Rippenbruch

Een gebroken rib kan erg pijnlijk zijn. Hoe de behandeling eruit ziet en welke complicaties kunnen optreden, lees hier!

Rippenbruch

Onder ƩƩn Rippenbruch (Ribbreuk) is een benige verwonding van de ribben. Typische symptomen zijn pijn over de aangedane zijde, die toeneemt tijdens ademhaling en beweging. Ribbreuken worden veroorzaakt door een direct of indirect trauma aan de ribbenkast. Een ongecompliceerde ribfractuur heeft geen speciale behandeling nodig. De patiƫnt krijgt medicatie voor de pijn. Chirurgie is zeldzaam in zeldzame gevallen. Lees hier meer over de ribfractuur.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. S22

Productoverzicht

Rippenbruch

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Ribfractuur: beschrijving

De ribfractuur is de meest voorkomende verwonding aan de ribbenkast. Het grootste deel van de vierde tot en met de negende rib is aangetast. De rib kan breken naast het borstbeen, de voorkant, zijkanten en achterkant. Maar zijn ook mogelijk gecombineerde fracturen, zogenaamde gebroken stukken. Als iemand drie of meer ribben heeft gebroken, praten artsen over een breuk in de ribreeks.

De mens heeft twaalf paar ribben. De eerste tien paren ribben zijn via kraakbeen met het borstbeen verbonden, niet met de onderste twee ribben. De ribben, het sternum en de thoracale wervelkolom vormen samen het skelet van de ribbenkast (thorax).

Ribfractuur: symptomen

Typische ribbreuksymptomen zijn pijn over de aangedane zijde, die toenemen tijdens diepe inademing en uitademing, hoesten, niezen en beweging. Toenemend moeilijk ademhalen en problemen met de bloedsomloop bij complexe borstletsel. Als er symptomen optreden, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat er mogelijk complicaties kunnen optreden.

De druk op de gebroken rib veroorzaakt ook pijn. Wanneer er druk wordt uitgeoefend op het getroffen gebied, kunnen geluiden (zoals crunching) soms worden gehoord en kan een opeenhoping van lucht in de huid (huidemfyseem) worden waargenomen. In sommige gevallen kunt u de gebroken rib van buitenaf voelen als een opstapje in de huid.

Begeleidende verwondingen bij ribbreuk

Ribbreuken gaan soms gepaard met verdere verwondingen. Het letsel kan bijvoorbeeld bloed of lucht in de pleuraholte brengen en longontsteking of hematothorax veroorzaken. Dit komt veel vaker voor bij breuken in de ribreeks dan bij eenvoudige ribfracturen.

Bovendien kunnen de longen verpletterd of gewond zijn. Bovendien kan een zogenaamd pneumomediastinum ontstaan: lucht heeft zich opgehoopt in de medullaire ruimte (mediastiunum).

Als de eerste tot de tweede ribben worden gebroken, kunnen de grote bloedvaten zoals de subclaviale slagader en ader (A. en V. subclavia) en de hoofdslagader (aorta) letsel oplopen. Gelijktijdige verwondingen van de trachea, bronchiƫn, hartspier en omliggende zenuwen (zoals de zenuwplexus van de arm = plexus brachialis) zijn mogelijk.

Als de onderste rib breekt, kunnen ook de lever, de milt, de nieren en het diafragma beschadigd raken. Bij een fractuur van het borstbeen bestaat het risico dat het hart is geperst of de thoracale wervelkolom is beschadigd.

Ribbreuk: oorzaken en risicofactoren

Een ribfractuur ontstaat meestal in de context van een direct of indirect trauma. Dit gebeurt bijvoorbeeld wanneer iemand in de badkamer glijdt en tegen de gootsteen of het bad botst. Vaak is een val in het trappenhuis de oorzaak van gebroken ribben. In principe kunnen gewelddadigheden van welke aard dan ook leiden tot een ribfractuur.

Als er geen trauma is, moet een ziektegerelateerde breuk worden overwogen, bijvoorbeeld als gevolg van metastasen of osteoporose (botverlies).

Als slechts Ć©Ć©n rib gebroken is, is het meestal een geĆÆsoleerde verwonding die zelden diepere structuren van de ribbenkast beĆÆnvloedt. Als er echter een ribbreuk is van de eerste of tweede rib, spreekt dit meestal voor een grote impact, omdat deze ribben goed worden beschermd door het sleutelbeen, het schouderblad en de schouderspieren - het vereist een sterke hefboomwerking dat deze ribben breken.

De buikorganen, zoals de lever en de milt, worden meestal tegen trauma beschermd door de benige ribbenkast. Scherpe fragmenten die het gevolg zijn van een gebroken rib kunnen deze organen echter beschadigen.

Bij een rib-fractuurfractuur, waarbij drie of meer ribben worden gebroken, kan de ademhaling beperkt zijn - niet alleen vanwege de pijn, maar ook vanwege de onstabiele borstwand.

Het komt zelden voor dat een ribfractuur de pleura beschadigt, omdat de gebroken rib naar binnen steekt in de ribbenkast. Als resultaat komt er lucht in de ruimte tussen de borstwand en de longen. Dit leidt tot een zogenaamde pneumothorax (air chest), die zich manifesteert door kortademigheid. De behandeling van een pneumothorax behoort in handen van een arts.

Ribfractuur: onderzoeken en diagnose

Als u een gebroken rib vermoedt, moet u een arts raadplegen voor orthopedie en traumatologie. Hij zal u eerst vragen over het verloop van het ongeval en uw medische geschiedenis en vervolgens een klinisch onderzoek uitvoeren. Sommige vragen van de arts kunnen zijn:

  • Hoe is het ongeluk gebeurd?
  • Was er een direct of indirect trauma?
  • Waar is de mogelijke breuk?
  • Hoe beschrijf je de pijn?
  • Waren er eerdere blessures of eerdere schade?
  • Heb je eerder klachten gehad?

De diagnose van een simpele ribbe fractuur kan de arts meestal reeds uit de medische voorgeschiedenis, afgeleid beschrijft het ongeval en de symptomen. Hij zal je onderzoeken voor een meer gedetailleerde uitleg. Hij onderzoekt het getroffen gebied na misvormingen of zwelling. Door voorzichtig op de borstkas te drukken, kan hij de locatie van de mogelijke ribfractuur verkleinen.

Daarnaast tikt de arts op en luistert naar de longen naar tekenen van mogelijk gelijktijdig letsel (zoals ophoping van lucht of bloed in de pleuraholte).

Beeldvormingsprocedures

Om het vermoeden van een ribfractuur te onderzoeken, wordt de borstkas doorgelicht (rƶntgenfoto op de borst). Rƶntgenfoto's worden in twee vlakken gemaakt. Als er geen breuk is op de eerste rƶntgenfoto, sluit dit geen ribbreuk uit. Vaak wordt een ribfractuur pas na weken gediagnosticeerd door rƶntgenstralen, wanneer een callus (nieuw gevormd botweefsel) kan worden gezien.

Bij onduidelijke diagnose kan ook een computertomografie (CT) worden uitgevoerd.

Bovendien moet een ribfractuur van de eerste tot en met de derde rib worden gezocht op collaterale letsels. Deze ribben worden beschermd door de schoudergordel en de zachte weefsels - een breuk daar is een uitdrukking van aanzienlijk geweld. Patiƫnten met moeilijke verwondingen aan de borstwand worden meestal getroffen door een onstabiele kist.

In het geval van een diepe ribfractuur (breuk van de negende tot twaalfde ribben), is het belangrijk op te merken dat er een mogelijke beschadiging van de lever aan de rechterkant en potentiƫle miltverwonding aan de linkerkant is. Daarom krijgen deze patiƫnten meestal een extra echoscopie om dergelijke letsels uit te sluiten.

Ribfractuur: behandeling

Bij jonge atletische patiĆ«nten met een geĆÆsoleerde ribfractuur kan een tape- of daktegelverband nuttig zijn. Anders wordt de gebroken rib niet echt vast met een verband, want anders is er een risico dat de patiĆ«nt ontwikkelde longontsteking.

Behandeling van pijn

De pijn in een ribfractuur kan worden verlicht met pijnstillers en een zenuwblokkade in de juiste regio.

Bij matige tot matige pijn worden meestal niet-steroĆÆde pijnstillers gebruikt. Voor ernstige pijn zijn opioĆÆden zeer sterke pijnstillers). Er moet echter worden opgemerkt dat ze een sedatief effect hebben en de ademhaling beperken.

Voor de zenuwblokkade wordt een lokaal anestheticum geĆÆnjecteerd in de onderste rand van de betreffende rib. Dit stunt de intercostale zenuwen, waardoor de patiĆ«nt ongeveer zes tot acht uur vrij van pijn is.

Een andere zeer effectieve pijnbehandeling is de zogenaamde thoracale epidurale anesthesie. Pijnstillers of lokale anesthetica worden geĆÆnjecteerd in de peridurale ruimte in het wervelkanaal, die de pijnlijke zenuwvezels al enige tijd remt. Thorax-epidurale anesthesie wordt met name gebruikt voor ernstige pijn, terugkerende ribfracturen en bilaterale fracturen.

ademhalingstherapie

Lichamelijke respiratoire therapie is de tweede pijler van de therapie voor ribfracturen. Met behulp van fysiotherapie wordt de patiĆ«nt geĆÆnstrueerd om diep te ademen en hoest te ondersteunen. Bij bepaalde ademhalingstechnieken en inhalaties wordt de secretie opgelost en beter afgevoerd. De behandeling kan op poliklinische basis worden gedaan.

Intramurale behandeling

Sommige patiƫnten met gebroken rib in het ziekenhuis te behandelen, zoals een seriƫle rib fractuur of breken van de eerste tot derde rib. Zodat de patiƫnt zorgvuldig kan worden gecontroleerd en behandeld. Intubatie en ventilatie worden soms aanbevolen, zoals complicaties zoals spanningspneumothorax (een levensbedreigende vorm van pneumothorax). In zeldzame gevallen moeten ribfracturen worden geopereerd.

Ribfractuur: ziekteverloop en prognose

Het breken van een of enkele ribben is meestal onschadelijk en geneest zonder complicaties.

(Waarin een aantal ribben gebroken) een seriƫle gebroken rib, de ademhalingsmechanica worden verstoord. Zelden leidt een scheuring van de rib tot een verwonding van de pleura, resulterend in een pneumothorax (luchtkast). Het niet behandelen van deze breukcomplicaties kan levensbedreigend zijn. Met tijdige therapie zijn ze echter eenvoudig te controleren en te genezen zonder gevolgen.

Aangezien de gebroken rib hoesten en diep in- en uitademen als gevolg van pijn vaak voorkomen, is er altijd het risico van longontsteking.

Ribbreuk: hersteltijd

Als er geen complicaties zijn geneest deze Rippenbruch meestal in ongeveer vier tot zes weken. Als de symptomen na deze periode aanhouden, kan de oorzaak beengenezing vertragen of, in zeldzame gevallen, pijnlijke niet-vereniging.


Zo? Deel Met Vrienden: