Stamcel

Bij een beenmergdonatie worden de zieken vervangen door gezonde stamcellen. Dat zou u moeten weten over stamceltransplantatie!

Stamcel

dan stamcel Over het algemeen verwijst men naar de overdracht van stamcellen van het ene organisme naar het andere. De meeste hiervan zijn bloedvormende stamcellen uit het beenmerg (beenmergdonatie). Lees alles over dit type stamceltransplantatie, procedure en bijwerkingen en wat u moet overwegen na stamceltransplantatie.

Productoverzicht

stamcel

  • Wat is een stamceltransplantatie?

  • Wanneer voer je een stamceltransplantatie uit?

  • Wat doe je met een stamceltransplantatie?

  • Wat zijn de risico's van stamceltransplantatie?

  • Wat moet ik overwegen na een stamceltransplantatie?

Wat is een stamceltransplantatie?

Een transplantatie verwijst in feite naar de overdracht van weefsel tussen twee organismen, de donor en de ontvanger. Dus ook in het geval van stamceltransplantatie.

Stamcellen zijn zeer gespecialiseerde cellen in het lichaam die twee bijzondere eigenschappen hebben: ze kunnen vernieuwen (regeneratie) en ze andere kunnen worden cellen zich ontwikkelen (differentiĆ«ren). Stamcellen worden gevonden in de meeste menselijke weefsels. De exacte oorsprong van verschillende stamceltypen is nog steeds het onderwerp van intens onderzoek. een behandeling met stamcellen naar het beenmerg (hematopoĆÆetische stamceltransplantatie) met een hoofdzakelijk uitsluitend in experimentele studies.

Hematopoietische stamcellen

Hematopoietische stamcellen in het beenmerg van verschillende botten, in het bijzonder de zogenaamde lange botten, het bekken en het borstbeen. Van de stamcellen daar vormt het organisme de drie celtypen die voorkomen in menselijk bloed:

  • rode bloedcellen voor zuurstoftransport (erytrocyten)
  • de bloedplaatjes voor bloedcoagulatie (bloedplaatjes)
  • de cellen van het immuunsysteem (leukocyten)

De vorming van deze cellen (hematopoiese) wordt in het beenmerg gecoƶrdineerd door een verscheidenheid aan verschillende hormonen. De voltooide cellen worden vervolgens in het bloed gespoeld.

Bij stamceltransplantatie worden hematopoƫtische stamcellen van een mens (donor) afgenomen en aan een ander mens (ontvanger) toegediend. Dit wordt tegenwoordig routinematig gebruikt voor ziekten van de bloedcellen.

Elk jaar voeren artsen wereldwijd ongeveer 40.000 hematopoietische stamceltransplantaties uit. Er zijn twee hoofdvormen van hematopoietische stamceltransplantatie: autologe stamceltransplantatie en allogene stamceltransplantatie.

Autologe stamceltransplantatie

Bij autologe stamceltransplantatie is de patiƫnt zijn eigen donor. Eerste bloedstamcellen worden verwijderd en bereid hem dit: Via verschillende methoden die u filteren de tumorcellen out ( "zuivering"), zodat ze niet terug in het organisme te krijgen. Vervolgens ervaart de patiƫnt een zogenaamde myeloablatie: Hooggedoseerde chemotherapeutica en bestraling van het gehele lichaam vernietigen het gehele beenmerg en daarmee de kankercellen die erin aanwezig zijn. Vervolgens worden de eerder verwijderde stamcellen teruggegeven aan de patiƫnt.

Allogene stamceltransplantatie

Allogene stamceltransplantatie is de overdracht van hematopoƫtische stamcellen tussen twee individuen (donor en ontvanger). Net als bij autologe stamceltransplantatie wordt myeloablatie hier uitgevoerd, waarbij het stamcelweefsel van de ontvanger uit de circulatie wordt genomen. Naast het vernietigen van het beenmerg, wordt het immuunsysteem van de ontvanger onderdrukt om afstoting te voorkomen.

Allogene stamceltransplantatie heeft echter Ć©Ć©n nadeel: de selectie van een geschikte donor. Door middel van het complex HLA-systeem ( "human leukocyte antigen"), kan een persoon het beenmerg worden getypt, vergelijkbaar met de AB0 bloedgroep systeem. Het doel is om een ā€‹ā€‹donor te vinden die de meest consistente HLA-kenmerken heeft die mogelijk zijn voor de ontvanger.

Mini-transplantaties

Nieuw is de ontwikkeling van een niet-myeloablatieve stamceltransplantatie ("mini-transplantatie"). Een aanzienlijk zwakkere myeloabalisatie wordt uitgevoerd, waardoor het beenmerg niet volledig wordt vernietigd. Deze methoden worden bijvoorbeeld gebruikt bij patiƫnten die lijden aan een slechte algemene conditie.

Wanneer voer je een stamceltransplantatie uit?

Er zijn verschillende toepassingsgebieden voor autologe en allogene stamceltransplantatie. In sommige gevallen overlappen de indicaties, hier is de beslissing over het type stamceltransplantatie afhankelijk van verschillende factoren, zoals ziektestadium, leeftijd, algemene toestand of geschikte HLA-compatibele donor. In de meeste gevallen:

Autologe stamceltransplantatie:

  • Hodgkin en non-Hodgkin lymfomen
  • Multipel myeloom
  • testistumor
  • Chronische Leukemie: Chronische MyeloĆÆde Leukemie (CML) en Chronische Lymfatische Leukemie (CLL)

Allogene stamceltransplantatie:

  • Acute leukemie: acute lymfoblastische leukemie (ALL) en acute myeloĆÆde leukemie (AML)
  • CML
  • Osteomyelofibrosis (OMF)
  • Lymfoom of multipel myeloom
  • zeldzaam: Aplastische anemie, thalassemie, paroxismale nocturnale hemoglobinurie (PNH) en ernstige gecombineerde immunodeficiĆ«ntie (SCID)

Belangrijke symptomen

  • bloedarmoede
  • Bloed in de urine
  • geelzucht
  • gezwollen lymfeklieren
  • neusbloedingen
  • Zwelling in de nek

Wat doe je met een stamceltransplantatie?

Een stamceltransplantatie vindt plaats tijdens ziekenhuisopname in een ziekenhuis, meestal in een gespecialiseerd oncologisch centrum. Eerst worden de stamcellen verwijderd, hetzij van een geschikte donor (allogene transplantatie) of van de ontvanger zelf (autologe transplantatie). Tot de transplantatie worden de stamcellen vervolgens bevroren bewaard. Hematopoietische stamcellen kunnen worden verkregen uit drie bronnen:

  • Beenmerg: De stamcellen kunnen rechtstreeks uit het beenmerg worden genomen (vandaar de oorspronkelijke term "beenmergdonatie"). Om dit te doen, prik het bekkenbeen en zuigen uit het beenmerg. Omdat deze procedure ingewikkeld en pijnlijk is, wordt deze tegenwoordig meestal niet meer gebruikt.
  • bloed: Stamcellen kunnen ook worden verkregen uit het bloed dat zich niet in het beenmerg bevindt (perifeer bloed). Omdat het aandeel stamcellen daar lager is dan in het beenmerg, worden de stamcellen eerder gemobiliseerd door groeifactoren. De stamcellen worden vervolgens uit de resterende bloedcellen gefilterd (stamcel-faresis). Aangezien deze methode technisch relatief eenvoudig is, wordt deze voornamelijk gebruikt. De mate van bijwerkingen (vooral graft-versus-host-ziekte, zie hieronder) is echter hoger in vergelijking met andere stamcelbronnen.
  • navelstreng: Hematopoietische stamcellen kunnen ook worden verkregen uit het bloed van de navelstreng. Het gehalte aan stamcellen is echter laag, dus deze methode heeft zich nog niet routinematig bewezen.

Het verloop van een stamceltransplantatie is grofweg verdeeld in drie fasen:

  1. conditioning fase
    Eerst wordt het beenmerg vernietigd met de tumorcellen door chemotherapeutica of bestraling met het hele lichaam, waardoor het organisme wordt "geconditioneerd" voor de nieuwe stamcellen. Het duurt tussen de 2 en 10 dagen.
  2. transplantatie periodeOngeveer 2 dagen na het einde van de conditioneringsfase worden de stamcellen getransplanteerd. Dit gebeurt via een normale veneuze toegang, vergelijkbaar met een bloedtransfusie. De feitelijke transplantatie duurt slechts 1 tot 2 uur.
  3. aplasieAangezien het ongeveer 10 dagen duurt voordat zich nieuwe bloedcellen vormen uit de getransplanteerde stamcellen, nemen de bloedcellen (erythrocyten, bloedplaatjes, leukocyten) aanvankelijk aanzienlijk af. Deze fase wordt ook de aplasia-fase genoemd. Hoewel erytrocyten en bloedplaatjes kunnen worden afgeleverd door bloedtransfusies, moet men wachten op de leucocyten totdat ze weer onafhankelijk door het beenmerg worden geproduceerd. Daarom is een infectie in dit stadium voor het immuungecompromiteerde recipiƫnte organisme mogelijk levensbedreigend. Een strikte hygiƫne (handdesinfectie, mondbescherming), een kiemvrije omgeving en mogelijk preventieve antibiotica zijn daarom essentieel om te overleven. Als de bloedvorming begint zoals bedoeld, kan na drie tot vier weken uit het ziekenhuis worden vrijgelaten.

Belangrijk onderzoek

  • biopsie
  • bloedafname
  • bloedonderzoek
  • beenmerg

Wat zijn de risico's van stamceltransplantatie?

In alle fasen van stamceltransplantatie kunnen karakteristieke en soms ernstige complicaties optreden.

Bijwerkingen conditionering

Chemotherapie en / of bestraling van het gehele lichaam tijdens de conditioneringsfase kan leiden tot aanzienlijke bijwerkingen. Dit kan het hart, de longen, de nieren en de lever aantasten. Ook komen haarverlies en slijmvliesontsteking vaak voor.

infecties

De aplasia-fase tijdens stamceltransplantatie is bijzonder gevaarlijk. Omdat het beenmerg geen immuuncellen (leukocyten) kan produceren, is de patiƫnt erg vatbaar voor infecties. Zelfs relatief onschuldige ontstekingen kunnen dan dodelijk zijn. Hoewel koorts vaak voorkomt tijdens de transplantatie, moet het als een teken van infectie serieus worden genomen.

Zelfs na ontslag uit het ziekenhuis zijn infecties mogelijk. Uit voorzorg worden vaak antibiotica en antivirale middelen (antivirale middelen) en antischimmelmiddelen (antimycotica) toegevoegd.

transplantaatafstoting

Een reactie van het immuunsysteem van de ontvanger tegen de getransplanteerde stamcellen kan leiden tot een afstotingsreactie. Deze klassieke vorm van orgaanafstoting wordt ook aangeduid als gastheer-versus-transplantaatziekte. Afhankelijk van HLA-compatibiliteit gebeurt dit in 2 tot 20 procent van de gevallen. Als laboratoriumwaarden wijzen op transplantaatafstoting, voeren artsen intensieve immunosuppressieve behandeling van de ontvanger uit (bijv. Met steroĆÆden).

Het is een centrale en belangrijke complicatie na allogene stamceltransplantatie (niet autoloog): graft-versus-host-ziekte (GvHD). Speciale immuuncellen (T-lymfocyten) van de donor ("graft") reageren op het weefsel van de ontvanger ("gastheer").Er is een hoog risico op GvDH bij de oogst van stamcellen uit perifeer bloed. Een onderscheid wordt gemaakt afhankelijk van het optreden van een acute en een chronische vorm. Om de diagnose te bevestigen, neemt de arts een weefselmonster van de organen in het geval van een vermoeden van GvDH.

  • Acute GVHD: Het komt binnen 100 dagen na allogene stamceltransplantatie en resulteert voornamelijk in de huid uitslag (uitslag) en blaarvorming, diarree (diarree) en verhoogde bilirubine als teken van leverschade (bilirubinemie).
  • Chronische GvHD: De chronische vorm komt na 100 dagen, en vooral van invloed op de speekselklieren (droge ogen syndroom), en ook de huid met speciale veranderingen (lichenoĆÆde / sklerodermatƶs). In theorie kunnen echter alle andere organen worden beĆÆnvloed (maagdarmkanaal, spieren, zenuwen en luchtwegen). Chronische GvDH verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van verschillende huidtumoren op de lange termijn. Het hoeft geen acute GvDH te volgen, maar kan ook op zichzelf voorkomen.

GVHD voorkomen worden de stamcellen gefiltreerd voor het verwijderen om de veroorzakende t-Lymphoyten verwijderen als (leukocytenafscheiding). Voor de profylaxe en therapie van beide vormen van GVHD verschillende geneesmiddelen om het immuunsysteem te onderdrukken worden gebruikt (waaronder cyclosporine A, steroĆÆden en methotrexaat).

De therapie helpt bij deze ziekten

  • EHEC
  • leukemie
  • lymfoom
  • Myelodysplastisch syndroom
  • multipel myeloom
  • splenomegalie

Wat moet ik overwegen na een stamceltransplantatie?

Na allogene stamceltransplantatie moet immunosuppressie van de drug worden uitgevoerd om de afstoting van de ontvanger te minimaliseren. Dit gebeurt meestal in de vorm van een drievoudige therapie met drie geneesmiddelen (ciclosporine, prednisolon en mycofenolaat mofentil).

De duur van het nemen van het medicijn hangt af van een aantal factoren, dus personaliseer het met uw arts. Behandeling van bijwerkingen is zeer belangrijk voor jou: In het bijzonder moet voorkomende complicaties zoals mucositis, misselijkheid, braken en diarree worden behandeld, omdat het anders misschien te voorkomen dat ze te eten. In het extreme geval kan een kunstmatig dieet u helpen de voedingsstoffen te krijgen die nodig zijn voor uw herstel.

Na ontslag uit het ziekenhuis, moet u aandacht besteden aan een paar dingen om uzelf te beschermen tegen infecties of afstoting van transplantaten. Tot het herstel van je immuunsysteem:

  • Je moet goed letten op voldoende hygiĆ«ne (handen wassen of desinfecteren, gezichtsmasker dragen).
  • Neem uw medicatie regelmatig in.
  • Vermijd mensenmassa's waar mogelijk (bioscoop, theater, openbaar vervoer), evenals contact met zieke mensen in uw omgeving.
  • Blijf weg van bouwplaatsen en onthoud je van tuinieren, omdat sporen van grond of puin tot gevaarlijke infecties kunnen leiden. Verwijder om diezelfde reden kamerplanten uit de grond en vermijd contact met huisdieren.
  • Neem geen vaccinaties met levende vaccins.
  • Wat betreft uw eetgewoonten, moet u opletten: u hoeft geen speciaal dieet te volgen, maar bepaalde voedingsmiddelen zijn eerder kiemachtig. Dit geldt vooral voor ruwe producten zoals rauwmelkse kaas, gerookte ham, salami, salade greens, rauwe eieren, mayonaise, rauw vlees of rauwe vis enz. Eet een calorierijk dieet, omdat uw lichaam nodig heeft de voedingsstoffen om te regenereren!

Ten slotte moet u de reguliere vervolgonderzoeken nemen: uw behandelend arts zal u onderzoeken en bloed nemen om uw bloedspiegels en geneesmiddelniveaus te controleren. Je kunt meestal na drie tot twaalf maanden weer werken.

Stamceltransplantatie is de eerste decennia een prima behandelingsoptie geworden voor verschillende ziekten, vooral beenmerg. Bovendien kunnen zorgvuldige planning, implementatie en follow-up de snelheid van bijwerkingen verminderen stamcel verminderen en dus het behandelingssucces aanzienlijk verbeteren!

Stamcel


Zo? Deel Met Vrienden: