Skiër duim

De ski-duim is de (gedeeltelijke) scheur van het ulnaire laterale ligament aan de basis van de duim. U kunt hier meer informatie vinden!

Skiër duim

dan skiër duim verwijst naar de (gedeeltelijke) breuk van het ulnaire laterale ligament aan de basis van de duim. Meestal is dit een acute sportblessure die leidt tot gezamenlijke instabiliteit met pijn en zwelling. Afhankelijk van het type ligamentische scheur kan een operatie nodig zijn. Lees meer over symptomen, diagnostiek en therapie van de skihuid!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. S63

Productoverzicht

skiër duim

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Ski thumb: beschrijving

De ski-duim is de (gedeeltelijke) scheur van het ligament bij het basisgewricht van de duim (ulnair collateraal ligament). Deze band bevindt zich aan de binnenkant van de duim (richting van wijsvinger) en is belangrijk voor de laterale stabiliteit in het metacarpofalangeale gewricht. Het beschermt de duim zowel tegen uitrekken als buigen vanuit lateraal knikken. In principe kan zo'n gescheurd ligament op alle vingers voorkomen. De duim wordt echter het vaakst getroffen.

De skimedium was in de eerste plaats bekend als de duim van een jachtopziener: de herhaalde wurging van het kleine spel tussen wijsvinger en duim, het ulnaire collaterale ligament is chronisch geïrriteerd, zodat het uiteindelijk breekt. Tegenwoordig komt de skimedium het meest voor als een acuut letsel tijdens sporten - gewoon skiën. Tot tien procent van de ski-ongelukken heeft betrekking op de duim metacarpofalangeale gewricht. In de meeste gevallen bevindt de scheur zich aan het uiteinde van de tape.

Als een complicatie van de ski-duim kan een zogenaamde Stener laesie optreden. Het distale uiteinde van het gescheurde ligament zit gevangen in de peesplaat van het bindweefsel van de adductoren van de duim en keert dus om dat genezing moeilijk is.

Ski duimen: symptomen

Na een (gedeeltelijke) scheuring van het ulnaire collaterale ligament, is de duim onstabiel. Kort na het ongeluk zwelt de duim op als gevolg van blauwe plekken en wordt opvallend pijnlijk, vooral in het gebied van het metacarpofalangeale gewricht. Bij alle activiteiten waarbij de duim is betrokken, merken patiënten een (lichte) "wegvouwen" van de duim in zijn basisverbinding. Meestal kan de duimbasisverbinding een beetje "uitgevouwen" worden. Als de verwonding lang geleden is, lijden de aangetaste patiënten voornamelijk aan een zwakte en instabiliteit van de duim.

Waar zitten de menisci en de kruisbanden precies? En hoe u uw knieën kunt beschermen tegen artrose.

Ski duimen: oorzaken en risicofactoren

De meest voorkomende oorzaak van een skimedium is de plotselinge abductie (abductie) van de duim naar de radius (radiaal). De duim is dus naar buiten gericht, overbelast door de hand. Afhankelijk van de kracht van de Abspreiz-kracht kan de ulnaire zijband gedeeltelijk of volledig scheuren. Tijdens het skiën wordt de Abspreizdruck uitgeoefend door het vastlopen in de lus van de skistok tijdens het vallen. Maar ook bij balsporten, gymnastiek en vechtsporten kan een skimedium voorkomen. Een typisch blessurepatroon bij balsporten is de val met de hand op de bal.Minder vaak is de ski-duim het resultaat van chronische schade aan het laterale ligament.

Ski duimen: onderzoeken en diagnose

Medische specialisten voor een ski-duim zijn orthopedisten, ongevalschirurgen en sportartsen. Ten eerste zal de arts vragen stellen zoals:

  • Hoe was het ongevalsmechanisme?
  • Waar heb je pijn?
  • Kun je zoals gewoonlijk je duim bewegen?
  • Heb je verwondingen opgelopen in dit gebied?

Vervolgens controleert de arts of de bloedstroom, de motorfunctie en de gevoeligheid van de duim zijn verminderd. Bij het onderzoek van de hand besteedt de arts bijzondere aandacht aan pijnpunten en pijnlijke bewegingen, misvormingen, zwelling en blauwe plekken langs de ulnaire zijband.

Bovendien kan de arts de instabiliteit van de skimedie controleren (Valgusstresstest) maatregel. Als deelname aan het bot niet kan worden uitgesloten, moet de hand vooraf worden geröntgend. Voor de test wordt de duim uitgespreid in de duimbasisverbinding in maximale extensie en in 30 graden buiging en gemeten de mate van maximale spreiding. Vooral belangrijk is de paginaberekening. Als de duim in zijn basisverbinding over ongeveer 30 graden of meer dan 15 graden kan worden gespreid in vergelijking met de andere kant, is hoogstwaarschijnlijk een skimedium aanwezig.

Meestal produceert de dokter er twee röntgenfoto's (anterior-posterior en lateral). Met behulp van deze beelden kan de arts beoordelen of een stuk bot met de band eruit is gerukt (scheur in botten). Zuiver gescheurde ligamenten zijn niet direct herkenbaar op een eenvoudige röntgenfoto. Om de omvang van de breuk te bepalen, worden beide duimen genomen terwijl druk op de basis van de duim wordt uitgeoefend. Het ulnaire collaterale ligament kan dus indirect worden beoordeeld.

Ervaren artsen kunnen er ook een doen om een ​​skihuid te verduidelijken ultrageluid uit te voeren. Hun grote voordeel is dat de duim en de ligamenten ook in beweging kunnen worden bekeken (dynamisch onderzoek). Ook een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt beschouwd als een zeer goede beeldvormingstechniek om een ​​skimedium te diagnosticeren. In zeer zeldzame gevallen zal men dat doen artrografie aanbevolen een röntgenfoto van het gewricht na injectie van een contrastmiddel.

Ski thumb: behandeling

Onmiddellijk na het ongeval moet de gewonde duim worden geïmmobiliseerd en zo mogelijk worden gekoeld.

Ski thumb: Operatieve behandeling

Als er een complete scheur, een Stener-laesie of zelfs een benige ligamentruptuur is, wordt meestal een operatie uitgevoerd. Als onderdeel van de procedure worden de gescheurde uiteinden opnieuw verbonden door hechtingen, hechtdraadankers, draden of minischroeven. Dit is meestal slechts een kleine snede aan de zijkant van de duim nodig. Optioneel kan een peesreconstructie nodig zijn. Voor dit materiaal van andere pezen of periosteum kan worden gebruikt.

In geval van langdurige blessures, die hebben geleid tot een aanzienlijke instabiliteit of gewrichtsslijtage (artrose), kan ook een operatieve ligamentoplastie of gewrichtsbevordering (artrodese) worden uitgevoerd. Dit leidt echter tot een permanente bewegingsbeperking van de duim.

Na de operatie wordt de ski-duim gedurende ongeveer zes weken geïmmobiliseerd. Daarna moet worden gestart met de fysiotherapie. Gedurende ongeveer drie tot vier maanden na de operatie moeten patiënten vermijden de duim te spannen.

Mogelijke risico's en ongewenste gevolgen van chirurgische behandeling van een skimedium zijn verwondingen aan bloedvaten en zenuwen, verstoringen van temperatuursensatie (koude intolerantie), verstijving en chronische pijn. Zenuwbeschadiging die wordt opgemerkt tijdens een operatie kan onmiddellijk worden hersteld.

Conservatieve behandeling

Voor een skimedium met gedeeltelijke breuk (en niet volledige breuk) is een conservatieve therapie mogelijk. De duim wordt geïmmobiliseerd in een gipsspalk of duimorthese gedurende drie tot vier weken. Daarna zou een bewegingstherapie (fysiotherapie) moeten volgen.

Ski thumb: ziekteverloop en prognose

De prognose van een professioneel en vroeg behandeld skischuim met bijbehorende fysiotherapie is goed. Hoewel er een verhoogd risico is op een andere ruptuur, kan de duim gewoonlijk normaal opnieuw worden gebruikt na het beëindigen van de therapie.

Zal de skiër duim echter niet behandeld, zo bedreigd door de permanente instabiliteit van een pijnlijke gewrichtsartrose.


Zo? Deel Met Vrienden: