Seborrheic dermatitis

Seborrheic dermatitis is een chronische inflammatoire, schilferige uitslag. Alles wat hier belangrijk is, lees hier!

Seborrheic dermatitis

dan Seborrheic dermatitis (Seborrhoeic dermatitis) is een chronische inflammatoire, schilferige uitslag. Het komt voor in gebieden van de talgklieren, vooral op het hoofd. De ziekte wordt behandeld met geneesmiddelen zoals antischimmelmiddelen en corticosteroïden. Lees alle belangrijke informatie over de oorzaak, symptomen en diagnose van de huidziekte en hoe Seborrheic Dermatitis wordt behandeld!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. L21

Productoverzicht

Seborrheic dermatitis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Seborrheic Dermatitis: Beschrijving

Seborrheic dermatitis (Seborrheic dermatitis) is een geel-schilferende, rode uitbarsting (eczema) in de talgklieren (seborrheic). Sebum is een mengsel van vetten en eiwitten die de huid beschermen tegen uitdroging. De talgklieren bevinden zich voornamelijk in de voorste (thoracale) en achterste (ruggegraat) goten, op het gezicht en op de harige kop - de voorkeurslocaties van seborrheic dermatitis. Hoofdhuid is ook de meest getroffen huidaandoening bij zuigelingen - vandaar de tweede naam "hoofdklier".

Seborrheic dermatitis moet niet worden verward met seborrheic keratosis, die ook als ouderdomswrat wordt bedoeld.

Seborrheic dermatitis: frequentie

Drie tot vijf procent van de mensen ontwikkelt jaarlijks seborrheic dermatitis. Gezien de milde gevallen die geen behandeling behoeven, zou dit cijfer waarschijnlijk veel hoger zijn. Mannen tussen de dertig en veertig jaar zijn de meest getroffen en zwaar getroffen. Seborrheic dermatitis komt vooral vaak voor in verband met HIV-infectie (vooral AIDS) en de ziekte van Parkinson.

De vorm die bij zuigelingen voorkomt in de eerste levensweken (uiterlijk bij het tweede jaar) is minder vaak voorkomend dan seborrheic dermatitis bij volwassenen.

Seborrheic dermatitis: symptomen

Seborrheic dermatitis wordt gekenmerkt door grotendeels heldere roodheid van de huid, waarop geelachtige schubben zijn. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, zijn de symptomen van de huid echter zeer variabel: bij sommige pati├źnten is er alleen sprake van een toegenomen roos, terwijl anderen last hebben van een enorme ontsteking van de huid. De infestatie kan bovendien gelokaliseerd zijn of zich over verschillende huidgebieden verspreiden. De roos voelt vaak vettig aan. Seborrheic dermatitis veroorzaakt meestal geen pijn en zelden jeuk.

Seborrheic dermatitis komt meestal voor op het hoofd. Bovendien zijn het gezicht en het voorste en achterste laskanaal typische lokalisaties. Bovendien kan ontsteking van de oogleden (blefaritis) optreden.

Seborrheic dermatitis kan huid en bacteri├źn beschadigen. Krasjes als gevolg van een sterkere jeuk beschadigen bovendien de huid.

In zeldzame gevallen kan Seborrheic eczeem haaruitval veroorzaken. De meeste van deze haaruitval wordt geassocieerd met het eczeem, maar hierdoor niet geconditioneerd.

Seborrheic Dermatitis: verschillende vormen

Er zijn verschillende vormen van seborrheic eczeem:

de Seborrheic eczematosis is een milde vorm met plaques die op een voorloper lijken. Seborrhea en zweetproductie zijn bijzonder uitgesproken. Voor een deel is de lokale desquamatie het enige teken van de ziekte. De huid kan ook een deel van zijn pigmentatie verliezen (hypopotmentatie).

Dat is in tegenstelling Kudde-vormige seborrheic dermatitis gekenmerkt door een volledig uitgesproken symptomatologie en is vaak chronisch en relapsing. De "foci" van seborrheic eczema zijn duidelijk roodachtig, onregelmatig en geelachtig.

Een zogenaamde intertrigante lokalisatie wordt door sommige deskundigen geleid als een subset van seborrheic dermatitis. Intertrigineus verwijst naar gebieden op het lichaam waar tegenoverliggende huidoppervlakken elkaar rechtstreeks kunnen aanraken of aanraken. Dit zijn bijvoorbeeld de oksels, het gebied onder de vrouwelijke borst, navel, liezen en anus. In deze gevallen is er een hoog infectierisico. Echter, seborroïsch eczeem op deze sites kan worden verward met een pure schimmelinfectie (meestal candida).

Dat is vooral moeilijk Verspreide seborrheic dermatitisdat is subacuut tot acuut. Het gebeurt zonder duidelijke oorzaak of na irritatie van bestaande haarden. Deze zijn vaak symmetrisch verdeeld, grootschalig, confluent, schilferig en mogelijk ook gekenmerkt door grotere treurende en korstvormende huiddefecten (erosies). In uitgesproken gevallen is het hele lichaam rood gekleurd (erythroderma).

Zelden gebeurt dit pityriasiform seborrheic dermatitis op, meestal op de romp.Deze vorm wordt pityriasiform genoemd, omdat de uitslag sterk lijkt op de parelwitte uitslag (pityriasis rosea). De haarden zijn rondovaal en confluent. Typisch wordt de schaling centraal benadrukt. In tegenstelling tot de R├Âschenflechte is er geen grotere kachel, die het eerst voorkomt (het zogenaamde primaire medaillon).

Seborrheic dermatitis bij zuigelingen

Seborrheic dermatitis wordt meestal gevonden op het hoofd van de baby. De zogenaamde "hoofdgneis" wordt gekenmerkt door dikke, geel-vettige schubben. In veel gevallen begint de ziekte in het topgebied, bij de wenkbrauwen, op de wang of neus. Vanaf daar kan seborrheic dermatitis zich verspreiden naar de hele hoofdhuid en gezicht. Het haar lijkt vettig en vezelig. In ernstige gevallen kan scaling ernstig zijn.

Zoals bij volwassen pati├źnten seborrheic dermatitis voor de getroffen kind in tegenstelling tot de zogenaamde atopisch eczeem is meestal niet storend. De "hoofddekselbaby" lijkt tevreden. Het eet en slaapt normaal. Seborrheic dermatitis verspreidt zich soms naar het luiergebied, liezen, navel, oksels of, meer zeldzaam, borst. Een besmetting op verschillende plaatsen is ook mogelijk. Een verspreiding van ziekteverwekkers, vooral schimmels, leidt tot roodheid en veranderde schilfering in het grensgebied. Verspreide vormen van seborrheic dermatitis zijn zeldzaam.

Seborrheic Dermatitis: oorzaken en risicofactoren

Waarom sommige mensen seborrheic dermatitis ontwikkelen is onduidelijk. Zoals besproken veroorzaken een verhoogde talgproductie en overmatige kolonisatie van de huid met gist (zoals Malassazia = furfur Pityrosporum ovale), waarop het immuunsysteem reageert dienovereenkomstig geïrriteerd. Volgens de huidige studie kan seborrhoische dermatitis echter ook voorkomen zonder verhoogde gistcel-kolonisatie. In het algemeen blijft het onduidelijk welke van de genoemde factoren de beslissende rol speelt. Een genetische aanleg voor de ziekte zou ook kunnen bijdragen.

Seborrheic dermatitis van het hoofd, die optreedt bij zuigelingen, normaliseert met de afname van talgproductie tijdens de eerste paar maanden van het leven. Het sebum is aan het begin van residuen maternale hormonen (androgenen) wordt aangedreven in het lichaam van het kind, waardoor de vorming van een "head gneis" ondersteunen.

Gerelateerd aan andere ziekten

Seborrheic dermatitis komt vaker voor bij bepaalde ziekten. Deze omvatten een aantal neurologische ziekten, in het bijzonder de ziekte van Parkinson, evenals HIV-infecties:

Parkinsonpati├źnten hebben vaak last van verhoogde talgproductie, die de ontwikkeling van seborrheic dermatitis bevordert.

Seborrheic dermatitis kan worden gevonden bij maximaal 85 procent van degenen met AIDS. De reden voor dit veelvuldig voorkomen is onduidelijk. Een seborrheic dermatitis is een van de huid tekenen van AIDS en is vaak sterk en bestand tegen therapie bij deze pati├źnten: De ziekte vaak groter en zwaarder proporties bij HIV-ge├»nfecteerde pati├źnten dan bij gezonde personen en kunnen ook op niet-karakteristieke gebieden van de huid. Dit geldt vooral voor HIV-pati├źnten, bij wie het aantal T-immuuncellen (CD4 +) sterk is verminderd. Seborrheic dermatitis kan ook worden beschouwd als een teken van herstel van het immuunsysteem van een hiv-pati├źnt nadat de behandeling is begonnen.

Met de seborrheic dermatitis zelfs de zogenaamde Androgeneffluvium geassocieerd - een combinatie van hoge testosteron niveaus en een (erfelijke) aandoening van de haarfollikels.

Seborrheic dermatitis: beïnvloedende factoren

Een aantal medicijnen kan huiduitslag veroorzaken vergelijkbaar met seborrheic dermatitis. Deze omvatten erlotinib, sorafenib of interleukine-2. Ook kan de behandeling met zogenaamde neuroleptica, die bij een aantal psychiatrische stoornissen worden gebruikt, de ontwikkeling van seborrheic dermatitis bevorderen.

Stress en kou lijken seborrheic dermatitis te verergeren. In de zomer verbetert de huidziekte gewoonlijk (onder UV-straling). Het effect van UV-licht is echter controversieel, aangezien Seborrheic dermatitis ook kan worden veroorzaakt door UVA-therapie bij psoriasis.

Seborrheic dermatitis: onderzoeken en diagnose

De specialist in seborrheic dermatitis is de dermatoloog of, in het geval van baby's, de kinderarts. Ten eerste zal de arts verschillende vragen stellen, zoals:

  • Sinds wanneer bestaan ÔÇőÔÇőde symptomen van de huid?
  • Jeuk op de huiduitslag?
  • Zijn er soortgelijke uitslag geweest in het verleden?
  • Zijn er andere ziekten (andere huidziekten, HIV-infectie)?

Dan zal de arts zorgvuldig de juiste huidgebieden onderzoeken. Ten eerste zijn de lokalisatie en ten tweede het verschijnen van de huidklachten doorslaggevende criteria voor de diagnose Seborrheic dermatitis.

In zeldzame gevallen van twijfel kan de arts een huidmonster nemen (biopsie) en laten onderzoeken door een patholoog. Hoewel er geen specifiek teken van seborrheic dermatitis, maar meestal kan onder de microscoop een verdikking van de doornuitsteeksels huidlaag (acanthosis) worden gezien door verhoogde vorming van nieuwe huidcellen, een verstoorde keratinisatie van de huid (parakeratosis), de migratie van immuuncellen en vochtretentie (spongiosis ). Bovendien worden meer immuuncellen gevonden in de zieke huid dan in een gezonde huid. Het microscopisch beeld kan lijken op een roos (psoriasiform) of pessaire uitslag (pityrasiform), vooral in chronische gevallen. Bij een bestaande HIV-infectie kan het microscopische beeld van de huidklachten anders zijn.

Seborrheic dermatitis: differentiatie tot andere ziekten

Seborrheic dermatitis moet worden onderscheiden van atopische dermatitis, contactdermatitis, psoriasis, pollenziekte, schimmelinfecties en impetigo contagiosa. Andere ziekten die soortgelijke huidaandoeningen kunnen veroorzaken als seborroïsch eczeem omvatten rosacea, lupus, syfilis, hoofdluisinfecties en tinea-capitis.

Bij baby's moet de kinderarts seborrheic dermatitis onderscheiden, vooral van de "melkschurft" (atopisch eczeem). In de melkschurft is de hoofdhuid duidelijk rood, huilend en aangekoekt. Het komt meestal later dan Seborrheic dermatitis van het kind. Bovendien lijken de kinderen een sterke jeuk te voelen.

Vaak is de vroegtijdige kindertijd psoriasis (psoriasis capillitii) alleen door het beloopbaar te onderscheiden. De schalen zijn in dit geval meestal wit in plaats van geel.

Als de uitslag bijzonder uitgesproken is in het luiergebied, kan dit Windelsoor zijn - een schimmelinfectie met de gistzwam Candida.

Seborrheic dermatitis: behandeling

Seborrheic dermatitis vereist vaak een behandeling vanwege het meestal chronische beloop, maar het kan ook genezen zonder medicatie.

De basis van de behandeling is huidverzorging en stressvermindering. De belangrijkste therapeutica zijn antischimmelmiddelen (antischimmelmiddelen) en corticosteroïden ("cortison"). Een scheerbeurt kan al nuttig zijn in het baardgedeelte.

Er is geduld nodig om seborrheic dermatitis te behandelen. Als de pati├źnt ook lijdt aan aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson of HIV, kan hun behandeling het uiterlijk van de huid al verbeteren. Als algemene regel geldt dat als de huiduitslag aanhoudt ondanks adequate behandeling, de diagnose van seborrheic dermatitis moet worden beoordeeld.

Seborrheic dermatitis: externe therapie

De externe behandeling is meestal langdurig en voornamelijk gericht tegen talg, ontsteking en infectie. De verschillende applicaties kunnen meestal met elkaar worden gecombineerd.

Het behandelingsprincipe zou een goede huidverzorging moeten zijn. Gebruik alkalivrije reinigingsmiddelen. Ze zijn bedoeld om het ontvetten van de huid te bevorderen en infecties te voorkomen.

keratolytica

Seborrheic dermatitis op het hoofd kan goed worden behandeld met speciale shampoos die roos oplossen en infecties helpen bestrijden. De actieve ingredi├źnten in een seborre├»sche eczeemshampoo zijn onder meer selenium, zink, ureum, teer, salicylzuur, chlooramfenicol en ethanol. Dergelijke haarremedies worden meestal 's avonds twee tot drie keer per week aangebracht. 'S Nachts wikkel je een verband rond je hoofd en in de ochtend was je je haar. Mogelijke bijwerkingen zijn voornamelijk lokale reacties zoals jeuk, verbranding en ook kleurveranderingen van het haar of de hoofdhuid.

antischimmelmiddelen

Seborrheic dermatitis wordt vaak behandeld met een cr├Ęme met antischimmelmiddelen (antischimmelmiddelen) zoals ketoconazol of ciclopirox. Deze verminderen de kolonisatie van de huid met de schimmel Malassezia en de ontstekingsreactie. Dergelijke antischimmelmiddelen zijn ook verkrijgbaar als haartincturen. Voor het wassen moet het ongeveer vijf tot tien minuten duren. Het kan dagelijks gedurende enkele weken worden gebruikt totdat de seborrheic dermatitis verdwijnt. Mogelijke bijwerkingen zijn plaatselijke irritatie en een branderig gevoel. Ernstige bijwerkingen van het actuele gebruik van schimmelwerende shampoos of zalven zijn zeldzaam.

corticosteroïden

Een korte tijd kan Seborrheic Dermatitis ook worden behandeld met cortisonbevattende preparaten, zoals shampoo, lotion of schuim. Het is belangrijk om de behandeling te starten met de laagst mogelijke cortisonpreparaten. In vergelijking met de antischimmelmiddelen is de cortisone-toediening equivalent gebleken. Cortison helpt ook goed tegen bestaande jeuk. Ontsteking van de oogleden (blefaritis) bij Seborrheic dermatitis wordt meestal behandeld met cortisone (en mogelijk met antibiotica).

calcineurineremmers

Net zo effectief als antischimmelmiddelen en corticosteroïden is de behandeling van seborrheic dermatitis met zogenaamde calcineurine-remmers (zoals pimecrolimus of tacrolimus). Deze medicijnen remmen het immuunsysteem direct. Het gebruik als langdurige behandeling is echter controversieel vanwege een mogelijk verhoogd risico op tumoren (vooral lymfomen en huidtumoren).

antibiotica

Seborrheic dermatitis wordt alleen behandeld met antibiotica als er een bijkomende duidelijke bacteri├źle infectie is.

lithium

Seborrheic dermatitis kan ook worden behandeld met lithiumzalven. Vermoedelijk is hun positieve effect gebaseerd op een ontstekingsremmend effect. Lithiumsupplementen mogen echter niet op het hoofd worden gebruikt.

Seborrheic dermatitis: interne therapie

Een intern gebruik van medicatie kan bijzonder geschikt zijn als de verspreide variant van de ziekte aanwezig is of Seborrheic dermatitis een duidelijke neiging tot verspreiding vertoont. Zelfs met resistentie tegen therapie en meer dan drie aangetaste gebieden, kan een interne behandeling met cortisone of antimycotica worden overwogen. Antimycotica worden voorgeschreven voor dagelijks gebruik gedurende ├ę├ęn week. Dit wordt meestal gevolgd door een vervolgbehandeling (bijvoorbeeld twee aanvragen per maand gedurende drie maanden). Isoretino├»ne kan als laatste redmiddel worden gebruikt om de talgproductie te remmen.Een interne antibioticabehandeling moet alleen worden uitgevoerd met duidelijke tekenen van infectie. Vooral bij pati├źnten met HIV-infectie is Seborrheic dermatitis vaak vroeg en langer om intern te behandelen.

Behandeling bij zuigelingen

Aangezien de "hoofdknie" gewoonlijk spontaan geneest, is een behandeling niet noodzakelijkerwijs vereist. Om de schalen te verwijderen, is het het beste om ze 's nachts zacht te maken met olie (zoals amandel of olijfolie). Dit maakt het gemakkelijker om de schaal van de hoofdgneuse de volgende dag te verwijderen, bijvoorbeeld met een kam. Je kunt ook zinkbevattende zalven gebruiken. Daarna moet het haar worden gewassen met een verzorgende shampoo. Voor effectieve verwijdering van roos moet deze procedure meestal meerdere keren worden herhaald.

Als deze maatregelen niet helpen, of als seborrheic dermatitis niet verdwijnt of zelfs verruimt, moet een kinderarts worden geraadpleegd. Zo nodig kan hij bijvoorbeeld twee keer per week gedurende twee weken een lokale schimmelwerende behandeling voorschrijven of een cortisone-cr├Ęme eenmaal per dag gedurende ├ę├ęn week. De kortdurende behandeling met lokale corticostero├»den, zelfs bij kinderen, wordt als veilig beschouwd. Als de symptomen niet binnen een week verbeteren, moet de diagnose Seborrheic Dermatitis heroverwogen worden.

In het geval van lokale toediening van medicatie, moet de mogelijke absorptie door de huid altijd worden overwogen, vooral bij zuigelingen en kinderen.

Seborrheic Dermatitis: Homeopathie & Co.

Er zijn verschillende alternatieve therapie├źn voor de behandeling van seborrheic dermatitis, waaronder homeopathie, bachbloesems, Schuessler-zouten, huismiddeltjes en medicinale kruiden. Bijvoorbeeld, baden met tarwezemelen en oatstraw-extract zou genezing moeten bevorderen. Menthol en thymol kunnen de jeuk verminderen. Schalieoli├źn zouden lagere uitscheiding kunnen veroorzaken. Dergelijke behandelingen moeten worden begeleid door een ervaren therapeut.

Seborrheic dermatitis: ziekteverloop en prognose

Seborrheic dermatitis bij volwassenen is vaak chronisch en komt weer voor na het stoppen van het medicijn. Om deze reden moet de therapie vaak worden herhaald of continu worden voortgezet om herhaling te voorkomen.

Seborrheic dermatitis beschadigt de huidbarri├Ęre om het tegen infectie te beschermen, het bevorderen van bacteri├źle en schimmelinfecties van de huid. Deze moeten opgevolgd en behandeld worden om te voorkomen dat de kiemen zich voortbewegen of zich verspreiden.

In zeldzame gevallen ontwikkelt contactsensibilisatie zich in de zin van een allergische reactie of gaat een seborroïsch eczeem over in psoriasis (psoriasis vulgaris). Met behulp van moderne therapiemethoden wordt seborrheic dermatitis meestal goed onder controle gehouden.

zuigelingen

De groei van het kind wordt in de meeste gevallen niet beïnvloed door de "hoofdklier". De ziekte wordt daarom als onschadelijk beschouwd. Desalniettemin kan de huidziekte binnen enkele weken of zelfs maanden terugkeren en moet daarna opnieuw worden behandeld. Seborrheic eczeem verdwijnt meestal aan het einde van het tweede levensjaar.

Seborrheic dermatitis: preventie

Om herhaling van seborrhoische dermatitis te voorkomen, kan herhaald gebruik van de voorgeschreven medicijnen met rust nodig zijn. Zelfs een goede huidverzorging en stressvermindering dragen er echter aan bij dat een seborroïsch eczeem niet opnieuw opflakkert. Een mogelijk behandelingsconcept zou het eens per week gebruik van antischimmelshampoo zijn, ook als gezichts- of lichaamswas. Het langdurig gebruik van corticosteroïden wordt niet aanbevolen vanwege de bijwerkingen: de geneesmiddelen kunnen leiden tot verlengingen van oppervlakkige kleine bloedvaten (telangiectasia) en weefselverlies van de huid (atrofie). Ontharingsshampoos kunnen daarentegen zonder enige beperking worden gebruikt om dit te voorkomen Seborrheic dermatitis terugkeert.


Zo? Deel Met Vrienden: