"sommige pijn brandt in de hersenen"

Rugpijn, hoofdpijn, zenuwpijn: Ongeveer twaalf miljoen mensen in Duitsland lijden aan chronische pijn. Het kost vaak jaren om hulp te vinden. In het NetDoktor-interview legt pijnspecialist prof. Sven Gottschling * uit wat je kunt doen om te voorkomen dat chronische pijn zich ontwikkelt en hoe je het onder controle krijgt.

Rugpijn, hoofdpijn, zenuwpijn: Ongeveer twaalf miljoen mensen in Duitsland lijden aan chronische pijn. Het kost vaak jaren om hulp te vinden. In het The-Health-Site-interview legt pijnspecialist prof. Sven Gottschling * uit wat je kunt doen om te voorkomen dat chronische pijn zich ontwikkelt en hoe je het onder controle krijgt.

Professor Gottschling, bij ongeveer twee derde van de mensen met chronische pijn, is de pijn onafhankelijk geworden - dat wil zeggen, de oorspronkelijke trigger is niet langer beschikbaar. U beschrijft dit heel duidelijk in uw huidige boek *. Waarom doet het sowieso pijn?

Elke pijn ontstaat in het hoofd. Zelfs als ik mijn grote teen met mijn hamer sloeg - de bijbehorende boodschap van het perifere zenuwstelsel wordt alleen de boodschap "pijn aan de linker grote teen" in de hersenen. Als pijn vaak voorkomt of lange tijd aanhoudt, branden ze in de hersenen. Zelfs als de oorspronkelijke stimulus allang is uitgeschakeld, is het mogelijk dat er meer signalen worden verzonden uit de herinnering aan pijn die me doen denken dat er een probleem is.

Gelijk aan een fantoompijn.

Rechts. De patiƫnt verloor jaren geleden zijn been, maar zijn voet deed pijn of hijukte steeds opnieuw. Dat dit een storing in de hersenen moet zijn, is overduidelijk. De reden is dat het gebied dat verantwoordelijk is voor de voet in de hersenen er nog steeds is. Dat was niet geamputeerd met! Als er dan malprogramming optreedt, blijft de pijn bestaan. Dit kan ook gebeuren met pijn in de onderrug. Of na een operatie.

Wat bevordert chronische pijn?

Het is een probleem als we pijn niet snel en effectief behandelen. Dit is een voorstander van een massale chronificatie! Hoe langer de pijn is, hoe groter de kans dat dit zal gebeuren. Het slechte ding is dat het vaak te veel tijd kost voor patiƫnten om effectieve pijntherapie te krijgen.

Voorbeeld van rugpijn: hoe zou een behandeling idealiter moeten verlopen?

Behandel agressief vroeg en altijd parallel aan verschillende benaderingen! Er zijn effectieve rugpijnprogramma's die de patiƫnt terugbrengen in het beroep.

Eerst met medicatie?

Ja, voor een korte tijd kan een medische pijnbehandeling nuttig zijn als spierspanning bestaat. Ook hulp bij ontspanningstraining. Of acupunctuur, die blokkades kan oplossen. Tanskutane Elektrische zenuwstimulatie - TENS in het kort - helpt ook veel. In dit geval worden elektrische impulsen gegenereerd met een kleine inrichting, die vervolgens met elektroden naar de pijnzone worden overgebracht.

Je kunt dus veel doen.

Het allerbelangrijkste is beweging! Zichzelf besparen met rugpijn, of met pijn, is vergif. Dat is de reden waarom fysiotherapie erg belangrijk is.

Veel rugpatiƫnten zijn bang om te bewegen omdat ze bang zijn dat het de situatie erger kan maken.

Fysiotherapie zorgt ervoor dat angst verschuift. Je leert onder begeleiding welke spanning je kunt vertrouwen en hoe je schadelijke bewegingen kunt voorkomen.

Kortom, angsten zijn hoe dan ook een factor die de chronificatie van pijn waarschijnlijker maakt.

Precies. Als ik bijvoorbeeld denk dat ik rugpijn heb en als ik nu verder ga, ben ik misschien verlamd. Of als ik een bouwvakker ben en bang ben mijn baan te verliezen, als ik lang ziek word door pijn. Dit alles trekt me dieper in de draaikolk van chronische pijnfoto's. Daarom moet je vroegtijdig tegenmaatregelen nemen.

Psyche en innerlijke houding spelen een centrale rol in de perceptie van pijn.

Ik kan je een fantastisch voorbeeld geven. In Australiƫ was er een bewustmakingscampagne. Dit is gericht aan de bevolking, maar ook aan de artsen. Er is overgebracht dat rugpijn zeer vaak voorkomt en eenvoudigweg moet worden beschouwd als vormgerelateerde gezondheid. Dat je verder moet gaan, doorgaan met werken en er niet zoveel drukte over maken.

Volgens het motto: klopt dat, soms trekt het in het kruis?

Precies! En weet je wat er gebeurde? Het aantal mensen dat klaagt over rugpijn of naar de dokter gaat is daardoor drastisch gedaald. Dat is gek!

Om psychologische redenen adviseren zij ook niet om rƶntgenfoto's te nemen bij rugklachten.

Dit zou eigenlijk alleen in uitzonderlijke gevallen moeten worden gedaan, bijvoorbeeld bij verlamming. We zijn allemaal gedegenereerde couch-monsters. Bij geen 30-plussers ziet de wervelkolom er nog steeds echt tintelend uit.

En als ik dat met mijn eigen ogen op een foto zie, is dat niet per se nuttig.

Integendeel! Stel je voor, de orthopedist vertelt een 30-jarige: "Je hebt de ruggengraat van een oude man." De patiƫnt zal zich nog meer bevestigd voelen in zijn pijn! Omdat we in een totale Chronifzierungs-spiraal stappen.

Rƶntgenfoto's zijn vaak misleidend?

Als ik twee patiƫnten - komt men reingeschlendert los schilferige, de andere huilende op handen en voeten en ik heb twee X-ray beelden - ƩƩn toont een compleet gezonde rug, de andere een volledig gedegenereerde of hernia: Ik kon niet vertellen op welke Patiƫnten waarvan het beeld deel uitmaakt. De perfidie is dat de symptomen en wat de foto's laten zien vaak niets met elkaar te maken hebben.

Toch wordt het vaak gedaan.

Wij zijn wereldkampioen wat betreft rugchirurgie! Bijna elke derde patiƫnt wordt geopereerd, maar slechts voor drie procent van een operatie wordt aangegeven. Een chirurg zal altijd graag eerst zeggen dat we opereren. Maar dat werkt vaak helemaal niet. Het probleem is dat de pijn in de rug terugkomen in de meeste patiƫnten, ondanks een operatie die blijven of daarna zijn nog erger.

Wat kan gedaan worden als de pijn al chronisch is?

Er is geen delete-toets, we moeten het pijngeheugen met nieuwe informatie overschrijven. Hiervoor moeten we rekening houden met de patiƫnt. Het leggen op je rug, 'gooi ne pil en wachten, dat het beter wordt - zo niet werkt. De patiƫnt moet samenwerken. En velen houden daar niet van.

Wat betekent het om in beton te werken?

Zelfs bij chronische pijn: het belangrijkste is om actief te blijven, om weer in beweging te komen. Eerder was de klassieker zuinig. Omdat je vandaag helemaal weg bent. Het motto is nu Tango in plaats van Fango! Dat geldt voor bijna alle vormen van pijn.

Klinkt veelbelovend.

Natuurlijk. Maar vertel dat eens aan een man van 150 kilo die al jaren niet meer van de bank af is. Wie hoopte krijgt hij met mij, de pijn arts, eindelijk het geheim wonder pil die zijn pijn wegzaubert. Hij is er niet enthousiast over.

Hoe actiever ik ben, hoe eerder ik mijn pijn onder controle krijg.

Rechts. Je eigen houding is cruciaal. Maar ook de reactie van de omgeving! Een belangrijke chronificatiefactor is ook overbeschermende familieleden. Als ze de patiƫnt aanmoedigen om voor zichzelf te zorgen en goed voor hem te zorgen, gaat het schot achteruit. Als een man met een "back" haar bier aan de bank wordt gebracht, is het niet snel weer.

Dus is chronische pijn een beetje ongedisciplineerd?

Dat kun je niet zeggen. Er zijn bijvoorbeeld veel patiƫnten met pijnstoornissen in het gehele lichaam, zoals fibromyalgie. EƩn mogelijke oorzaak kan hier worden gevonden b.v. liggen in misbruik op jonge leeftijd. Knijp gewoon de billen bij elkaar, zo'n advies zou veel te simpel zijn.

Hoe ga je om met zwaar belaste patiƫnten?

Chronische pijn heeft meestal veel oorzaken, vaak mentaal. Elke persoon heeft zijn eigen verhaal, dat ook aandacht verdient. Het is niet genoeg met pijnstillers of een operatie alleen. We moeten om mensen te motiveren, om u een beter inzicht in de oorzaken van de pijn te geven en ze uit de hopeloosheid.

* Prof. Sven Gottschling heeft het tot zijn levensmissie gemaakt om zieke mensen van hun pijn te verlossen en hun een betere levenskwaliteit te geven. De 45-jarige is hoofdarts in het Centrum voor Palliatieve Geneeskunde en Pediatrische Pijntherapie van de Universiteit van Saarland. En hij is een bestsellerauteur. Zijn huidige boek "Getting Ready for Pain - Waarom zoveel mensen onnodig lijden en wat echt helpt" zal in september door Fischer-Verlag worden gepubliceerd.


Zo? Deel Met Vrienden: