Ischias

Ischias (ischias) verwijst naar rugpijn afkomstig van de heupzenuw. Lees alles wat belangrijk is over symptomen, diagnose en therapie!
Ischias

Wanneer het pijnlijk van de rug naar het been trekt, is dat meestal het ischias beschuldigen. Deze informele term vat verschillende klachten samen die voortkomen uit de nervus ischiadicus. Medisch correct, het fenomeen wordt ischias genoemd. De oorzaak kan bijvoorbeeld een hernia of een ontsteking zijn. Lees meer over de oorzaken, symptomen en behandeling van ischialgie en waarom ischialgie het niet leuk vindt om lang te zitten en hoe het te voorkomen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. M54M51

Productoverzicht

ischias

  • symptomen

  • behandeling

  • Examens en diagnose

  • lumboischialgia

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Ischias tijdens de zwangerschap

  • Cursus en prognose

Snel overzicht

  • Wat is ischias? Schade aan de heupzenuw met pijn die meestal uitstraalt naar het been. Artsen spreken van ischias.

  • symptomen: Tintelingen, elektrische schok-achtige of trekkende pijn, gevoelloosheid, verlamming
  • behandeling: afhankelijk van oorzaak en ernst. Therapeutische opties omvatten medicatie, chirurgie, fysiotherapie, warmtebehandelingen, massages enz...
  • oorzaken: Hernia, wervels verwondingen, reuma, ontstekingen, abcessen, kneuzingen, tumoren, infecties, etc.
  • voorspelling: Met een tijdige, juiste behandeling is de kans groot dat de symptomen volledig genezen.

Ischias: symptomen

de heupzenuw (Heupzenuw) is de dikste zenuw van het menselijk lichaam. Hij trekt over de rug van de dij en takken ter hoogte van de knie in zijn twee onderbeentakken, de peronaeus zenuw (Nervus peronaeus) en de scheenbeenzenuw (Tibiale zenuw). Het levert de spieren in het been en verzendt, met zijn sensorische componenten, sensaties van de onderste ledematen naar het centrale zenuwstelsel.

De ischias kan kruipen of plotseling ongemak veroorzaken. Artsen verwijzen naar de typische heuppijn als neuropathische pijn, Levendig, veel patiƫnten uit te drukken: Dus ischias symptomen zijn "als een elektrische schok" of "mieren tintelingen in het been," gevoel. Bovendien kunt u verdoving en verlamming optreden.

Zeer karakteristiek is ook dat de Pijn straalt, Men spreekt dan van radiculaire (zenuw wortel afgeleid) pijn, Dat is wat de sciatica onderscheidt van bijvoorbeeld een lumbago. Dit kan ook gebeuren door ongelukkig draaien of opheffen en manifesteert zich in plotselinge rugpijn. Dit trekt niet in het been.

Voornamelijk de vezels van de vijfde lumbale zenuwwortel of (L5), staat de pijn van de billen van de achterste buitenste dij via de buitenste knie naar voren buitenpoot loopt. Hij kan zelfs naar de enkel gaan. Bij beschadiging van de eerste zenuwwortel van het heiligbeen (S1), de nervus pijn trekkracht van het heiligbeen op de billen van de hamstrings. De pijn gaat over de popliteale fossa in de voet verder.

Uitstralende Ischia klacht lichtere heupzenuw punten in de achterste dij en takken ter hoogte van de knie in de twee benen takken. Vaak is schijfschade verantwoordelijk voor het uitstralende sciatische ongemak.

Opmerking: Als de ischias geknepen gevolg van een hernia, de pijn vaak intensiveren door hoesten, niezen of persen (tijdens de stoelgang) en beweging. Zelden zijn bovendien het plassen en ontlasting verstoord. Als ontsteking de oorzaak is van ischias, neemt de pijn vaak 's nachts toe.

Heupzuchtbehandeling: wat te doen bij pijn?

Hoe ischiaspijn het beste wordt behandeld, hangt af van de oorzaak, de ernst en de duur van de aandoening. Eerst en vooral van de ischias behandeling, is echter - vooral met nieuw begin van de pijn - hun de snelst mogelijke opluchting, Dit is om te voorkomen dat de pijn chronisch wordt en een zogenaamd pijngeheugen ontwikkelt. Hierdoor begrijpen medische experts dat het centrale zenuwstelsel later pijn zal melden via "leereffecten", zelfs als er geen reden meer voor is.

Soms slaagt het lichaam erin zichzelf of de aangetaste zenuw te genezen. Vaak duurt de pijn dan een paar dagen tot zes weken.

Tip: voor acute klachten kan het nuttig zijn om uw benen hoog te houden. Een zogenaamde getrapte goed zelfbouwprojecten door te gaan liggen op de rug en schuif een kussen of matras deel, zodat onder je benen, dat het onderbeen verhogingen en beide heup- en kniegewrichten ongeveer haaks (90Ā°) zijn omgebogen.

Als de pijn niet vanaf het begin verbetert of zeer ernstig is, kan de ischias op drie manieren worden behandeld: met medicatie, andere conservatieve therapieƫn (fysiotherapie, enz.) En chirurgie.

Medicinale ischiasbehandeling

Heupjichtpijn kan worden verlicht met pijnstillers. De behandelende arts wordt meestal begeleid door de PMS (Pain Management Level Scheme) van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Dit schema bestaat uit de drie fasen:

  • Niet-opioĆÆde analgetica zoals paracetamol, ibuprofen of diclofenac
  • zwakke opioĆÆde pijnstillers (zoals tramadol) in combinatie met niet-opioĆÆden
  • sterke opioĆÆde analgetica (bijv. morfine, buprenorfine of fentanyl) in combinatie met niet-opioĆÆden.

Eerst wordt geprobeerd om de ischiaspijn te verlichten met niet-opioĆÆde analgetica. Als ze niet effectief zijn, kan de arts zwakke opioĆÆden voorschrijven. Sterke opioĆÆden worden alleen gebruikt bij de meest ernstige, moeilijk te behandelen pijn.

Opmerking: OpioĆÆden zijn zeer effectieve pijnstillers. Maar ze kunnen levensbedreigende bijwerkingen hebben en afhankelijk maken. Daarom moeten ze met voorzichtigheid en onder medisch toezicht worden gebruikt.

Soms kan de oorzaak van ischias ook specifiek worden behandeld met medicatie. Dan spreekt men over een specifieke ischias therapie:

Als een infectie bijvoorbeeld de pijn veroorzaakt, kan de arts dat doen antibiotica (tegen bacteriƫn) of antivirale middelen (tegen virussen) voorschrijven. Antibiotica kunnen ook nodig zijn in geval van complicaties, zoals een verzameling pus die op de heupzenuw drukt.

Verder conservatieve ischiasbehandeling

Naast medicijnen zijn er andere conservatieve (niet-operatieve) behandelingsopties voor ischias. Dat kan ook fysiotherapie verlichting van ischiaspijn en verbetering van de prognose op de lange termijn. Afhankelijk van de methode, kan het gespannen spieren losmaken, de wervelkolom stabiliseren en versterken en elke valse en beschermende houding corrigeren. Bijvoorbeeld, oefentherapie (fysiotherapie, rug-oefeningen), warmtebehandelingen of massages worden gebruikt. De therapeut zal geschikte behandelingen voor elke patiƫnt selecteren.

Dit helpt bij acute pijn. Leg uw benen op acute heuppijn. De onderbenen moeten worden verhoogd en zowel heup- als kniegewrichten moeten haaks worden gebogen.

Een andere belangrijke benadering van de zogenaamde multimodale behandeling is de gedragstherapie, Het moet de patiĆ«nt helpen om beter met de symptomen om te gaan. Bovendien is het bedoeld om te voorkomen dat de patiĆ«nt overbezorgd raakt en minder verplaatst vanwege angst voor ischiaspijn. Dit brengt langdurig behandelingsucces in gevaar. Bij moderne ischiasbehandeling speelt de gedragsmatige benadering daarom een ā€‹ā€‹belangrijke rol.

Opmerking: bedrust kan raadzaam zijn voor acute pijn. Maar om toekomstige ischiasklachten te voorkomen, moeten patiĆ«nten veel bewegen. Het is dus aan te raden om bijvoorbeeld bij een bureauwerk zo nu en dan op te staan ā€‹ā€‹en lichte gymnastiek te doen (rugoefeningen, etc.). Dit verlicht en versterkt de rug en de tussenwervelschijven.

Operatieve ischias behandeling

Zelden, ischias vereist een operatie. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als een hernia ernstige ongemakken veroorzaakt (zoals defecatie, verlamming of ernstige pijn die moeilijk te behandelen is). Soms is de ischias ook het gevolg van een vernauwing van het wervelkanaal in het lumbale gebied (stenose van het lumbale wervelkanaalkanaal). Dan kan een operatie ook nuttig zijn.

Meestal worden dergelijke operaties tegenwoordig minimaal invasief uitgevoerd. De chirurg maakt geen grote snee om direct zicht te hebben op het te opereren gebied. In plaats daarvan maakt hij verschillende kleine sneden, waardoor hij fijne optische en chirurgische instrumenten in het lichaam introduceert.

Lees meer over de onderzoeken

  • anamnese

Ischias: onderzoeken en diagnose

Ischias kan zeer pijnlijk zijn, maar verdwijnt meestal vanzelf binnen enkele dagen tot weken. Maar als u aanhoudende of terugkerende symptomen heeft, moet u naar de dokter gaan.

In het algemeen: als rugpijn gepaard gaat met gevoelloosheid of verlamming van het been en / of aandoeningen aan de lediging van de longen en de blaas, moet u dringend een arts raadplegen!

De arts vraagt ā€‹ā€‹u eerst in detail over uw medische geschiedenis (Geschiedenis). Hij kan de volgende vragen stellen:

  • Sinds wanneer heb je de pijn?
  • Zijn de symptomen plotseling opgetreden en in verband met bepaalde stammen?
  • Hoe zou je de pijn beschrijven (bijvoorbeeld als schieten of opwindend)?
  • Waar precies is de pijn? Straal je uit?
  • Wat geeft je opluchting?
  • Welk beroep beoefen je?
  • Wordt je dagelijks leven beĆÆnvloed door ischias pijn?

Op het volgende klinisch onderzoek Uw arts kijkt eerst naar uw rug en benen. Hij zoekt naar eventuele onjuistheden en controleert de beweeglijkheid van de gewrichten, de kracht van de spieren en hun reflexen.Hij test ook de aanraakgevoeligheid en het gevoel van de benen door de huid te aaien en u de plek te laten identificeren waar hij u heeft aangeraakt.

Opmerking: Met de zogenaamde LasĆØgue-test zal uw arts controleren of de zenuwwortels van het onderste ruggenmerg geĆÆrriteerd zijn. Je ligt op je rug en de dokter heft je gestrekte been op. Als de heupzenuw opgesloten of anderszins geĆÆrriteerd is, komt pijn in de rug, die in het been schiet, halverwege op.

Bij het zoeken naar de oorzaak van het ongemak kan de arts verdere onderzoeken uitvoeren, bijvoorbeeld Ć©Ć©n magnetische resonantiebeeldvorming (MRI of magnetische resonantie beeldvorming) of computertomografie (CT). Dergelijke beeldvormingsmethoden zijn vooral belangrijk als er sprake is van verlamming of ongemak.

Om de locatie en de omvang van de zenuwbeschadiging te bepalen, kan de arts elektroden gebruiken om de spieractiviteit te bepalen (elektromyografie = EMG) en de zenuwgeleidingssnelheid (electroneurography = ENG).

Als verdacht van een Heupzenuw ontsteking De arts zal u bloed geven om de ontsteking te bepalen en eventuele ziekteverwekkers (zoals Borrelia) te identificeren. Het kan ook nodig zijn cerebrospinale vloeistof (CSF) te verwijderen en te analyseren. Om dit te doen, prikt de arts een naald door de huid van de onderrug en duwt deze voorzichtig in het ruggengraatskanaal naast het ruggenmerg om een ā€‹ā€‹klein CSF-monster te verwijderen (Liquorpunktion).

Lees meer over de therapieƫn

  • chiropraxie
  • elektrotherapie
  • ergotherapie
  • hyperthermie
  • Infiltratie van rugpijn
  • pijn katheter

lumboischialgia

Een lumboischialgie manifesteert zich vergelijkbaar met "klassieke sciatica" (ischias): het betreffende rapport, bijvoorbeeld van pijn in de tekening, tintelingen en gevoelloosheid in het been. Spierzwakte is ook mogelijk.

In tegenstelling tot ischias, irriteert lumbo-analgesie niet alleen de heupzenuw, maar ook de zenuwen die het ruggenmerg verlaten ter hoogte van de lumbale wervelkolom. Dienovereenkomstig is de pijn minder van de billen dan van de onderrug.

Meer over symptomen, diagnose en behandeling in het artikel Lumboischialgie!

Ischias: oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van ischiasproblemen is een hernia of zijn voorloper, de disc uitstulping, Maar jij kunt ook andere ziekten erachter als je op de zenuwwortels en vezels van de heupzenuw drukt. Deze omvatten bijvoorbeeld:

  • vertebrale letsel
  • tumoren
  • gewrichtsreuma
  • Ontsteking van een tussenwervelschijf en aangrenzende wervellichamen (spondylodiscitis)
  • Pusophopingen (abcessen)
  • Blauwe plekken (hematoom)

Een andere oorzaak van ischiasirritatie kan er ƩƩn zijn infectie zijn, zoals een ziekte van Lyme. De bacteriƫle pathogenen van deze infectie (Borrelia) worden overgedragen door teken. Zelfs herpesvirussen in gordelroos (herpes zoster) kunnen ischiasproblemen veroorzaken.

Ischias tijdens de zwangerschap

Rugpijn is niet ongewoon tijdens de zwangerschap. Maar het is zelden de heupzenuw erachter. In plaats daarvan is de pijn meestal te wijten aan zwangerschapsgerelateerde factoren zoals het toenemende gewicht in de maag en de hormonale loslating van de bandstructuren.

Dit betekent echter niet dat ischias (soortgelijke) klachten tijdens de zwangerschap licht moeten worden opgevat. Bijvoorbeeld, als een hernia of andere ernstige oorzaken in kwestie, moeten de getroffen vrouwen zeker naar de dokter gaan.

Als dit echt een ischias is, wordt het meestal behandeld met fysiotherapie. Pijnstillers worden niet of slechts in beperkte mate gebruikt voor het welzijn van de ongeboren baby tijdens de zwangerschap.

Alles wat belangrijk is over ischias bij aanstaande moeders, wordt in het artikel Sciatica tijdens de zwangerschap gelezen.

Ischias: ziekteverloop en prognose

Bepalend voor het klachtenproces met ischias is de trigger. Als de therapie vroeg wordt gestart, is de prognose voor sciatische zenuwpijn goed. Als er geen operatie nodig is, kan een goede pijntherapie in combinatie met tijdige fysiotherapie het verloop van de ziekte aanzienlijk verkorten.

Het is belangrijk om uw rug- en buikspieren specifiek te versterken met regelmatige oefeningen en sporten. Een sterk gespierd korset verlicht en stabiliseert de wervelkolom. Dit kan rugklachten verminderen of voorkomen.

Patiƫnten moeten ook leervriendelijk gedrag leren (zoals aan het bureau werken of zware lasten tillen). Dit kan bestaande symptomen verlichten en nieuwe ischiasproblemen voorkomen.

Daarnaast beĆÆnvloeden sociale en psychologische factoren ook het verloop en de prognose van rugpijn, inclusief ischias. Eenzaamheid, depressieve stemming en stress kunnen bijvoorbeeld de symptomen veroorzaken of verergeren. Bovendien kunnen ze de rugklachten chronisch maken en de effectiviteit van pijnstillers verminderen. Dat betekent:

Een intact sociaal leven, de steun van familieleden en vrienden, goede arbeidsomstandigheden, een vertrouwensrelatie met de behandelende arts en een positieve stemming kan de prognose zijn van ischiasAanzienlijk verbeteren van pijn.

Verdere informatie:

Richtlijn:

  • Richtlijn "Disc-geĆÆnduceerde sciatica" van de Duitse Vereniging voor Orthopedie en Orthopedische Chirurgie en de Beroepsvereniging van Artsen voor Orthopedie (2002)


Zo? Deel Met Vrienden: