Sleeve gastrectomie

Bij de maagoperatie in de buis wordt een groot deel van de maag verwijderd, zodat de pati├źnt sneller vol voelt. Lees meer!

Sleeve gastrectomie

de Sleeve Gastrectomie is een vorm van maagverkleining voor de behandeling van obesitas. Tijdens de operatie wordt een groot deel van de maag verwijderd, zodat alleen een slangachtig restant wordt behouden en de pati├źnten daarom tijdens het eten veel meer verzadigd zijn. Lees alle belangrijke informatie over de voorwaarden voor de operatie, de voordelen en risico's ervan!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. E66

Productoverzicht

Sleeve Gastrectomie

  • Wat is een buismaag?

  • Voorbereiding voor de buis maag operatie

  • Drainage van de buis maag OP

  • Voor wie een maag geschikt is

  • Voor wie een maag niet geschikt is

  • Werkzaamheid van de perineum-operatie

  • Voordelen van een buismaag over andere methoden

  • bijwerkingen

  • Risico's en complicaties

  • Dieet na de operatie

Wat is een buismaag?

Tubulaire klierchirurgie of sleeve gastrectomie (sleeve) is een reductie-operatie van de maag voor de behandeling van obesitas (adipositas). De methode is gebaseerd op het principe van voedselbeperking: de operatie is het maagvolume verminderd tot ongeveer de grootte van een kleine banaan. Als gevolg hiervan is de maag al gevuld na kleine hoeveelheden voedsel. De maagvulling leidt tot een uitzetting van de maagwand, die op zijn beurt het gevoel van verzadiging veroorzaakt.

Bovendien lijkt de buisbuikoperatie ook hormonale processen te initi├źren die de eetlust verminderen. Er is bewijs dat na een gastrigomie gastrectomie de maag lagere niveaus van het zogenaamde verhongeringshormoon "ghrelin" produceert, waardoor de eetlust verder wordt verminderd. Tegelijkertijd worden eetlustopwekkende boodschappers vrijgelaten. Deze omvatten bijvoorbeeld "GLP-1" en "peptide YY".

De boodschapperstoffen hebben ook een gunstig effect op verschillende metabole processen (metabolisme). Daarom worden de maagkrimpende operaties in toenemende mate aangeduid als metabolische chirurgie. Bij veel pati├źnten verbetert bijvoorbeeld een bestaande diabetes mellitus (type 2 diabetes mellitus) duidelijk na de operatie.

De tube maagoperatie wordt wereldwijd uitgevoerd met een sterke opwaartse trend. In Duitsland is sleeve gastrectomie de meest uitgevoerde procedure voor obesitaschirurgie.

Voorbereiding voor de buis maag operatie

V├│├│r de eigenlijke operatie zijn bepaalde voorafgaande onderzoeken noodzakelijk. Dit omvat een weerspiegeling van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (esophagogastroduodenoscopy) om pathologische veranderingen zoals ontsteking, zweren of tumoren uit te sluiten. Bovenste abdominale echografie kan ook worden gebruikt om de lever, galblaas en pancreas te beoordelen. Voor de voorbereiding van de anesthesie wordt ook een ECG geschreven en, indien nodig, een longfunctietest ("Lufu") uitgevoerd.

Vooral met zeer uitgesproken obesitas (BMI van meer dan 40 kg / m2) met leververvetting, wordt een zogenaamde eiwitrijke vloeistoffase aanbevolen aan de pati├źnten v├│├│r de operatie aan de buismaag. Het begint ongeveer 10 tot 14 dagen v├│├│r de operatie, afhankelijk van het ziekenhuis. Tijdens deze periode mogen pati├źnten alleen vloeibaar, eiwitrijk voedsel innemen. Het doel van de vloeibare fase is een gering gewichtsverlies en vermindering van leververvetting. Nauwkeurige informatie over het beloop van deze pre-operatieve vloeistoffase kan rechtstreeks worden verkregen bij het behandelende ziekenhuis.

Drainage van de buis maag OP

In een buismaag wordt het grootste deel van de maag verwijderd. Blijf een smalle buis van twee tot drie centimeter (mouwmag) met een capaciteit van ongeveer 80 tot 120 milliliter.

De tube maagoperatie vindt altijd plaats onder algemene anesthesie. In het algemeen is echter geen grote incisie in de buik noodzakelijk, maar de procedure wordt uitgevoerd als een zogenaamde minimaal invasieve operatie (sleutelgattechniek) op enkele kleine inkepingen in de buikwand. De eigenlijke operatie duurt iets meer dan een uur en wordt meestal gedaan in deze stappen:

  1. Na het plaatsen van de chirurgische instrumenten en de camera is de buikholte gevuld met een gas (meestal koolstofdioxide) om een ÔÇőÔÇőbetere toegankelijkheid en een zicht op de buikorganen te bieden.
  2. Nu rijdt de chirurg met een zogenaamde nietmachine (nietmachine) langs de gebogen onderste rand van de maag (grote kromming). De heftruck heeft twee functies: ten eerste scheidt het het onderste deel van de maag. Tegelijkertijd worden nietjes langs de snede ingebracht, die de wondranden verbinden en de resterende maagslang afsluiten. Een tijdrovende naad met de hand is daarom niet nodig.
  3. Het gescheiden maaggedeelte wordt getrokken met een zogenaamde plastic zak van een van de werkkanalen van de buik. Vervolgens wordt een maagslang gebruikt om kleurstof in de maag te brengen. Dit dient om de strakheid van de nietnaad langs de snijrand te controleren.Als er geen kleurstof te voorschijn komt, kan de bewerking worden voltooid.

Voor wie een maag geschikt is

Een buisvormige maag is een geweldige manier om effectief af te vallen, uitgaande van een body mass index (BMI) van 40 kg / m┬▓ voor mensen met overgewicht. Voor bijkomende ziekten zoals diabetes, die zouden kunnen verbeteren door het gewichtsverlies, wordt ook een buisvormige maag gelegd van een BMI van 35 kg / m┬▓.

De voorwaarde is dat de pati├źnt al verschillende niet-succesvolle pogingen heeft om gewicht te verliezen (met een verandering in dieet en levensstijl) onder medisch toezicht achter hem. Pati├źnten moeten minstens 18 en 65 jaar oud zijn of minder.

Slang maag als een tussenliggend doel

Bij mensen met overgewicht wordt de buisbuikoperatie soms uitgevoerd als een eerste stap in een meer complexe obesitaschirurgie. Als de pati├źnt vervolgens gewicht verliest en daardoor zijn operatierisico verkleint, wordt in een tweede stap een nog effectievere operatie uitgevoerd, zoals een biliopancreatische deling of maagomleiding. Dergelijke operaties beperken niet alleen de voedselinname (beperking), maar ook het voedselgebruik (malabsorptie).

  • Afbeelding 1 van 8

    Beste en gezond!

    Overgewicht is een gezondheidsrisico. Dat is niet leuk. En hoe moeilijk het is om af te vallen en dan zijn gewicht te houden, kent iedereen die ooit heeft geprobeerd. Maar zwaarlijvige mensen kunnen veel doen om gezond te blijven ondanks overtollige kilo's. Omdat fit vet zelfs gezonder is dan mager, zich overgeeft aan een ongezonde levensstijl.

  • Afbeelding 2 van 8

    Een beetje zweet

    Minimaal 150 minuten matige duurtraining per week - dat is wat de Wereldgezondheidsorganisatie aanbeveelt - zowel mollige als slanke mensen. Omdat sport calorie├źn verbrandt, het hart versterkt en de stofwisseling gunstig be├»nvloedt. Even belangrijk is krachttraining: de opgebouwde spiermassa helpt om meer calorie├źn in vrede te verbranden. De aanbeveling: train de muckies twee keer per week. En sport heeft nog een positief effect...

  • Afbeelding 3 van 8

    Om de lever te strelen

    Oefening ondersteunt een leververvetting bij regeneratie. In feite heeft 80 procent van het overgewicht een vette lever. De eerste maakt niet merkbaar. Het bevordert echter de ontwikkeling van nierinsuffici├źntie, osteoporose, diabetes en leverkanker. Op de lange termijn kan het veranderen in levercirrose. Naast sporten en een gezond dieet, helpt natuurlijk ook een redelijke behandeling van alcohol om de lever in vorm te houden.

  • Afbeelding 4 van 8

    Niet bang voor vet

    Vetarm dieet - dit gewichtsverlies dogma is ook gepasseerd voor overgewicht. Dit betekent niet gebraad varkensvlees en chips, maar gezonde oli├źn die belangrijk zijn voor de bescherming van het hart, onder andere. Zwaarlijvige mensen zouden ondanks de hoge calorie├źn niet moeten besparen op omega-3-vetzuren uit vette zeevis of lijnzaadolie. Noten zijn ook echte hartbeschermers. Alles in redelijke dimensies natuurlijk.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 8

    Rode kaart voor stuurprogramma's voor bloedsuiker

    Ook, welke koolhydraten je eet, is vooral belangrijk voor overgewicht. Snelwerkende witte bloem, suiker en snoep gaan snel over in het bloed en drijven dus eerst de bloedsuikerspiegel en vervolgens de insulineafgifte maximaal in de lucht. Dit bevordert de opslag van extra lichaamsvet - en verhoogt het risico op diabetes. Dus: volkoren en groenten, in plaats van baguette, frisdrank en cake!

  • Afbeelding 6 van 8

    Afslanken - al weinig brengt veel

    Misschien zal het lukken met een verandering in dieet en meer lichaamsbeweging maar een paar kilo te verliezen. Ook al zie je het misschien niet zo: zelfs een beetje minder gewicht levert veel op voor het hart en de bloedvaten, maar ook voor de lever. Omdat het altijd iets is van het zogenaamde viscerale vet dat wordt afgebroken, dat wordt opgeslagen rond de organen en schadelijke boodschapper- en ontstekingsstoffen produceert.

  • Afbeelding 7 van 8

    De magische 2000 stappen

    Afvallen werkt niet? Wie te dik is, zou op zijn minst niet meer moeten aankomen. Dit is moeilijker met de leeftijd. Wetenschappers hebben onderzocht hoeveel meer beweging nodig is om hun gewicht vanaf middelbare leeftijd te behouden: 2000 extra stappen per dag - dat is iets meer dan een kilometer. Dat zou moeten gebeuren! Hier ligt de nadruk op extra en niet de totale run-afstand wordt bedoeld.

  • = 8? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 8 van 8

    Bloeddruk onder controle

    Mensen met obesitas hebben significant meer kans op hoge bloeddruk dan magere mensen. Hoewel het meestal niet wordt gevoeld, is het de grootste risicofactor voor atherosclerose, een hartaanval en een beroerte. Als u regelmatig uw waarden controleert en als u tegenmaatregelen neemt met medische hulp, heeft u veel gewonnen. Overigens geldt hetzelfde voor bloedlipideniveaus zoals cholesterol.

Voor wie een maag niet geschikt is

Een buismaag is niet geschikt voor mensen van wie het overgewicht het gevolg is van het eten van zacht, calorierijk voedsel of vloeistoffen, bijvoorbeeld veel snoep, zoeteter of alcoholische dranken.Omdat zo'n Kalorientr├Ąger bijna direct de buis van de maag passeert (ze loopt er doorheen), zonder deze te vullen en een gevoel van verzadiging teweeg te brengen

In deze gevallen is een malabsorptieve procedure zoals maag-bypass de verstandigere optie. Ook ongeschikt is de buikkanker voor mensen met een refluxziekte. Zure reflux en brandend maagzuur kunnen na de operatie verder toenemen.

Lees meer over de onderzoeken

  • J1 onderzoek
  • J2 onderzoek

Werkzaamheid van de perineum-operatie

De kansen op succes met betrekking tot gewichtsverlies zijn zeer hoog in de peritoneale chirurgie: Uit eerste studies blijkt dat pati├źnten gemiddeld hun overmatig lichaamsgewicht (overgewicht) met 33 tot 83 procent kunnen verminderen. Omdat tubal-klierchirurgie een relatief recente chirurgische techniek is, zijn er geen langetermijnresultaten op het succes van de methode.

Bij sommige mensen komt het, na enkele jaren van gewichtsverlies, tot een nieuwe gewichtstoename. Een bepaalde richting met betrekking tot de langetermijnverwachtingen wordt geboden door een techniek die sterk lijkt op de buismaag, de zogenaamde "werking van de Magenstra├če-molen". Bij deze operatie, die niet langer gebruikelijk is, werd ook een maagslang gevormd, maar de resterende maagdelen bleven in het lichaam achter. Deze techniek, die vergelijkbaar is met de buismaag, toonde in een studie een vijfjarig resultaat van 60 procent overgewichtsverlies (EWL).

Lees meer over de therapie├źn

  • liposuctie

Voordelen van een buismaag over andere methoden

In tegenstelling tot andere chirurgische procedures, blijft de functie van de maag in wezen intact in een tubulaire maag. De afsluiting van de maagingang en -uitgang is bewaard gebleven. Daarom kunnen pati├źnten na een postoperatief, geleidelijk dieet weer bijna normaal eten - alleen kleinere hoeveelheden.

De procedure is korter en zachter dan, bijvoorbeeld, een maagomleidingschirurgie. Aan de andere kant is sleeve gastrectomie significant effectiever dan maagbanding.

bijwerkingen

Na de operatie moeten pati├źnten voor het leven vitamine B hebben12 kunstmatig via injecties (intramusculair of als een korte infusie). Omdat de vitamine niet in voldoende hoeveelheden door de darm kan worden opgenomen. De reden: Omdat een groot deel van de maag wordt verwijderd, vormt dit niet langer genoeg "intrinsieke factor" - een eiwit dat verantwoordelijk is voor de opname van vitamine B12 is vereist van de darm.

Een tubulaire maagoperatie kan niet worden teruggedraaid als de pati├źnt bijvoorbeeld met succes zijn gewicht heeft verlaagd.

Risico's en complicaties

Zoals bij elke chirurgische ingreep kunnen problemen of complicaties optreden tijdens of na een tubulaire operatie. Naast de typische risico's van algemene anesthesie zijn onder meer:

  • Verwondingen aan bloedvaten met bloeden of rebleeding
  • Verwondingen aan andere organen
  • Aandoeningen van wondgenezing of wondinfecties
  • Strakheid van de maaghechting (hechtingsstoornis) met overdracht van maaginhoud in de buik en het risico op peritonitis (peritonitis)
  • (voorbijgaande) aandoeningen van de gastro-intestinale activiteit
  • Verklevingen van de buikorganen

Mouwen gastrectomie heeft een lagere complicatiegraad in vergelijking met andere obesitasprocedures. Het individuele risico hangt in grote mate af van de gezondheidstoestand van de pati├źnten.

Dieet na de operatie

Na een operatie aan de buismaag is het dieet meestal ongeveer ├ę├ęn tot twee weken, aanvankelijk alleen van een verantwoorde of vloeibare voeding, en het ziekenhuis beveelt dan een voedingsplan aan voor het geleidelijke dieet. Op de lange termijn wordt de dagelijkse voedselinname verdeeld over ongeveer vijf tot zeven kleinere maaltijden per dag.

Kortom, een paar weken na de operatie van de buismaag is al het voedsel toegestaan, op voorwaarde dat het goed wordt verdragen. Voor effectief gewichtsverlies moeten gewoonten van voeding en levensstijl fundamenteel en permanent worden veranderd. de Sleeve Gastrectomie is slechts een - zij het effectieve - bouwsteen in de context van obesitastherapie.


Zo? Deel Met Vrienden: