Splenomegalie

Een vergrote milt kan voorkomen bij infecties, aandoeningen van bloedvorming of leverschade. Soms moet het worden verwijderd. Meer informatie!

Splenomegalie

dan splenomegalie Artsen verwijzen naar een vergrote milt. Het kan een symptoom zijn van verschillende ziekten, zoals infecties, bloedaandoeningen of leverschade. Pati├źnten klagen af ÔÇőÔÇően toe over een gevoel van druk in de linker bovenbuik. De therapie is afhankelijk van de onderliggende ziekte. Uiteindelijk moet de milt worden verwijderd. Lees hier alles over splenomegalie!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. E75R16D70Q89D47M05D73

Productoverzicht

splenomegalie

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Splenomegalie: beschrijving

Een vergrote milt is een veel voorkomend symptoom. Het kan bij verschillende ziekten voorkomen. Deze omvatten infectieziekten, erfelijke ziekten, ziekten van het bloed of de lever en nog veel meer. Om beter te begrijpen wat de taken en locatie van de milt in het lichaam zijn, laten we eens kijken naar de anatomie en fysiologie van de milt.

Splenomegalie: anatomie en fysiologie van de milt

De milt wordt ook Splen of Lien genoemd. Als het grootste lymfatische orgaan van het lichaam, is het een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem. Het ligt in de linker bovenbuik, meestal achter de onderste ribben. Het is meestal ongeveer vier centimeter dik, zeven centimeter breed en elf centimeter lang. Het is omhuld door een capsule. Hun taken omvatten het vangen en afbreken van oude en vervormde bloedcellen evenals micro-organismen die in het bloed worden aangetroffen. Bovendien rijpen afweercellen in haar. Het is mogelijk om zonder milt te leven. Verhoogt echter het risico op ernstige infecties.

Splenomegalie: symptomen

Splenomegalie is zelf een symptoom van de ziekte, maar veroorzaakt op zijn beurt andere klachten. Daarom moet bij splenomegalie onderscheid worden gemaakt tussen symptomen veroorzaakt door miltvergroting zelf en die veroorzaakt door de onderliggende ziekte.

Splenomegalie: symptomen van de onderliggende ziekte

Veel verschillende ziekten kunnen leiden tot splenomegalie. Afhankelijk van deze onderliggende ziekte, hebben de pati├źnten ongemak. Als richtlijn kunnen de volgende relaties worden verondersteld:

  • Bij infectieziekten: koorts, vermoeidheid, lymfadenopathie
  • Voor kwaadaardige ziekten: gewichtsverlies, nachtelijk zweten, koorts
  • Bij bloedaandoeningen: vermoeidheid, zwakte, bleekheid
  • Bij leverschade: geelzucht, slokdarmbloeding, zichtbare abdominale aderen

Miltvergroting: symptomen die ervoor zorgen

Een pathologische miltzwelling wordt meestal gevoeld onder de linker ribbenkast. Het kan pijn veroorzaken, bijvoorbeeld wanneer het op zenuwen drukt of andere organen verplaatst. Als de milt te veel opzwelt voor de capsule die het omgeeft, kan het scheuren. De zogenaamde miltruptuur gaat gepaard met ernstige pijn in de linker bovenbuik. Deze pijn kan in de linkerschouder uitstralen.

Splenomegalie: oorzaken en risicofactoren

De oorzaken die tot splenomegalie kunnen leiden, zijn talrijk. Ze kunnen in verschillende groepen worden verdeeld.

bloedziekten

Er zijn goedaardige en kwaadaardige bloedziekten die kunnen leiden tot splenomegalie. Goedaardige zijn onder meer aangeboren rode bloedcelafwijkingen. Dit zijn:

  • Sikkelcelanemie
  • thalassemie
  • Erfelijke sferocytose
  • Glucose-6-fosfaatdehydrogenase-defici├źntie

Deze ziekten leiden tot een verandering in de erythrocytstructuur. Deze blijven in de bloedvaten van de milt en worden daar afgebroken. Aangezien veel erytrocyten accumuleren, wordt de milt groter om de talrijke afbraak te bereiken.

Kwaadaardige bloedziekten, waardoor een vergrote milt, zijn leukemie├źn en lymfomen en myeloproliferatieve ziekten zoals myelofibrose of juveniele myelomonocytische leukemie.

infecties

Typerend voor miltvergroting is een infectie met het Epstein-Barr-virus (EBV), dat mononucleosis (glandulaire koorts) veroorzaakt. Cytomegalovirus (CMV) veroorzaakt ook splenomegalie bij kinderen. Andere infectieziekten die kunnen worden geassocieerd met splenomegalie zijn onder andere:

  • bacteri├źle sepsis
  • leishmaniasis
  • malaria
  • syphilis
  • buiktyphus
  • tuberculose

Pfortadersch├Ądigungen

Als er een drainageobstructie in de poortader is, bouwt het bloed zich op in de milt (congestie milt). Redenen kunnen zijn:

  • hartverlamming
  • Cirrose of fibrose
  • Portal veneuze trombose
  • Budd-Chiari syndroom

stapelingsziekten

Ziekten geassocieerd met een metabole aandoening kunnen leiden tot miltvergroting. Deze omvatten:

  • glycogeen
  • Morbus Niemann-Pick
  • De ziekte van Gaucher
  • mucopolysaccharidosis

Immunologische ziekten

Verschillende immunologische aandoeningen kunnen de oorzaak zijn van splenomegalie. Deze omvatten:

  • Chediak-Higashi syndroom
  • de ziekte van Kawasaki
  • histiocytoses
  • Chronische granulomatosis
  • Auto-immuun lymfoproliferatief syndroom (ALPS)

Andere oorzaken

Andere oorzaken van een vergrote milt kunnen ruimtebehoeften zijn in het orgaan zelf. Deze omvatten verre metastasen van kwaadaardige tumoren, hemangiomen of hamartomen van de milt. Lymfomen en leukemie├źn kunnen ook in het miltweefsel infiltreren.

In zeldzame gevallen zwelling van de milt kan ook in bindweefsel ziekten zoals systemische lupus erythematosus, ziekte van Still en juveniele reumatoïde artritis. Zelfs met sarcoïdose is splenomegalie mogelijk.

Splenomegalie: onderzoeken en diagnose

Als u zich ziek voelt en pijn voelt in uw linker bovenbuik, bezoek dan uw huisarts. Hij kan splenomegalie diagnosticeren en verdere onderzoeken naar de oorzaken bevelen. Eerst zal hij u uitgebreid vragen over uw medische geschiedenis (anamnese). Hij kan je de volgende vragen stellen:

  • Heb je de laatste tijd last gehad van een infectie?
  • Lijdt u aan een chronische of kwaadaardige ziekte?
  • Heb je koorts?
  • Ben je de laatste tijd ongewild afgevallen?
  • Word je 's nachts zwetend wakker?

Splenomegalie: lichamelijk onderzoek

Een grote milt kan worden gepalpeerd tijdens lichamelijk onderzoek onder de linker ribbenkast. De pati├źnt ligt aan de rechterkant. De onderzoeker stabiliseert de pati├źnt met zijn linkerhand terwijl hij met zijn rechterhand de linker bovenbuik scant. Meestal moet de milt niet voelbaar zijn. Als uw arts het voelt, heeft u splenomegalie. Hij kan dit bevestigen in een echoscopisch onderzoek waarin hij de milt meet. Bovendien kan hij in echografie bewijs vinden van leverschade of ziekte van de poortader.

Bovendien zoekt haar arts tijdens lichamelijk onderzoek naar gezwollen lymfeklieren en tekenen van leverbeschadiging. Dit kan een vergeling van de huid, roodheid van de palmen, zichtbare aderen van de buikwand of klein, stervormig hemangioom bij de hals.

Splenomegalie: geavanceerde diagnostiek

Als uw arts splenomegalie heeft vastgesteld, is nader onderzoek nodig om de oorzaken van de vergrote milt te vinden. Ten eerste moet bloed van de pati├źnt worden afgenomen. In het laboratorium wordt onderzocht:

  • Bloedbeeld en bloed uitstrijkje (aantal rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes, inclusief vermelding van de verschillende soorten witte bloedcellen en het aantal jonge rode bloedcellen)
  • Bezinkingssnelheid
  • Indicaties voor leverschade: transaminasen (ALAT, ASAT), bilirubine
  • Immuunparameters (C-reactief prote├»ne, antinucleaire antilichamen, reumato├»de factoren, Coombstest, elektroforese)
  • Meld u aan voor virale infecties

Volgens de resultaten van het bloedonderzoek bepaalde ziekten kan worden uitgesloten als oorzaak van een vergrote milt, terwijl anderen als mogelijke oorzaken kan worden beschouwd. Vervolgens verder diagnosestappen kunnen worden genomen, zoals een r├Ântgenfoto van de borstkas, een CT-scan van de buik of een beenmergpunctie.

Splenomegalie: behandeling

Splenomegalie is meestal een symptoom van een andere onderliggende ziekte. Dienovereenkomstig moet dit na de diagnose van de onderliggende ziekte worden behandeld. Met effectieve therapie verdwijnt splenomegalie vaak.

De behandeling van splenomegalie omvat ook chirurgische verwijdering van de milt (splenectomie). Dit is noodzakelijk wanneer de milt capsule scheurt vanwege de toename in grootte of schept een overactieve milt (hypersplenie). Splenectomie moet als laatste redmiddel worden gebruikt, omdat het het risico van ernstige infectieziekten met zich meebrengt. Dit wordt aangeduid als overweldigend post-splenectomie (OPSI) -syndroom. Vooral ingekapselde bacteri├źn zoals pneumokokken of meningokokken kunnen niet langer voldoende worden afgeweerd.

Lees meer over de onderzoeken

  • bloedafname
  • bloedonderzoek
  • scintigrafie
  • U examens

Splenomegalie: ziekteverloop en prognose

Het verloop van de ziekte en de prognose van splenomegalie hangen sterk af van de onderliggende ziekte die de gezwollen milt veroorzaakt. Zonder behandeling van de oorzaak kan de milt zo sterk opzwellen dat de capsule scheurt. Afhankelijk van de ernst van de scheur kan een operatie nodig zijn. Als de hemostase succesvol is, kan een operatie worden uitgevoerd om de aandoening te behouden. Als het bloeden niet kan worden gestopt, moet de milt onmiddellijk worden verwijderd.

Een andere complicatie die kan leiden tot splenectomie is het zogenaamde hypersplenisme. Het is een overfunctie van de milt en verwijdert dan meer bloedcellen dan noodzakelijk (overmatige fagocytose). Omdat het beenmerg de ontbrekende bloedcellen niet snel genoeg kan produceren, treedt pancytopenie op. Door deze medische deskundigen begrijpen dat er te weinig rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed zijn.Dit leidt tot zwakte, vatbaarheid voor infecties en diffuse bloedingen. In dit geval zou moeten zijn splenomegalie de milt is verwijderd.

Lees meer over de therapie├źn

  • stamcel

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • CRP
  • bloedplaatjes


Zo? Deel Met Vrienden: