunnen een aantal andere groepen geneesmiddelen worden voorgeschreven, waarvan sommige niet specifiek zijn goedgekeurd voor de syndroombehandeling van Raynaud. Het gebruik van deze geneesmiddelen voor de behandeling van het syndroom van Raynaud, maar vooral van antidepressiva, is controversieel.

Als het secundaire Raynaud-syndroom wordt veroorzaakt door vernauwde bloedvaten, kan behandeling met acetylsalicylzuur (ASA) en een cholesterolverlagend medicijn (statine) worden overwogen.

operaties

In bijzonder ernstige gevallen kan een operatie nuttig zijn. Dit omvat bijvoorbeeld de blokkering van vasoconstrictieve zenuwen (sympathectomie). Zo'n blokkade kan ook worden behandeld met het werkzame bestanddeel guanethidine. Hoewel dit maar een beperkte tijd werkt, kan dit al voldoende zijn om wonden en weefselschade te genezen.

Als dat zo is Syndroom van Raynaud In de context van werk kan het nodig zijn om van baan te veranderen of zelfs van baan te veranderen.

Lees meer over de onderzoeken

  • computertomografie

Het syndroom van Raynaud: ziekteverloop en prognose

Hoewel een primair syndroom van Raynaud storend en onaangenaam is, is het onschadelijk en wordt de kwaliteit van leven meestal slechts een beetje beperkt. In de regel verbeteren de symptomen na verloop van tijd.

Bij het secundaire syndroom van Raynaud kan de druk op het lijden aanzienlijk hoger zijn en in de loop van de tijd toenemen. Het verloop van de ziekte verschilt van geval tot geval door de vele verschillende oorzaken. Sommige patiƫnten ervaren complicaties zoals slecht genezende wonden of andere weefselbeschadiging, die ingewikkeld en langdurig te behandelen kan zijn. In bijzonder ernstige gevallen kunnen weefselgebieden ook afsterven. Omdat echter nieuwe vaten relatief snel vormen in het geval van vasculaire schade, is een amputatie, bijvoorbeeld van de getroffen vingers, een Syndroom van Raynaud maar heel zelden nodig.

Lees meer over de therapieƫn

  • amputatie
  • reflexologie
  • stent
  • thromboendarterectomy


Zo? Deel Met Vrienden: