Rondwormen

Rondwormen (ascaris lumbricoides) zijn de meest voorkomende pathogenen van worminfecties bij mensen. Lees alles over besmetting, symptomen en therapie!

Rondwormen

rondwormen zijn de meest voorkomende oorzaak van worminfecties bij mensen, vooral kinderen. Over besmet voedsel komen de eieren het lichaam binnen en ontwikkelen zich tot wormen. Remedy creƫert een medicijn. Zonder behandeling sterven mensen vaak aan complicaties. Hier lees je alles wat belangrijk is over rondwormen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. B77

Productoverzicht

rondwormen

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Rondwormen: beschrijving

Rondwormen behoren tot de rondwormen (Nematoda). Ze zijn wereldwijd verspreid en kunnen ook in Duitsland voorkomen. Mannelijke rondwormen worden maximaal 25 centimeter, vrouwtjes zelfs tot 40 centimeter lang. Rondwormen zijn parasieten. Ze leven in een ander levend organisme, hun gastheer. Hoewel spoelwormen meestal in staat zijn zich te voeden met verschillende organismen, reproduceren ze zich alleen in hun uiteindelijke gastheer.

Een soort rondworm geeft bijvoorbeeld de voorkeur aan mensen, varkens, honden of andere levende wezens. Na deze hoofdgastheer worden ze meestal genoemd. Anisalkis jachthaven, bijvoorbeeld, treft vooral zeedieren en Toxocara canis beĆÆnvloedt de hond (canis betekent hond). Als rondwormen voorkomen bij mensen, zijn het bijna altijd Ascaris lumbricoides. De mens is voor hem zowel de hoofdgast als de uiteindelijke gastheer. Een wormziekte met Ascaris is ook bekend als ascariasis. Andere rondwormen kunnen ook mensen treffen en schade toebrengen, zelfs als ze zich niet in ze reproduceren. De volgende tabel laat zien welke rondwormen voorkomen bij mensen.

rondworm

hoofdgastheer

Ascaris lumbricoides

man

Ascaris suum

varken

Jachthaven van Anisakis

zeedieren

Toxocara canis

hond

Toxocara cati

kat

Ascariasis is een van 's werelds meest voorkomende worminfecties. Experts schatten dat ongeveer 760 miljoen tot 1,4 miljard mensen zijn geĆÆnfecteerd met deze worm. Vooral in Oost-AziĆ«, Afrika en Latijns-Amerika worden veel gevallen geregistreerd. Een lage levensstandaard in sloppenwijken en landelijke gebieden bevordert de verspreiding van rondwormen. Kinderen in deze gebieden zijn zelfs tot 90 procent besmet. In ontwikkelde landen is dit echter meestal minder dan Ć©Ć©n procent. Sinds de jaren vijftig neemt het aantal in Centraal-Europa aanzienlijk af.

Levensstijl van rondwormen

De seksueel volwassen rondwormen leven in de dunne darm. Ze zijn potlooddik en roze-geelachtig gekleurd. De vrouwelijke rondwormen produceren dagelijks ongeveer 200.000 eieren, die via de menselijke ontlasting worden uitgescheiden. In een warm-vochtige omgeving van ongeveer 30 graden rijpen de eieren het beste. De eieren moeten eerst buiten het lichaam rijpen voordat ze besmettelijk zijn. Daarom is ook een directe infectie van persoon tot persoon uitgesloten. Als de eieren na twee tot zes weken worden opgenomen door besmet voedsel, kunnen de larven uitkomen in de dunne darm en hun gastheer infecteren. Om dit te doen, doorboren ze de dunne darmwand en komen ze via de aderen de lever binnen.

Vervolgens gaan ze via het bloed in de bloedbaan verder in de longen. Op de leeftijd van ongeveer een week doorbreken ze het vasculaire systeem en vestigen zich in de longblaasjes. Daar villen ze een of twee keer en kruipen de bronchiƫn en de trachea de keelholte in. Daar irriteren ze het slijmvlies en veroorzaken ze een slikreflex. De gastheer slikt de jonge spoelwormen in en transporteert ze door de slokdarm naar de maag en uiteindelijk in de dunne darm. Hier ontwikkelen de rondwormen zich tot volwassen, seksueel levensvatbare parasieten. De eerste eieren produceren deze rondwormen wanneer ze ongeveer twee tot drie maanden in hun gastheer hebben doorgebracht. Over het algemeen zijn ze ongeveer 18 maanden oud.

Rondwormen: symptomen

Rondwormen dwalen door verschillende gebieden van het menselijk lichaam tijdens hun ontwikkeling. Als rondwormen symptomen beginnen op te roepen, onthullen ze meestal het nieuw bevolkte orgaan. Men onderscheidt een pulmonale ascariasis in de long van een intestinale ascariasis in de darm. Tijdens de eerste dagen van rondwormen in de maag, darm, bloed en lever, worden de immuuncellen van het lichaam geactiveerd. In dit ziektestadium produceren rondwormen meestal geen tekenen van ziekte.

Rondwormen in de longen

Aangekomen in de longen kunnen de verdedigingsreacties aanzienlijk toenemen. De longen produceren meer slijm. De bronchiĆ«n kunnen geĆÆrriteerd en smal worden (bronchospasmen). Lijders hebben vaak last van droog hoesten en kunnen minder goed ademen. Ze voelen een druksensatie achter het borstbeen. Het kan ook leiden tot astma-achtige aanvallen. Vaak gaan deze symptomen gepaard met verhoogde temperaturen of lichte koorts.Soms treden allergische reacties op, zoals huiduitslag (urticaria) of zwelling van het gezicht (angio-oedeem). Binnen een week of twee keren deze symptomen meestal weer normaal. Daarentegen leiden rondwormen bij kinderen soms tot levensbedreigende pneumonie.

Rondwormen in de darm

De volwassen spoelwormen blijven bij voorkeur in de bovenste dunne darm (jejunum). De symptomen zijn meestal afhankelijk van het aantal wormen. Enkele rondwormen veroorzaken vaak geen ongemak of soms milde buikpijn. Onspecifieke klachten zoals misselijkheid of braken zijn mogelijk. Wonend rond de 100 rondwormen in de dunne darm, kunnen ze de darm (ileus) verstoppen. BeĆÆnvloed lijden aan de sterkste gedeeltelijk koliekachtige buikpijn en moeten overgeven. De buik is dik en gevoelig opgeblazen. Als de darmwand slecht geperfundeerd is, kan deze scheuren of ontbranden. Intestinale perforatie is levensbedreigend en moet onmiddellijk worden toegepast.

Rondwormen bij kinderen veroorzaken vaak eerder symptomen als gevolg van de kleinere darm. De wormen voorkomen ook dat voedsel goed wordt verteerd. Sommige patiƫnten ontwikkelen een eiwitgebrek. Als rondwormen in de maag komen, moeten patiƫnten overgeven. Rondwormen in de dikke darm worden met de ontlasting uitgescheiden.

Rondwormen in de galwegen

Als rondwormen de galkanalen bereiken, kunnen ze daar een zogenaamde biliaire ascariasis veroorzaken. Ze verstoppen de galwegen en voorkomen dat gal uit de lever wegloopt. Een ontsteking van de galwegen (cholangitis) of ingekapselde inflammatoire foci in de lever (abcessen) zijn het gevolg. De meest gewelddadige aanvallen van pijn in de rechter bovenbuik vallen de getroffenen uit het niets aan. Vaak moeten ze braken en koorts ontwikkelen. Als de gal gedurende langere tijd niet wordt afgevoerd, kunnen de huid en het wit van het oog geelachtig worden (icterus). Als de lever ontstoken is, zijn er symptomen van hepatitis. Als spoelwormen de pancreas infecteren, treden symptomen van pancreatitis op.

In zeldzamere gevallen kunnen spoelwormen ook migreren naar de neusbijholten, het middenoor, de ogen of het vrouwelijke geslachtsorgaan en de meeste verschillende symptomen veroorzaken. Ze komen vaak uit de verschillende openingen of veroorzaken hobbels.

Rondwormen: oorzaken en risicofactoren

Rondwormen komen vooral voor bij slechte hygiƫnische omstandigheden. Een hoge bevolkingsdichtheid en vochtige bodems begunstigen hun vermenigvuldiging. Mensen worden besmet door eieren in hun mond op te nemen. Bij volwassenen komen de eieren meestal via besmette voeding in het lichaam. Als groenten, fruit of andere natuurlijke producten worden bevrucht met uitwerpselen of afvalwater, kunnen rondwormeieren aan het voedsel blijven kleven. Ongekookte groenten of rauwe sla zijn daarom net zo vervuild drinkwater als algemene bronnen van infectie voor rondwormen. In het geval van kinderen komen de eieren vaak in de mond tijdens het spelen op de grond, in het stof of met vervuild speelgoed.

De eieren zijn zeer veerkrachtig en kunnen jarenlang in vochtige, warme grond overleven. Alleen hoge temperaturen van meer dan 40 graden, direct zonlicht of grote droogte kunnen de eieren vernietigen. In gebieden met seizoensgebonden droogte raken mensen alleen op bepaalde momenten van het jaar besmet. Zodra rondwormen de ingewanden van mensen hebben bereikt, kunnen ze praktisch in elke kleinste opening kruipen.

Rondwormen: onderzoeken en diagnose

Als er een verdenking is van een rondwormplaag, probeert men de wormen zelf om hun eieren of hun larven in het lichaam te bewijzen. Als de wormen de darm al koloniseren, kan men hun typische rondovale eieren van een ontlastingsmonster onder de microscoop identificeren. Als volwassen wormen volledig worden uitgescheiden of met de ontlasting worden overgeslagen, kan ook de diagnose ascariasis worden gesteld. In sommige gevallen worden rondwormen bij toeval ontdekt tijdens maag- of colonoscopie. Het is ook mogelijk om rondwormen in een echografisch onderzoek of rƶntgenonderzoek met contrastmiddel te visualiseren.

In de eerste paar dagen na infectie is het moeilijker om rondwormen te detecteren. In het bloed of speeksel kan men steeds meer bepaalde immuuncellen vinden (eosinofielen). Ze bewijzen echter nog geen rondworminfectie. Af en toe kunnen larven worden opgespoord in speeksel of maagsap. Als dit bewijs niet succesvol is, moet het wachten totdat de rondwormen het maag-darmkanaal hebben bereikt.

Rondwormen: behandeling

De anti-worm remedies albendazol en mebendazol kunnen de rondwormen in het lichaam doden, zelfs met een enkele dosis. Tijdens de zwangerschap kunnen deze geneesmiddelen het embryo schaden en mogen niet worden gebruikt. Vergelijkbare preparaten zoals piperazine, ivermectine en pyrantel zijn ook effectief tegen volwassen rondwormen. De larven worden echter niet gedood door een van de genoemde geneesmiddelen. Geen helende therapie is mogelijk in de beginfase van de ziekte.

Uitgesproken allergische reacties kunnen worden behandeld met cortisonpreparaten. Een darmobstructie door rondwormen is altijd een noodsituatie en moet operatief worden behandeld.Als rondwormen de galwegen verstoppen, worden ze wijd verspreid door medicatie. Gelijktijdige behandeling met anti-wormmedicijnen leidt meestal tot genezing. Het is zelden nodig om de wormen te verwijderen met een endoscoop of een chirurgische ingreep.

Rondwormen: ziekteverloop en prognose

Het ziekteverloop bij wormziekten wordt bepaald door de levenscyclus van de wormen. Ze ontwikkelen zich in verschillende delen van het lichaam en kunnen verschillende symptomen veroorzaken. Sommige wormen worden helemaal niet opgemerkt. Als de wormen zich snel vermenigvuldigen en in grote aantallen in het lichaam leven, treden meestal ernstiger symptomen en vaker voorkomende complicaties op. Een darmobstructie of longinfectie kan dodelijk zijn. Vooral kinderen lopen risico op deze complicaties.

Hoewel men een eenvoudige ascariasis kan genezen door Ć©Ć©n medicatie, sterven elk jaar wereldwijd ongeveer 20.000 mensen door rondwormen. De mens en de worm zullen naast elkaar blijven bestaan ā€‹ā€‹zolang niet hygiĆ«nische omstandigheden en menselijke uitwerpselen te verbeteren wordt gebruikt als meststof. Door potentieel verontreinigd voedsel, drinkwater of speelgoed grondig te reinigen en in te koken, kunt u dat rondwormen Weg te houden.


Zo? Deel Met Vrienden: