Pokken

Pokken (puffen) is een zeer besmettelijke infectieziekte veroorzaakt door virussen. Hier vindt u meer informatie!

Pokken

pokken (Blattering) is een zeer besmettelijke infectieziekte veroorzaakt door virussen. Dankzij de landelijke pokkenvaccinatie is het sinds 1980 officieel uitgeroeid. Een herhaling van pokken is echter niet volledig uitgesloten: het kan bijvoorbeeld het gebruik van het pokkenvirus zijn als een biologisch wapen tegen een andere uitbraak. Daarnaast zijn er pokkenrassen die worden overgedragen van dieren op mensen. Mensen die besmet zijn met het pokkenvirus lijden in eerste instantie aan griepachtige symptomen, gevolgd door ernstige huiduitslag. In het ergste geval kan pokken dodelijk zijn. Lees hier alle belangrijke informatie over pokken.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. B03

Productoverzicht

pokken

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Pokken: beschrijving

Pokken (ook Blattern of Variola genoemd) is een menselijke levensbedreigende, besmettelijke virale infectie. Het wordt geactiveerd door verschillende subtypes van het variola-virus (van het geslacht Orthopoxviruses). De symptomen variƫren van een mild beloop tot de vaak fatale "zwarte pokken". De laatste gevallen van pokken deden zich voor in 1977, sindsdien zijn er geen nieuwe infecties gemeld.

Pokken wordt als zeer infectieus beschouwd. Ze worden overgedragen als druppel- en uitstrijkinfectie tussen mensen. Aanvankelijk klagen pokken-geĆÆnfecteerden over griepachtige symptomen zoals koorts, pijn in het lichaam en vermoeidheid. Dan treedt de kenmerkende uitslag op, vooral op de armen, benen en het gezicht.

Pokken: succesverhaal van vaccinatie

Vanwege het hoge risico op infectie, startte de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in 1967 een programma voor de uitroeiing van pokken. De kern van het programma was een wereldwijde vaccinatie tegen pokken. Het toonde effect: in Duitsland vond de laatste pokkenzaak in 1972 plaats. In 1980 verklaarde de WHO de bevolking officieel vrij van pokken.

Desalniettemin worden gevallen van pokken in de toekomst niet volledig uitgesloten. Deskundigen zijn van mening dat pokken bijvoorbeeld door laboratoriumongevallen weer kunnen worden vrijgegeven. Geen onredelijke angst, want in de twee onderzoeksstations (Atlanta / VS, Kolzowo / Rusland), waar nog steeds pokkenvirussen voorkomen, waren er al pokkenziekten in het verleden. Het gebruik als biologisch wapen bij terroristische aanslagen is denkbaar. Om deze reden bestelden geĆÆndustrialiseerde landen zoals de VS en Duitsland grote hoeveelheden vaccins tegen pokken na de aanslagen van 9/11 om hun bevolking te beschermen in het geval van een terroristische aanslag met pokken.

Afgezien van deze scenario's voorspellen onderzoekers dat verschillende soorten dierenpokken kunnen veranderen om een ā€‹ā€‹gevaar voor de mens te vormen. Voor vandaag is een besmetting met sommige soorten dierlijke pokken mogelijk. De symptomen zijn echter tot nu toe mild en dan bedreigend voor mensen met een zwak immuunsysteem (zoals HIV). Het is met name gevaarlijk wanneer pokken veroorzaakt door genetische modificaties ernstige gebeurtenissen veroorzaken. Een voorbeeld hiervan is een uitbraak van aappokken in 1997 in ZaĆÆre, die in omvang bedreigend was. Deze vorm van pokken was bijvoorbeeld meer besmettelijk dan bekend was uit de aappokken.

Pokken: symptomen

Tussen het tijdstip van infectie en het begin van de eerste symptomen (incubatieperiode) zijn er ongeveer zeven tot 19 dagen voor plevieren. Meestal verschijnen de eerste symptomen na ongeveer 14 dagen. Er zijn verschillende vormen van pokken, die verschillen in termen van de symptomen en de ernst van de klachten. De belangrijkste vormen van pokken zijn:

  • Echte pokken (Variola major)
  • Witte pokken (Variola minor)
  • Apenpokken en koepokken
  • Hemorragische pokken ("zwarte bladeren" of variola haemorrhagica)

Symptomen van echte pokken (Variola major)

Bij echte pokken begint de ziekte meestal sluipend. Allereerst verschijnen niet-specifieke symptomen, zoals ze ook voorkomen bij een griepinfectie. Deze omvatten vooral hoge koorts tot 40Ā° C, hoofd- en lichaamspijnen en een algemeen onvermogen om te presteren. Deze vroege symptomen duren ongeveer vier dagen in het geval van echte pokken.

Daarna begint het typische voor pokkenuitslag (uitbarstingstadium), dat ongeveer Ć©Ć©n tot drie weken duurt. Ten eerste vormen het gezicht en armen en benen lichtrode vlekken die jeuken en langzaam veranderen in kleine knobbeltjes. Hieruit ontstaan ā€‹ā€‹bellen, die eerst worden gevuld met een wondvocht, later met pus, en vervolgens puisten worden genoemd. Na verloop van tijd drogen ze en laten ze een harde korst op de huid achter. De puisten kunnen ontsierende littekens veroorzaken.

Als de korst loslaat, treedt opnieuw een sterke jeuk op.Bovendien, tijdens deze ziektefase, is er een golfvormige koorts bij de getroffenen. Daarnaast treden symptomen op zoals verwarring, desoriƫntatie en wanen. Een derde van alle betrokkenen sterft aan de ware pokken. Iedereen die de pokken heeft overleefd, is immuun voor verdere infectie met de echte pokken.

Symptomen van witte pokken (Variola minor)

De witte pokken (Variola minor) zijn over het algemeen veel milder en korter dan de echte pokken. De klachten zijn minder uitgesproken en het sterftecijfer is slechts ongeveer Ć©Ć©n procent. Iedereen die lijdt aan white pox, heeft echter geen bescherming tegen infectie met de ziekteverwekker van echte pokken.

Symptomen van monkey pox en cowpox

In de afgelopen jaren zijn bij de mens een toenemend aantal apen en koepokken gemeld. Deze twee pokkenrassen worden niet primair door apen of koeien naar de mens overgedragen, maar door huisdieren zoals katten of tamme huisratten. Aap en koepokken vertonen ook milde symptomen in vergelijking met de echte pokken. De getroffenen hebben ook griepachtige symptomen. Zelfs huiduitslag treedt op. Alleen geĆÆsoleerde, scherp omlijnde puisten kunnen hier echter worden waargenomen.

Symptomen van hemorragische pokken

Zoals een zwarte pokken of variola haemorrhogica een bijzonder gevaarlijke vorm van de pokken wordt genoemd, die wordt veroorzaakt door een ondersoort van het variola-virus. In deze vorm van pokken is de incubatietijd (= tijd van infectie tot het begin van symptomen) korter. Binnen een paar dagen is er uitgebreide, zware bloeding van de huid, slijmvliezen en interne organen. De meerderheid van de patiƫnten sterft tijdens de eerste ziekteweek, vaak gedurende de eerste 48 uur.

Pokken: oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van pokken is het variola-virus, dat tot de orthopokkenvirussen behoort. De belangrijkste verschillen zijn de twee ondersoorten Variola major (trigger van de echte pokken) en Variola minor (trigger van de witte pokken), die alleen mensen treffen. Daarnaast zijn er andere soorten pokken zoals de aap en de koepokken, die van het dier op de mens kunnen worden overgedragen.

Pokken: infectie

Pokken wordt overgedragen van persoon op persoon, meestal via speeksel. Hiervoor zijn de kleinste hoeveelheden speeksel, zoals die ontstaan ā€‹ā€‹door spraak, niezen of hoesten, voldoende (druppelinfectie). Pokkenvirussen kunnen echter ook een bepaalde tijd op oppervlakken overleven. Ze kunnen bijvoorbeeld worden verspreid over borden, beddengoed of handen (uitstrijkjesinfectie).

Onmiddellijk na verzending begint het virus zich te vermenigvuldigen. Ten eerste beĆÆnvloedt het de plaats waar het het lichaam binnenkwam. Dit is meestal de luchtwegen (luchtwegen), waar het virus het slijmvlies binnendringt en van daar naar de lymfeklieren migreert. Daar kan het zich blijven vermenigvuldigen en de milt en het beenmerg binnengaan. Vanuit het beenmerg gaat het vervolgens door de bloedbaan in de huid en slijmvliezen. Dit leidt tot de typische huidveranderingen van de huid (exantheem) en de slijmvliezen (enanthem).

In welk stadium van de ziekte zijn pokken besmettelijk?

Omdat zelfs kleine hoeveelheden virus voldoende zijn en de infectie ook plaatsvindt over de kleinste druppeltjes, wordt pokken beschouwd als zeer besmettelijk. Er is een risico op infectie ongeveer twee dagen voordat de uitslag optreedt totdat de laatste infectieuze korst na ongeveer drie weken daalt. In het bijzonder zijn de met vloeistof gevulde puisten die zo kenmerkend zijn voor pokken zeer besmettelijk: wanneer ze barsten, worden plotseling een groot aantal virussen afgegeven.

Overdracht van pokken en koepokken

Gevallen van aappokken zijn de afgelopen jaren geĆÆsoleerd in de VS. Het is een milde vorm van expressie in vergelijking met de echte pokken, die eigenlijk vooral voorkomt bij apen. In de VS werden knaagdieren en halve manen echter als dragers geĆÆdentificeerd.

Gevallen van koepokken kwamen voor het laatst voor in Duitsland in 2009. Kokken is ook een relatief onschadelijke vorm van pokken. Het Robert Koch Institute (RKI) had geĆÆdentificeerd als een drager tamme huis ratten en katten.

Pokken: onderzoeken en diagnose

Kortom, pokken wordt momenteel beschouwd als uitgeroeid. Een actuele pokkenziekte is daarom momenteel uiterst onwaarschijnlijk. Een infectie met de mildere apenpokken en koepokken is echter niet uitgesloten.

Aangezien er momenteel geen gevallen van pokken en slechts verwaarloosbare gevallen van overgedragen van dieren pokken, de kennis momenteel laag op deze ziekte in de medische professie. Vermoedelijke pokken (momenteel alleen apenpokken en koepokken) is daarom de juiste contactpersoon een gespecialiseerde instelling zoals een instituut voor tropische geneeskunde en infectieziekten, In principe kunt u ook de huisarts, die de zaak van een redelijk vermoeden van pokken verdere stappen in de weg zal het hoofd op de hoogte.

Als u de arts te bezoeken, zal het beginnen met de beoordeling van de medische geschiedenis (geschiedenis). Je moet zo nauwkeurig mogelijk te beschrijven, welke symptomen bij je opgekomen.Bovendien moet de arts proberen de oorzaak van de huidlaesies te bepalen. Hij kan vragen stellen zoals:

  • Wanneer en waar was je laatste bezoek in het buitenland?
  • Waar werk je of kom je in contact met potentieel risicovol materiaal (bijvoorbeeld in een testlaboratorium)?
  • Heb je naast de uitslag nog andere symptomen opgemerkt?
  • Heb je een kat of een rat als huisdier? Heb je een ziekte in je huisdier opgemerkt, zoals een uitslag?

Na de anamnese vindt een lichamelijk onderzoek plaats. In het bijzonder worden de huidveranderingen beschouwd. De echte pokken, apenpokken en koepokken vertonen karakteristieke huidveranderingen die de verdenking kunnen onderbouwen. Er zijn echter nog meer onderzoeken nodig om een ā€‹ā€‹pokkenziekte te diagnosticeren:

Verder onderzoek

Om andere huidziekten uit te sluiten, moet het activerende virus direct worden gedetecteerd. De eenvoudigste en snelste manier om pokkenvirussen te detecteren bevindt zich onder de elektronenmicroscoop. Voor dit doel wordt een monster (biopsie) van de puisten, de korst of een afscheiding genomen.

Bovendien kan worden gedetecteerd in een bloedmonster van het lichaam gevormde antilichamen (antilichamen) tegen pokken. Om de groeicapaciteit van de pokkenvirussen te analyseren, kunnen ze bovendien worden gekweekt. Dit is echter alleen mogelijk in laboratoria die aan een bepaald beveiligingsniveau voldoen. Om individuele ondersoorten van het pokkenvirus te onderscheiden, is een elektronenmicroscoop of een bloedtest niet voldoende. Dit vereist speciale en zeer gecompliceerde procedures.

Pokken: behandeling

De oorzaak van pokken kan niet direct worden behandeld. De volgende maatregelen moeten worden beschouwd als theoretische instructies, omdat pokken officieel als uitgeroeid worden beschouwd. Als er weer een geval van pokken optreedt, kunnen alleen de symptomen worden verlicht. De belangrijkste medische maatregel is het isolement van de persoon (quarantaine). Zieke mensen hebben mogelijk geen contact meer met de buitenwereld en andere mensen. Het appartement, kleding en andere items die door de betrokken persoon zijn gebruikt of aangeraakt, moeten worden gedesinfecteerd. In de eerste vier dagen na infectie kan pokkenvaccinatie de ziekte voorkomen of op zijn minst verlichten.

De getroffenen moeten bedrust in acht nemen om het lichaam te beschermen. Ook belangrijk is een energetisch dieet en hoge hydratatie. Voor koorts kunnen antipyretica worden gebruikt. Of speciale antivirale middelen (antivirale middelen) de ziekte kunnen voorkomen, is niet zeker, omdat pokkenvirusonderzoek al meer dan 20 jaar verboden is.

Zelfs tegen apenpokken en koepokken is er momenteel geen speciale behandeling. Hoewel een transmissie van deze twee mens-tot-mens ziekten tot nu toe niet is waargenomen, moet de aangetaste huid worden afgedekt als een voorzorgsmaatregel en handschoenen moeten worden gedragen tijdens de wondzorg.

Pokken: ziekteverloop en prognose

Pathogenese en prognose bij pokken hangen in de eerste plaats af van de vorm van de ziekte, maar ook van de algemene gezondheid van de persoon in kwestie. Ongeveer een derde van de getroffenen sterft aan de ware pokken. De zeldzame speciale vorm van hemorragische pokken (zwarte pokken) is nog gevaarlijker: het is dodelijk voor bijna alle getroffenen.

Aap en koepokken zijn meestal veel milder dan de echte pokken. Ze genezen meestal binnen drie tot vijf weken. Aap en koepokken kunnen echter ook gevaarlijk zijn voor mensen met een verzwakt immuunsysteem (zoals HIV of langdurige cortisone-therapie).

Als de ziekte voorbij is, kan gevolgschade nog steeds achterblijven. Typerend zijn bijvoorbeeld de littekens op de huid, die zichtbaar zijn na een ziekte met pokken of een pokkenvaccin. Naast deze visuele vlek kan schade, zoals verlamming of doofheid, zelfs achterblijven - omdat de virussen ook het centrale zenuwstelsel aanvallen.

Preventie van pokken: het pokkenvaccin

De meest effectieve bescherming tegen pokken is het pokkenvaccin. Het pokkenvaccin is een levend vaccin. Dit betekent dat een functioneel virus en geen dode-viruscomponenten worden gegeven. Voor vaccinatie wordt vaccinia-virus gebruikt. Het is nauw verwant aan het variola-virus, maar veel minder gevaarlijk. Een vaccin tegen monkeypox en koepokken bestaat niet.

Het pokkenvaccin is momenteel nog maar niet uitgevoerdomdat het potentieel ernstige bijwerkingen kan hebben en bovendien is er momenteel geen acute bedreiging van pokken. Na de pokkenvaccinatie kunnen soms griepachtige symptomen optreden. Zeer zelden zijn ernstige gevolgen, zoals een door vaccin veroorzaakte encefalitis ("postvakzinale encefalitis"). Ook zijn enkele fatale complicaties na vaccinatie gemeld.

Gewoonlijk wordt het vaccin in de bovenarm geĆÆnjecteerd. Daar vormt zich een puist. Deze puistherstel geneest binnen een paar dagen en laat een litteken achter (pokkeninentingslitteken). In Duitsland werd het pokkenvaccin stopgezet in 1975, wereldwijd in 1980. Mensen die vĆ³Ć³r die tijd tegen pokken zijn gevaccineerd, hebben waarschijnlijk nog steeds een resterende bescherming tegen pokken.Voor volledige bescherming zou het pokkenvaccin om de vijf tot tien jaar moeten worden vernieuwd.

Mensen met een verzwakt immuunsysteem mogen niet tegen pokken worden gevaccineerd. Vaccina-virus, dat veilig is voor een gezond persoon, kan ook ernstige complicaties veroorzaken. Zelfs na een orgaantransplantatie of een langere cortisontherapie zou geen pokkenvaccinatie moeten worden uitgevoerd, omdat het immuunsysteem dan te zwak is om de ziekteverwekker te bestrijden en een vaccinbescherming op te bouwen.

Het pokkenvaccin beschermt ook tegen het begin van de ziekte als het wordt toegediend tot vier dagen na de infectie. Mocht het daadwerkelijk weer komen tot een uitbraak van pokken, dan adviseert de WHO om een ā€‹ā€‹onmiddellijk pokkenvaccin. Voor dit doel wordt een grote voorraad vaccindoses bewaard door de Duitse overheid en het personeel is speciaal opgeleid om deze vaccinatie uit te voeren. De benodigdheden zijn alleen voor het geval van een stop. Het gevaar dat het daadwerkelijk zal leiden tot een hernieuwde uitbraak van pokken komt, maar is momenteel geclassificeerd als laag.


Zo? Deel Met Vrienden: