Nierarteriestenose

Nierarteriestenose is een vernauwing van het bloedvat dat de nier voedt. Een veel voorkomende consequentie is hypertensie. Lees meer!

Nierarteriestenose

een nierarteriestenose (korte NAST) verwijst naar een knelpunt op een bloedvat dat de nier van energie voorziet. Zowel Ć©Ć©n als beide nierslagaders kunnen door deze vasculaire verandering worden beĆÆnvloed. Een veel voorkomende consequentie van vasculair falen is hypertensie (renovasculaire hypertensie). Hier vindt u alles wat u moet weten over symptomen, oorzaken en behandeling van stenose van de nierarterie.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. I77I70

Productoverzicht

nierarteriestenose

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Nierarteriestenose: beschrijving

Nierarteriestenose is een ziekte waarbij zich een knelpunt op de nierslagader heeft gevormd. De nierslagaders vertakken zich van de abdominale aorta (abdominale aorta) ter hoogte van de nieren. Meestal ligt de stenose dicht bij de overgang van de abdominale aorta. Over het algemeen neemt het risico op stenose van de nierarterie toe met de leeftijd, maar dit kan, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, op een jongere leeftijd plaatsvinden. De GefƤƟgpass kan aan een of beide zijden voorkomen. Omdat de nieren significant betrokken zijn bij de regulatie van de bloeddruk, als gevolg van de vernauwde nierslagader in veel gevallen, een te hoge bloeddruk.

De bloeddrukregeling door de nieren vindt plaats via een gespecialiseerde celeenheid (Juxtaglomerularer-apparaat), die aan de ene kant het zoutgehalte van het bloed meet, aan de andere kant het bloedvolume. Bij stenose van de nierarterie vermindert de vernauwde slagader de bloedstroom in de nieren - ze registreren per abuis een lage bloeddruk, hoewel deze normaal of zelfs verhoogd kan zijn. Dit activeert een cascade van reacties die artsen het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) noemen.

De gespecialiseerde niercel van Juxtaglomerular-apparaten giet aanvankelijk het proteĆÆne-klievende enzym renine uit. Renine angiotensinogeen nu - een eiwit dat wordt geproduceerd in de lever - angiotensine I. Een ander enzym (ACE) zet angiotensine II aan angiotensine I in de laatste stap. Ten slotte zorgt angiotensine II ervoor dat de bloedvaten samentrekken, waardoor de bloeddruk stijgt. Daarnaast stimuleert angiotensine II de bijnieren om het hormoon aldosteron vrij te maken, wat ook de bloeddruk verhoogt.

De activering van deze reactieketen door een stenose van de nierarterie verwijst ook naar artsen als bladgoudeffect.

Nierarteriestenose: symptomen

De symptomen van stenose van de nierarterie zijn in veel gevallen niet-specifiek, omdat de vernauwde bloedvatpatiƫnten niets voelen. Hoewel hypertensie een typisch gevolg is van vasculaire verandering, veroorzaakt het vaak weinig ongemak. De volgende symptomen kunnen wijzen op hoge bloeddruk:

  • duizeligheid
  • Hoofdpijn (vooral in de ochtend)
  • nervositeit
  • misselijkheid
  • wazig zien

Vaak duidt het plotseling optreden van hoge bloeddruk, de zogenaamde hypertensieve crises, op nierarteriestenose. In sommige gevallen, als gevolg van een dergelijke bloeddrukcrisis, accumuleert water ook in de longen (longoedeem). Dit vermindert de fysieke capaciteit en de persoon die lijdt aan ademnood.

180 liter bloed filtert de nieren elke dag! Hoe ze het doen en hoe we onze rioolwaterzuiveringsinstallatie kunnen ondersteunen.

Nierarteriestenose: oorzaken en risicofactoren

In essentie worden twee soorten nierarteriestenose onderscheiden:

Arteriosclerotische nierarterie sclerose:

De meest voorkomende oorzaak van nierarteriestenose (NAST) is arteriosclerose. Artsen spreken ook van arteriosclerotische nierarteriestenose of kortweg ANAST. Het is de oorzaak van vasculaire verandering in 75 procent van de gevallen en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Afzettingen op de vaatwand (zogenaamde plaques) veroorzaken een vernauwing van de diameter van het bloedvat. Omdat vasculaire afzettingen neigen te stijgen met de leeftijd, neemt het risico op stenose van de nierarterie toe met de jaren van het leven.

Fibromusculaire nierarteriestenose:

Ongeveer 25 procent van de stenosen van de nierarterie is te wijten aan deze vorm. Meestal treft het jongere vrouwen rond de leeftijd van 30 jaar. Bij ongeveer 60 procent van de getroffenen zijn de aderen van beide nieren smaller geworden. De oorzaak van fibromusculaire nierarteriestenose is een aangeboren defect in de structuur van de vaatwand.

Naast deze twee meest voorkomende vormen, zijn er ook enkele zeldzame oorzaken van nierarteriestenose. Deze omvatten bijvoorbeeld een aneurysma - een ziekelijke GefƤƟaussackung. Ook ontsteking van de slagaders bij specifieke ziekten (bijv.Panarteritis nodosa of Takayasu's arteritis) kan een vernauwing van de nierslagaders veroorzaken.

Nierarteriestenose: onderzoek en diagnose

In de meeste gevallen wijst een te hoge bloeddruk op een mogelijke stenose van de nierarterie. Vaak stelt de huisarts bij toeval vast dat de bloeddruk merkbaar hoger is.

De volgende instructies doen de arts denken aan een stenose van de nierarterie:

  • Hoge bloeddruk bij jonge vrouwen rond de leeftijd van 30
  • Hoge bloeddruk bij mannen ouder dan 50 jaar
  • Hypertensieve crises
  • Plotseling longoedeem
  • Bewijs van nierzwakte

Als de arts een stenose van de nierarterie vermoedt, luistert hij als onderdeel van het lichamelijk onderzoek van de thorax en het abdomen van zijn patiƫnt met de stethoscoop. Als ƩƩn of beide nierslagaders smaller zijn, hoort u vaak een sissend stromingsgeluid bij de flanken. Hoewel de bloeddruk ondanks antihypertensiva moeilijk te normaliseren is, bestaat er een vermoeden van stenose van de nierarterie.

Als dit vermoeden verhardt, start de arts verder onderzoek. Nierarteriestenose kan worden gedetecteerd door de volgende beeldvormingstechnieken:

  • Duplex echografie: Met deze ultrasone methode kan de bloedstroom in het bloedvat zichtbaar worden gemaakt in kleur.
  • MRI-angiografie (MRA): De patiĆ«nt ontvangt een contrastmiddel tijdens magnetische resonantie beeldvorming. Als gevolg hiervan kunnen de relevante bloedvaten worden weergegeven. Bovendien kan een driedimensionale afbeelding digitaal worden berekend uit de afzonderlijke plakbeelden van de MRI.
  • CT Angiografie (CTA): Computertomografie produceert ook tomografische beelden van het lichaam die, in tegenstelling tot MRI, niet worden gegenereerd door een magnetisch veld maar door rƶntgenstralen. Net als bij MRI-angiografie maakt een contrastmiddel de vaten zichtbaar en de arts beoordeelt ook hier een driedimensionaal beeld.
  • Digital Subtraction Angiography (DSA): Deze techniek maakt een zeer nauwkeurige beoordeling van bloedvaten mogelijk. In de eerste stap wordt een opname van het betreffende orgel gemaakt zonder contrastmiddel, dat artsen "masker" noemen. De patiĆ«nt ontvangt dan het contrastmiddel. Nu vindt een reeks opnames plaats. Deze worden afgetrokken van het maskerbeeld en verstoren storende beeldelementen. Artsen zullen de DSA alleen gebruiken als de andere beeldvormingstechnieken geen duidelijk resultaat opleveren en er is nog steeds een vermoeden van nierarteriestenose.

Nierarteriestenose: behandeling

De behandeling van stenose van de nierslagader is afhankelijk van de omvang en de bijbehorende symptomen. Onder de volgende omstandigheden wordt een behandeling aangegeven:

  • De nierslagader is ten minste 70 procent geconcentreerd
  • Voor hoge bloeddruk, die moeilijk te beĆÆnvloeden is door medicatie
  • Plotseling pulmonaal oedeem treedt op
  • Als er sprake is van nierfalen (nierinsufficiĆ«ntie)
  • In een fibromusculaire nierarterie stenose

Het doel van de behandeling is om de bottleneck in de nierslagader te verwijderen en aldus een normale nierperfusie te verzekeren. De volgende methoden zijn hiervoor geschikt:

  • Percutane transluminale angioplastie (PTA): Bij deze methode plaatsen de artsen een smalle, flexibele buis (katheter) in het bloedvat. Om de stenose te verwijderen, verwijdt u het bloedvatgedeelte met behulp van een kleine ballon (ballondilatatie) of plaatst u een klein metalen rooster (stent) dat de vernauwde slagader open houdt.
  • Vasculaire bypass: De chirurgen overbruggen de vasculaire put met een kunstmatige of natuurlijke vaatprothese. In tegenstelling tot PTA, vereist deze procedure open-buikoperaties.

Nierarteriestenose: preventie

Roken, obesitas en diabetes mellitus worden beschouwd als risicofactoren voor vasculaire calcificatie. Hoewel het niet mogelijk is om stenose van de nierslagader algemeen te voorkomen, kunt u het risico op vasculaire afzettingen verminderen door:

  • rook niet
  • Let op een gezond lichaamsgewicht of verminder het gewicht als u te zwaar bent
  • Behandel en beheers de diabetes als u diabeet bent

Lees meer over de onderzoeken

  • ECG

Nierarteriestenose: ziekteverloop en prognose

Onbehandeld blijft nierarteriestenose doorgaan. Dit kan talrijke complicaties veroorzaken. Bij gevorderde ziekte kan de nier zwakte veroorzaken. Uiteindelijk kan de nierslagader volledig afsluiten en dreigt een permanente nierbeschadiging. Ook de hoge bloeddruk die vaak voorkomt in deze context kan andere ziekten veroorzaken, vooral van het hart en de bloedsomloop.

Bij fibromusculaire nierarteriestenose normaliseert de bloeddruk na behandeling in 75 procent van de gevallen. Is een arteriosclerose de oorzaak van de nierarteriestenose, In sommige gevallen kan ondanks de therapie hypertensie blijven bestaan. In principe is er ook een zeker risico dat het bloedvat na de behandeling weer wordt gesloten.

Lees meer over de therapieƫn

  • amputatie
  • stent
  • thromboendarterectomy

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • aldosteron


Zo? Deel Met Vrienden: