Nier infarct

Nierinfarct wordt veroorzaakt door nierweefsel omdat het niet langer adequaat wordt geperfuseerd door een vasculaire occlusie. Lees hier alle belangrijke informatie over nierinfarcten.

Nier infarct

Onder Ć©Ć©n nier infarct Men begrijpt het zinken van nierweefsel, omdat dit niet langer voldoende geperfundeerd wordt door een sluiting van de niervaten. Een typisch symptoom is acute koliekachtige flankpijn. Als het nierinfarct op tijd wordt opgemerkt, is het gemakkelijk te behandelen en zijn er zelden ernstige gevolgen. Hier leest u alle belangrijke informatie over een nierinfarct.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. N28

Productoverzicht

nier infarct

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Nierinfarct: beschrijving

Vergelijkbaar met een hartaanval leidt tot een nierinfarct wanneer een bloedvat van de nier, gewoonlijk door een bloedstolsel wordt gesloten en de corresponderende nierweefsel is niet meer voldoende van zuurstof voorzien. Als de bloedsomloop niet binnen de kortst mogelijke tijd wordt hersteld, wordt deze vernietigd. Dankzij goede voorzorgsmaatregelen is een nierinfarct een eerder zeldzame gebeurtenis. In enkele gevallen leidt een nierinfarct tot acuut nierfalen.

De nier heeft in ons lichaam de cruciale taak om het bloed van zouten en afval te zuiveren. De nierslagaders gaan in de hoogte van de tweede lendenwervel van de abdominale aorta (aorta) en vertakken in twee of drie stammen. Deze vormen zogenaamde eindvaten, wat betekent dat er geen kortsluitverbindingen (collateralen) zijn tussen aangrenzende bloedvaten.

Volledig nierinfarct en gedeeltelijk nierinfarct

Afhankelijk van de mate waarin men een volledig nierinfarct onderscheidt van het renale partiƫle infarct. Bij volledig nierinfarct is het endartery volledig gesloten. Bij een gedeeltelijk nierinfarct is het niervat gedeeltelijk afgesloten of hebben naburige bloedbanen zich gevormd over een langzame vernauwing. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als een trombose, dat wil zeggen een bloedstolsel in de nerven, zich langzaam heeft ontwikkeld. Parallelle bloedvaten kunnen dan een dergelijk infarct voorkomen.

Bij een volledig nierinfarct wordt het aangetaste nierweefsel binnen een tot twee uur (necrose) vernietigd. Indien de renale vasculaire slechts gedeeltelijk gesloten of uit aangrenzende bloedstromen (collaterale circulatie) de nieren kan worden opgeslagen als de bloedstroom binnen 24 tot 48 uur kan worden hersteld.

Ischemisch en hemorrhagisch nierinfarct

Een nierinfarct kan worden veroorzaakt door afsluiting van een nierslagader of ader.

Als een nierslagader wordt aangetast, is dit een zogenaamd ischemisch nierinfarct. Afhankelijk van waar de sluiting is, worden verschillende vormen onderscheiden. Wanneer het wigvormige nierinfarct de kleinste bloedvaten (slagaders interlobulaire) worden beĆÆnvloed door de afsluiting terwijl trapeziumvormige nierinfarct, de volgende grotere bloedvaten (slagaders arcuatae). Als de stenose in de renale slagaderstam aanwezig is, verspreidt het nierinfarct zich meestal in de helft of in de hele nier.

In het geval van hemorragisch infarct van de nier, wordt een nierader beĆÆnvloed door de occlusie. Omdat het bloed niet langer weg kan stromen, ontstaat er een congestie en kan vers zuurstofrijk bloed niet meer stromen.

Nierinfarct: symptomen

Een nierinfarct kan zich op verschillende manieren manifesteren. Het hoofdsymptoom is gewelddadige, plotselinge en niet-koliekachtige pijn in de flank. Met een grotere nierinfarct de persoon klaagt toevoeging van buikpijn en misselijkheid of braken. In de dagen daarna kan bloed in de urine worden gezien als een teken van acuut nierfalen (bruto hematurie).

Een klein nierinfarct kan echter ook onopgemerkt blijven en is alleen merkbaar door een slechte functie van de nieren. Ongeveer 25 procent van alle gevallen van nierinfarct zijn het gevolg van onvolledige occlusie zonder enige symptomen. In de meeste gevallen is een operatie of angiografie van de niervaten de oorzaak van een nierinfarct. Het is een embolie met atherosclerotisch materiaal kan worden neergeslagen niet alleen in vaten van de nier, maar ook in andere organen. Afhankelijk van welke organen betreft, bijkomende symptomen en gebeurtenissen zoals gezichtsveld verlies, spierpijn, acute alvleesklierontsteking (pancreatitis) of miltinfarct optreden.

In een cholesterol embolie genaamd gangreen veranderingen in de tenen kunnen zich voordoen: weefsel sterft en wordt donker door de langzame afbraak van hemoglobine.

180 liter bloed filtert de nieren elke dag! Hoe ze het doen en hoe we onze rioolwaterzuiveringsinstallatie kunnen ondersteunen.

Nierinfarct: oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaken van een nierinfarct zijn embolieƫn, maar trombose is ook een optie.In beide gevallen wordt een nier vat verstopt door een bloedstolsel: Indien bloedstolsel embolie was (meestal van het hart) wal uit een ander gebied van het lichaam gewassen. Bij trombose ontwikkelt het stolsel (trombus) zich ter plaatse.

Nierinfarct door embolie

Nierinfarct wordt meestal veroorzaakt door embolie. Het bloedstolsel (embolus) komt meestal uit het hart, komt uiteindelijk vast te zitten in een kleine nierslagader en blokkeert het. De embolus komt in detail:

  • vanuit het linker atrium van het hart: bij atriale fibrillatie
  • van de linker ventrikel: Dit zijn bloedstolsels van de hartwand en afzettingen (vegetatie) in bacteriĆ«le endocarditis (ontsteking van de voering van het hart).
  • uit de hoofdader (aorta): de zogenaamde atherosclerotische plaques (inflammatoire veranderingen van de bloedvaten) kunnen tijdens procedures van de aorta (ongeveer hartkatheterisatie) of bypasses losraken. Ze verstoppen meestal beide niervaten.

Ongeveer 20 procent van het hartminuutvolume, het volume bloed dat in een minuut uit het hart in de bloedbaan wordt gepompt, stroomt door de nier. Daarom is het begrijpelijk dat bloedstolsels gemakkelijk de niervaten kunnen binnendringen en een nierinfarct kunnen veroorzaken.

In zeldzame gevallen wordt cholesterolembolie ook als reden voor een nierinfarct waargenomen. Cholesterolkristallen blokkeren de niervaten en voorkomen de bloedtoevoer naar de nier.

Nierinfarct als gevolg van trombose

Een andere mogelijke oorzaak van een nierinfarct is trombose van de nierslagader. Renale arteriƫle trombose kan worden veroorzaakt door een reeds bestaande scheuren of vernauwing in de bloedvatwand er plaatselijk vormden een bloedstolsel, die de bloedstroom kan belemmeren en daardoor tot een nierinfarct.

Risicofactoren voor een nierinfarct

Veel patiƫnten met een nierinfarct hebben cardiovasculaire risicofactoren (cardiovasculair = met betrekking tot het cardiovasculaire systeem). Het is daarom belangrijk om dergelijke risicofactoren en erfelijke apparaten die vasculaire occlusie (aanleg) gunstig voorspellen, tijdig te identificeren. Samenvattend zijn er de volgende risicofactoren:

  • Hart-en vaatziekten: Ziekten van bepaalde hartkleppen (aorta en mitralisklep), ontsteking van het endocard (endocarditis), hartwand trombose, voorkamerfibrillatie, rechter hartfalen, abdominale verwondingen, hartaanvallen in het verleden
  • Bloedvataandoeningen: reumatische ziekte van de bloedvaten (vasculitis) zoals polyarteritis nodosa, arteriosclerose, aorta-aneurysma, circulatoire shock, diabetes mellitus
  • Bindweefselaandoeningen (collagenoses) zoals lupus erythematosus
  • Bloedvatletsel als gevolg van een operatie of rƶntgenonderzoek (angiografie) van de niervaten

Nierinfarct: onderzoeken en diagnose

De dringende verdenking op een nierinfarct vloeit voort uit de klinische symptomen. Snelle ziekenhuisopname is uitermate belangrijk omdat nierfalen zich in relatief korte tijd (een tot twee uur) kan ontwikkelen. Een snelle diagnose en geschikte therapie zijn daarom cruciaal voor het ziekteproces. Vanwege het korte tijdvenster is het echter zelden mogelijk om op tijd een geschikte behandeling te starten.

Nierinfarct: onderzoek van de medische geschiedenis

Als de diagnose onduidelijk is, zal de arts eerst de exacte medische geschiedenis registreren. Om bijvoorbeeld een embolische of trombotische oorzaak van het nierinfarct te beƫindigen, zal de arts de volgende vragen stellen:

  • Waar precies is de pijn?
  • Heb je al een nieraandoening?
  • Heeft u een hartafwijking of aritmie?
  • Hebben ze last van vaataandoeningen zoals vasculitis?
  • Is er een bekend aorta-aneurysma?
  • Ben je ooit geopereerd? Zo ja, wanneer?
  • Is er ooit een hartkatheterisatie op u uitgevoerd?
  • Heb je diabetes?

Nierinfarct: lichamelijk onderzoek

Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek uit. Om te bepalen of flankpijn aanwezig is, tikt de arts voorzichtig op de nierregio's. Als er pijn optreedt, zal hij je vragen om het te beschrijven. Zijn de pijn bijvoorbeeld stekend, brandend of dof.

Daarnaast zal de arts op zoek naar tekenen dat meer dan kunnen voordoen embolie zoals weide knobbeltjes onder de huid, reticulated violet-blauwe plekken op de huid (lĆ­vido reticulaire) of kleine weefselschade aan de tenen. De toetsen van de pulsen zijn ook een mogelijke aanwijzing voor onvoldoende doorbloeding.

Nierinfarct: laboratoriumtests

De laboratoriumresultaten (bloed, urine) zijn niet-specifiek, maar kunnen soms nuttig zijn. Meestal is er een toename van witte bloedcellen in het bloed. Bovendien kan verhoogde serumcreatinine een indicatie zijn voor een gestoorde nierfunctie. Een andere laboratoriumparameter is lactaatdehydrogenase (LDH). Hun bewijs wordt gebruikt om verhoogde schade aan cellen te detecteren. Uitgebreide afsluiting leidt tot een significante toename van lactaatdehydrogenase, zoals bijvoorbeeld het geval is na een myocardiaal infarct. In de urine kunnen aanvankelijk kleine, onzichtbare hoeveelheden bloed worden opgespoord (microhematuria).

Is al een nier infarct heeft plaatsgevonden, komt het in de volgende dagen om deze foto: Het wordt zichtbaar bloed in de urine (hematurie). Daarnaast moet een verhoogd aantal witte bloedcellen in het bloed worden gedetecteerd (leukocytose). Serumcreatinine is toegenomen tot meer dan 1,0 milligram per deciliter (mg / dl). Verder is het serumureum toegenomen tot meer dan 50 mg / dl, wat een verdere aanwijzing is voor een functionele stoornis van de nieren.

Nierinfarct: echoscopisch onderzoek

Een verminderde doorbloeding van de nier kan het gemakkelijkst en het zachtst worden weergegeven met behulp van het echografisch onderzoek. In 80 tot 100 procent van de gevallen kunnen de nierslagaders goed sonografisch worden onderzocht. In maximaal 97 procent van de gevallen kunnen hoogwaardige nierslagaderveranderingen en occlusies worden gedetecteerd in echografie. of een vat nog voldoende bloed te controleren, kan worden ingesteld (Doppler echografie) met echografie een zogenaamd Doppler signaal. Als het signaal uit blijft, is er geen bloedstroom.

Nierinfarct: angiografie

Om de diagnose van een nierinfarct te bevestigen, kan angiografie worden gebruikt, een rƶntgenfoto van de bloedvaten in de nier. De patiƫnt krijgt eerst via de ader een medicijn toegediend, dat tijdelijk storende darmbewegingen afsluit. Vervolgens wordt een katheter boven de uitgang van de nierslagader in de hoofdslagader van de buik geplaatst. Vervolgens wordt een contrastmiddel toegediend. Als dit het niervat niet bereikt, is er een blokkade en dus een nierinfarct.

Uitsluiting van andere ziekten met vergelijkbare symptomen

Een plotseling begin van flankpijn betekent niet noodzakelijk een nierinfarct. Het kan ook een nierkoliek zijn. Hier plakken urinestenen in de urineleiders en belemmeren de urineafvoer.

Het vaak gediagnosticeerde ruggenmerg syndroom kan flankpijn veroorzaken vergelijkbaar met een nierinfarct. Hiermee worden alle acute en chronische pijnaandoeningen van de wervelkolom bedoeld.

Bovendien kunnen niertumoren, zoals niercelcarcinoom, vergelijkbare symptomen vertonen met een opvallende groei.

Bloed in de urine zich niet alleen op nierinfarct, maar ook bij vele andere ziekten van de nier of urinewegen (inclusief niertumoren) of schade in dit gebied.

Nierinfarct: behandeling

Een nierinfarct moet zo snel mogelijk worden behandeld om nier-zuurstofdeficiƫntie te stoppen. Als een onmiddellijke maatregel een patiƫnt met acute nierinsufficiƫntie infarct ongeveer 5.000 worden toegediend aan 10.000 IE (internationale eenheden) van heparine. Dit anticoagulans is ontworpen om de bloedstolsel zo snel mogelijk op te lossen. Later kan het actieve ingrediƫnt fenprocoumon worden gebruikt om de bloedstolling te remmen. Zelfs als beide nieren worden aangetast en een tijdelijke dialyse (kunstmatige bloedwassing) noodzakelijk is, kan de nier aanzienlijk herstellen na de medicamenteuze behandeling.

Chirurgie en lysis-therapie

In sommige gevallen kan ook een operatie of lysisbehandeling worden overwogen.

Tijdens de operatie probeert men de trombus of embolus te verwijderen. Een dergelijke operatie draagt ā€‹ā€‹echter altijd een hoog risico en wordt zelden uitgevoerd.

Als alternatief kan een lokale lysis-therapie worden uitgevoerd. Een katheter wordt voortbewogen naar het bloedstolsel in de nier en een medicijn wordt aangebracht, dat het stolsel oplost. Dit is gewoonlijk een enzym zoals urokinase, die de trombus of embolus of rtPA (Recombinant weefsel plasminogeen activator), waarbij het lichaamseigen afbraak enzym plasminogeen activeert afbreekt.

Nierinfarct: ziekteverloop en prognose

Het verloop van de ziekte hangt af van de mate en de duur van de verminderde bloedstroom van de nieren. Van uitgebreid herstel van de nier tot eventuele nierinsufficiƫntie is alles mogelijk. Bovendien kunnen aanvullende embolieƫn die buiten de nier plaatsvinden en de onderliggende onderliggende ziekte het klinische beeld verder verergeren. Is het zo? nier infarct Voor een cholesterolembolie is de prognose over het algemeen slecht. De meeste patiƫnten zijn dan dialyseafhankelijk.


Zo? Deel Met Vrienden: