Netvliesloslating

Netvliesloslating is een zeldzame ziekte van het oog, waarbij het oogvlies loskomt. Lees verder!
Netvliesloslating

de netvliesloslating is een zeldzame ziekte van het oog, waarbij het netvlies op de oogfundus loskomt. BeĆÆnvloede personen nemen lichtflitsen waar en klagen over verschillende visuele stoornissen. Onbehandeld, netvliesloslating kan leiden tot blindheid, dus het is een oogheelkundig noodgeval. Lees hier alle belangrijke informatie over netvliesloslating!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. H33

Dr. med. Mira Seidel

"Als je bliksem, roetige regen of een zwarte schaduw ziet, kan dit een indicatie zijn van een netvliesloslating. Neem onmiddellijk een oogarts mee."

Productoverzicht

netvliesloslating

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Netvliesloslating: beschrijving

Bij loslaten van het netvlies (loslaten van het netvlies, loslaten van het netvlies) scheidt het netvlies dat de oogbal lijnen scheidt van binnenuit. Omdat het netvlies voornamelijk bestaat uit sensorische cellen, die de visuele informatie registreren, verwerken en verzenden, beĆÆnvloedt het losmaken meestal de visuele prestaties.

Netvliesloslating onbehandeld leidt tot blindheid

Netvliesloslating is een zeldzame ziekte. Elk jaar worden ongeveer een op de 10.000 mensen getroffen. Acute cursussen vinden vooral plaats tussen de 45 en 65 jaar. Bovendien treedt het loslaten van het netvlies familiair op. De ziekte heeft een speciale betekenis in oogheelkunde omdat onbehandelde netvliesloslating kan leiden tot blindheid op het aangetaste oog.

Hoe snel dit gebeurt, hangt af van de mate van netvliesloslating. Loslaten van het netvlies was een vrijwel onbehandelbare ziekte in de late jaren twintig van de vorige eeuw. Gelukkig is dit veranderd als gevolg van de snelle ontwikkeling van oftalmologie, zodat tegenwoordig blindheid meestal kan worden voorkomen. Hoe sneller het netvliesloslating wordt behandeld, hoe beter de kans op herstel.

Netvliesloslating: symptomen

De ziekte wordt gekenmerkt door enkele klassieke symptomen: loslaten van het netvlies is over het algemeen merkbaar door een verwrongen zicht. Kenmerkend zijn lichtflitsen (photopsias) in het aangedane oog. Patiƫnten zien dit vooral in het donker. Het effect wordt veroorzaakt door trekkrachten die op het netvlies worden uitgeoefend door structuren in het oog (bijvoorbeeld bindweefselstrengen). Bovendien kunt u nog steeds tegenkomen:

Zwarte stippen of vlokken Deze "roetstorm", ook "vliegende muggen" genoemd, zijn zwarte stippen of vlokken die lijken te bewegen. Dus je blijft niet altijd visueel op dezelfde plek. De reden hiervoor zijn meestal tranen of bloedingen in het netvlies.

Visueel veldverlies (scotoom) De visie in bepaalde gebieden is volledig afwezig. Getroffen mensen melden vaak dat dit als een is zwarte schaduw langzaam verspreidt. Het startpunt van de toenemende schaduw is vaak ook de plaats van beginnende vervanging. Het feit dat de schaduw groter wordt, spreekt voor een toenemende loslating van het netvlies. Als de schaduw bijvoorbeeld van boven naar beneden als een gordijn afdaalt, begint het loslaten van het netvlies waarschijnlijk onderaan en gaat het verder omhoog. Een dergelijk toenemend gezichtsveldverlies is een absoluut alarmsignaal voor een acuut netvliesloslating. Tekens zoals deze moeten niet worden genegeerd omdat ze onmiddellijke actie vereisen.

Afhankelijk van de oorzaak van de oorzaak kunnen de symptomen aanwezig zijn, of ze kunnen Ć©Ć©n voor Ć©Ć©n optreden. Lange tijd kan een amotio-retinae dat wel ook volledig symptoomvrij uit te voeren. Dit is vooral het geval wanneer het netvliesloslating klein is en zich in de randen van het netvlies bevindt.

De ernst van het ongemak van het netvliesloslating hangt voornamelijk af van de locatie van het netvlies. Als bijvoorbeeld het gebied van het netvlies waarop de meeste zenuwcellen aanwezig zijn ("plek met het scherpste zicht" of macula) wordt aangetast, is het gezichtsvermogen bijzonder verminderd.

Netvliesloslating: oorzaken en risicofactoren

Het netvlies is slechts ongeveer 0,1 tot 0,5 mm dik en bestaat, in vereenvoudigde termen, uit twee op elkaar geplaatste verschillende lagen. Aan de ene kant, de laag met de zenuwcellen (Stratum nervosum). Daaronder, aan de achterkant van het oog, ligt de tweede laag. Dit komt door zijn donkere kleur als Stratum pigmentosum genoemd.

Meestal is er een tussen deze twee lagen van het netvlies flinterdunne, met vloeistof gevulde ruimte, In deze opening is er een lichte negatieve druk, die de twee lagen "zuigt". Om verschillende redenen kan de bovenste laag van het netvlies losraken van de onderste laag.Dit wordt netvliesloslating genoemd.

De scheiding van de twee lagen is problematisch omdat het stratum nervosum verantwoordelijk voor de invoer de bovenliggende stratum pigmentosum. Wanneer de verbinding tussen de lagen wordt onderbroken, sterven de sensorische cellen daar na korte tijd af en veroorzaken de typische symptomen van loslaten van het netvlies.

Belangrijk voor de stabiliteit van het netvlies: het glaslichaam

Heel vaak komt het door ziekten van de glasachtig (Corpus vitreum) in het oog voor netvliesloslating. Dit is een structuur die de binnenkant van het oog vult tot bijna twee derde. De gelatineuze substantie van het glasvocht geeft de oogbal zijn stabiele vorm. Tegelijk duwt de retina tegen de achterkant van het oog, waardoor een loskomen van de bovenste laag van het netvlies van de bodem voorkomen. Het glasvocht speelt dus een zeer belangrijke rol bij de stabilisatie van het netvlies.

De meest voorkomende oorzaken van netvliesloslating

Er zijn verschillende oorzaken voor het binnendringen van vloeistof in de kloof tussen de twee retinale lagen:

Rhegmatogen (vanwege scheuren) Verreweg gemeenschappelijk Vorm van netvliesloslating, de zogenaamde rhegmatogene amotio, dringt door een kleine scheur in de retina vloeistof van de oogbol tussen de twee netvlieslagen. Dientengevolge stijgt de bovenste retinale laag en sterft als het vordert. Niet elke traan veroorzaakt echter netvliesloslating. Het gebeurt vaak dat dit volledig symptoomloos blijft.

Scheuren in het netvlies komen vaak voor in gevallen van schade aan het glasvocht, bijvoorbeeld in de zogenaamde achterste glasplaatdetachement, Hier, als gevolg van leeftijd gerelateerde verlies van vocht, het glaslichaam iets valt in zichzelf en scheuren tijdens een gat in het netvlies, waar het hecht aan zijn achterzijde. Dit is merkbaar door verminderd zicht en wazig zien. Vooral wanneer je snel rondkijkt, gaat zo'n visuele stoornis verder dan de werkelijke oogbeweging die werd gemaakt. Dit komt omdat de beweging van de vloeistof van het glaslichaam langzamer is dan de beweging van het hoofd. Dit kunnen dus tekenen zijn van netvliesloslating. Een andere oorzaak van kraken van het netvlies is Blaast voor het oog (traumatische retinale traan).

Traktiv (vanwege tractie) In de zogenaamde tractie-gerelateerde netvliesloslating, Ook wel gecompliceerd netvliesloslating, wordt de bovenste laag van het netvlies letterlijk weggetrokken door bindweefsel strengen in het oog. Het ontstaat voornamelijk in de context van ziekten waarbij zich abnormaal bindweefsel in het oog vormt. Dit bindweefsel is stevig bevestigd aan de bovenste laag van het netvlies. Na verloop van tijd krimpen de bindweefselstrengen en trekken aan de bovenste retinale laag. Dit veroorzaakt het losmaken van de onderste retinale laag. Voorbeelden van dergelijke ziekten: diabetische retinopathie, retinale veneuze occlusie, retinopathie van prematuriteit, Netzhautnekrosen of cataract (na operatie).

Exsudatief (vanwege vocht) Onder de onderste retinale laag bevindt zich de zogenaamde chorioidea, Dit is een zeer vasculaire laag die het bovenliggende netvlies van bloed voorziet. een exudatieve netvliesloslating ontstaat wanneer doordringt uit de vaten van de choroĆÆde, fluĆÆdum tussen de twee lagen van het netvlies en daar tot een losmaken van de bovenste laag van het netvlies. De belangrijkste oorzaken van vloeistoflekkage uit de vaten van het vaatvlies zijn ontstekingen of tumoren van het vaatvlies.

Combinatie van tractie-rhegmatogen Op de tractie-geĆÆnduceerde rhegmatogeneuze retinale loslating Zowel retinale scheur- en bindweefselstrengen in het oog zijn verantwoordelijk voor de loslating van het netvlies. De scheur wordt meestal veroorzaakt door de trein, die vaak wordt veroorzaakt door een overgroei van het bindweefsel. Deze vorm komt vaak voor bij diabetici.

Risicofactoren voor netvliesloslating

Verschillende risicofactoren verhogen de kans op retinale loslating. Deze omvatten:

  • Operaties aan het oog (bijvoorbeeld cataracten)
  • herhaalde ontsteking van het oog
  • Accidentele verwondingen
  • Bijziendheid (bijziendheid)

In de bijziende persoon is de oogbal te lang, waardoor het netvlies al enigszins onder spanning staat en dus gemakkelijker te scheuren is. Terwijl slechts ongeveer 0,2 procent van de mensen in de waargenomen bevolking wordt beĆÆnvloed door loslating van het netvlies, ongeveer zeven procent van de kortzichtige lijden.

Andere risicofactoren zijn oogziekten zoals diabetische retinopathie, de ziekte van Coats en retinopathie van prematuren. Bij deze ziekten dienen regelmatig oogheelkundige onderzoeken plaats te vinden om zo snel mogelijk een pathologisch veranderd netvlies te detecteren.

Netvliesloslating: onderzoeken en diagnose

De oogartsen zijn de specialisten voor netvliesloslating. Indien nodig, een kliniek met een oogheelkundige afdeling (oogheelkundeworden geraadpleegd). Dit geldt met name wanneer de symptomen zich plotseling en snel ontwikkelen.Vaak wijzen de door de patiƫnt beschreven symptomen reeds op de aanwezigheid van retinale loslating. De arts kan deze vraag in gesprek stellen:

  • Kwamen de symptomen plotseling op?
  • Zie je zwarte stippen, streepjes of lichtflitsen?
  • Neemt u schaduw in uw gezichtsveld?
  • Heb je een verslechtering van het zicht opgemerkt?
  • Welke ziekten zijn jullie bekend?

onderzoeken

Beide ogen moeten altijd worden onderzocht, ook al is er maar Ć©Ć©n aangedaan. Ten eerste is een bepaling van de gezichtsscherpte nuttig. Dit kan worden gebruikt om te bepalen of het gezichtsvermogen wordt verminderd en of er verschillen zijn met de bekende gezichtsscherpte.

Het belangrijkste onderzoek bij vermoedelijke netvliesloslating is de Ophthalmoscopie (Ophthalmoscopie). Dit wordt meestal uitgevoerd door de oogarts met een specifiek apparaat, de zogenaamde spleetlamp. Van tevoren druppelt de arts een medicijn in het oog, dat de pupillen verwijdt. Dit vergemakkelijkt zijn zicht op het netvlies. Bij het onderzoek kijkt de arts naar de fundus, vandaar de Augenspiegelung als fundoscopie is aangewezen (Lat. Fundus oculi = oculaire fundus). Hij kan direct op het netvlies zien en onmiddellijk eventuele afwijkingen herkennen.

In een netvliesloslating vallen meestal bellenachtige opnames van het netvlies. Rhegmatogeen netvliesloslating wordt gekenmerkt door een rood gat omgeven door blaren. Bovendien kan de vorm van retinale schade al een eerste indicatie van de oorzaak geven. Hoefijzervormige gaten met hun ronde zijde naar het midden wijzen op rhegmatogene schade. Perifere ronde gaten hebben meer kans op schade als gevolg van weefselregressie, bijvoorbeeld op oudere leeftijd. In het geval van traductieve netvliesloslating zijn grijze strengen meestal zichtbaar, terwijl exsudatieve detachement van het netvlies bloeding en vetafzettingen onthult.

Als het niet mogelijk is om een ā€‹ā€‹definitieve diagnose te stellen via dit onderzoek, kan de oogarts ook de ultrageluid onderzoeken. Als het netvliesloslating in het gebied van de macula ligt, een zogenaamde Optische coherentietomografie (OCT) nuttig zijn.

Netvliesloslating: behandeling

Netvliesloslating is een oogheelkundig noodgeval! Dus als u tekenen van netvliesloslating opmerkt, neem dan zo snel mogelijk contact op met een oogarts. Hoe sneller het netvliesloslating wordt behandeld, des te eerder herstelt het vrijgemaakte netvlies zich.

Voor de behandeling tot nu toe is geen medicamenteuze behandeling beschikbaar. Aan de andere kant zijn er een aantal procedures die de bovenste laag van het netvlies opnieuw aanbrengen op de onderste laag, waardoor de schade wordt hersteld. Kortom, retinale chirurgie vereist een ziekenhuisopname van meerdere dagen. Nadat de retinale loslatingstherapie is voltooid, dient u regelmatig contact op te nemen met een oogarts.

Laser / koude sonde in de vroege fase

In het vroege stadium van de ziekte, wanneer er slechts een kleine scheur in het netvlies is of slechts een klein netvliesloslating, kan de bovenste netvlieslaag worden bedekt door een speciale laser (Fotocoagulatie) of Ć©Ć©n koude sonde (Cryopexy) kan opnieuw worden verbonden met de onderste laag. Deze twee procedures zijn mogelijk op een poliklinische basis. Waar de laser of de koude sonde het netvlies raakt, vormen zich kleine littekens op de fundus, die de twee netvlieslagen stevig verbinden en op de fundus fixeren. Hoewel de scheur blijft, is het netvlies rond de schade gerepareerd. Het verlies van het gezichtsvermogen is meestal laag.

Laser en koude sonde zijn vooral belangrijk als preventieve procedures, dus om scheuren te dichten voordat het gaat om netvliesloslating. Hierbij dient echter te worden opgemerkt dat de meeste patiƫnten met asymptomatische retinale tranen de retinale loslating niet volgen. Twee weken na de operatie zijn stabiele littekens ontwikkeld, waardoor het risico van retinale loslating is weggenomen.

Therapieprocedure voor grootschalige intrekking

In groot gebied netvliesloslating zijn er twee hoofdmethoden.

Constricting chirurgische procedures

Een effectieve manier om grotere netvliesloslating te behandelen is de Dentatie van de oogbol van de buitenkant. De procedure is meestal onder lokale anesthesie, duurt ongeveer 20 tot 60 minuten en vereist afhankelijk van de duur van een ziekenhuisverblijf van ongeveer drie tot zeven dagen. Dit wordt gedaan van buiten de oogbol door een operatief bevestigd zegel of cerclage Druk uitgeoefend en daardoor de losgemaakte bovenste retinale laag teruggedrukt naar de onderste laag.

Zegel en cerclage zijn gemaakt van siliconen en verschillen hoofdzakelijk in hun vorm. Hoewel de zegel vrij vlak is, is de cerclage een soort lus die het oog omringt en omcirkelt in een cirkel. Om aan het oog te bevestigen, worden ze gehecht aan de buitenste laag van de oogbol (dermis = sclera). Deze methoden worden voornamelijk gebruikt in die gevallen waarin een krimpend glasvocht aan het netvlies trekt.

Verwijdering van het vitreum (vitrectomie)

Een nieuwere methode voor het behandelen van een netvliesloslating is de gedeeltelijke verwijdering of vervanging van het glaslichaam. De procedure wordt meestal uitgevoerd bij lokale anesthesie, duurt ongeveer 30 tot 60 minuten en vereist een ziekenhuisopname van ongeveer drie tot zeven dagen.

Op de vitrectomie gedragen drie kleine incisies in het oog: een inleiding tot de fijne chirurgische instrumenten, een tweede voor een lichtbron en een derde voor SpĆ¼ldrainage. Daarna wordt de vloeistof van het glazen lichaam weggezogen. Dit wordt gevolgd door de introductie van een speciale vloeistof in het oog. Dit verplaatst het fluĆÆdum dat zich heeft opgehoopt tussen de twee afzonderlijke netvlieslagen. Dientengevolge verjongt de bovenste retinale laag de onderste. In de volgende stap wordt deze vloeistof weer afgezogen. In de laatste stap is de binnenkant van het oog gevuld met siliconenolie, perfluorkoolstoffen of gas. Dit herstelt de druk in de oogbal, waardoor netvliesloslating wordt voorkomen. Het gas wordt gewoonlijk binnen enkele weken vanzelf weer geabsorbeerd. Als siliconenolie is gebruikt, moet deze na ongeveer twee tot zeven maanden worden verwijderd. Hierna wordt normaal gesproken voldoende vocht van het lichaam in het oog opgebouwd, waardoor de druk in het oog gehandhaafd blijft.

Na de procedure moet je in eerste instantie niet lezen, maar hoef je meestal geen bedrust te houden. Ongeveer twee of drie weken later zijn er meestal geen beperkingen. Als een gasmengsel is gebruikt om het glasvocht te vervangen, kan aanvullende informatie belangrijk zijn. Dus patiƫnten zouden niet eerst moeten vliegen.

Lees meer over de onderzoeken

  • fundoscopie
  • perimetrie

Netvliesloslating: ziekteverloop en prognose

Zonder behandeling verslechtert de loslating van het netvlies geleidelijk. Er is bijna altijd een blindheid. Hoe sneller de diagnose en behandeling, hoe beter de prognose. Het hangt echter ook af van welk gebied van het netvlies wordt beĆÆnvloed en welke specifieke oorzaak verantwoordelijk is voor de retinale loslating. Iets minder dan de helft van alle loslaten van het netvlies kan worden voorkomen door preventieve maatregelen.

De beste prognose is het gescheurde (rhegmatogene) netvliesloslating. Vrijwel alle rhegmatogene netvliesloslating kan door een chirurgische ingreep worden hersteld. Indien de netvliesloslating, echter op de plaats van scherp zicht, meestal een beperkt gezichtsveld blijven, zelfs na de behandeling en het oog op een verlaagde gezichtsvermogen. Al enkele uren bestaande onthechting van het netvlies leidt daar tot onomkeerbare schade. Ernstige beperkingen kunnen echter vaak worden verlicht of voorkomen door een snelle start van de behandeling.

Langdurig netvliesloslating kan een zogenaamde worden proliferatieve vitreoretinopathie leiden. Dit is een reactieve proliferatie van weefsel rond het glasvocht, wat kan leiden tot de ernstigste gezichtsstoornissen, waaronder blindheid. Een andere complicatie van netvliesloslating, de betrokkenheid van het tweede oog is oog aangetast, bijvoorbeeld een barst gerelateerde (regmatogene) netvliesloslating., Er is een 20 procent kans dat het andere oog de tijd wordt beĆÆnvloed door een netvliesloslating.

Risicopatiƫnten dienen eenmaal per jaar vanaf 40 jaar een retinale controle (oftalmoscopie) te ondergaan. Wanneer retinale gaten in gezonde ogen merkbaar zijn, is het soms mogelijk en soms raadzaam om ze te voorkomen met een laser of een koude applicatie. In geval van plotselinge verergering of (recidief) van de symptomen van een netvliesloslating Bezoek onmiddellijk een oogarts.


Zo? Deel Met Vrienden: