Spondylolisthesis

In een spondylolisthesis zijn de wervelgewrichten onstabiel en bewegen ze zich dus gemakkelijk. Hier lees je alles wat belangrijk is voor het onderwerp!
Spondylolisthesis

Bij Ć©Ć©n spondylolisthesis (Spondylolisthesis, wervelzweefvliegen, glijdende wervels) de wervelgewrichten zijn onstabiel. Dit zorgde ervoor dat de wervels enigszins uitzetten. De problemen treden vooral op in het lumbale gebied. De getroffenen lijden aan pijn en beperkte mobiliteit. Dergelijke klachten kunnen goed worden afgehandeld. Alleen bij ernstige gevallen van spondylolisthesis is een operatie vereist. Lees alle belangrijke informatie over symptomen, diagnose en therapie van spondylolisthesis!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. M43

Productoverzicht

spondylolisthesis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Spondylolisthesis: beschrijving

Als een wervel uit zijn ware positie glijdt, spreekt de arts van een spondylolisthesis of wervelstek. Zo'n zogenaamde glijdende wervel kan vooruit bewegen ten opzichte van de andere wervels (ventrale spondylolisthesis) en posterieur (dorsale spondylolisthesis).

Ruggengraat - structuur en functie

De wervelkolom draagt ā€‹ā€‹het gewicht van het lichaam en brengt het over naar de benen. Het bestaat uit 33 wervellichamen en 23 tussenwervelschijven. Sommige wervels zijn samengesmolten. Een sterke spier en ligamenteuze apparaat versterkt de wervelkolom.

Elke twee wervels vormen samen met de tussenwervelschijf een zogenaamd bewegingssegment. Ze zijn verbonden door ligamenten, spieren en gewrichten. Als deze verbindingen verzwakt zijn, kan de wervel naar voren of naar achteren schuiven. De meeste aangetaste wervels bevinden zich in het lendegebied. Omdat de onderste lendenwervel stevig is verbonden met het bekken, heeft spondylolisthesis voornamelijk invloed op de voorlaatste lendenwervels (L4).

Volgens de Duitse Vereniging voor Orthopedie en Orthopedische Chirurgie heeft twee tot vier procent van alle Duitsers last van spondylolisthesis. Veruit de meest voorkomende getroffen etnische groep is de Inuit. Ongeveer 40 procent van hen heeft glijdende wervels. Buiten deze etnische groep lijden sporters van wie de wervelkolom in het bijzonder wordt beĆÆnvloed door overstrekking, aan spondylolisthesis. Deze omvatten bijvoorbeeld speerwerpen of worstelaars. De meest voorkomende glijdende wervel is de laagste lendewervel, die direct boven het heiligbeen (Os Sacrum) ligt.

Spondylolisthesis: symptomen

Spondylolisthesis kan zonder klacht zijn. Andere mensen lijden aan pijn, vooral onder stress en tijdens bepaalde bewegingen. De pijn die wordt veroorzaakt door spondylolisthesis kan zich in de vorm van een riem van achteren naar voren verspreiden. Er is ook een gevoel van instabiliteit in de wervelkolom. Vooral in de ochtend, wanneer de rugspieren ontspannen zijn, is de pijn sterk. In ernstige gevallen zijn er reflex-, sensorische en motorische stoornissen, die zich ook tot de benen kunnen uitstrekken. Deze symptomen doen zich voor wanneer de wervel een zenuwwortel door een spondylolisthesis perst.

Er zijn echter geen specifieke glideale symptomen, omdat de symptomen vergelijkbaar kunnen zijn met die van andere rugklachten, zoals hernia's.

In de congenitale vorm van spondylolisthesis hebben patiƫnten meestal geen of slechts milde symptomen, omdat het een langzaam progressief proces is. Dus de zenuwen hebben de mogelijkheid zich aan te passen aan de veranderde omstandigheden.

Spondylolisthesis: oorzaken en risicofactoren

Om ervoor te zorgen dat de aangedane wervel naar voren schuift, moet er een opening zijn in het zogenaamde interarticulaire deel. Dit is het gebied tussen de gewrichtsbewegingen van de wervel op en neer, die een flexibele verbinding vormen tussen de wervels. Als deze verbindingen beschadigd raken, is de wervel mobieler, kan deze dus uit de as van de wervelkolom glippen - er ontstaat een Spondylolisthesis.

De meest voorkomende oorzaak van spondylolisthesis is slijtage-gerelateerde (degeneratieve) schade aan de wervels. Dit heeft vooral invloed op de lumbale regio. In de loop van het leven verliezen de schijven hoogte door vloeistofverlies. Als gevolg hiervan komen de wervellichamen dichterbij, wat de functie van het ligament- en spierapparaat verstoort. Bij minder goed opgeleide mensen kunnen de spieren ook de schade aan de schijf slechter compenseren. Dan hebben de wervels nog minder grip.

Een hoge belasting van de wervelkolom, in combinatie met een sterke overstrekking naar achteren, kan leiden tot een Isthmian Spondylolisthesis leiden. De risicosporten omvatten speerwerpen, kunstgymnastiek, maar ook gewichtheffen.

Ernstige letsels (trauma) van de wervelkolom kunnen de stabiliteit aanzienlijk verminderen en zo leiden tot een spondylolisthesis.

In verband met bepaalde ziekten van het bot, zoals de vitreous botziekte, een zogenaamde pathologisch Spondylolisthesis optreden. Dit is zeer zeldzaam.

Ook na operaties op de wervelkolom kan optreden als een complicatie spondylolisthesis.

Spondylolisthesis soms wel aangeboren Oorzaken. Dit is vooral het geval bij misvormingen (dysplasie, spondylolyse) van de wervelboog. De triggers hiervoor zijn bijna altijd onduidelijk. Eerstegraads familieleden van patiƫnten hebben ook een verhoogd risico op congenitale misvorming. Bij jongens komt deze schade drie tot vier keer vaker voor dan bij meisjes. Bij meisjes is spondylolisthesis meestal meer uitgesproken.

Spondylolisthesis komt ook vaak voor bij bepaalde populaties, bijvoorbeeld de Inuit in Alaska.

Opmerking: een zogenaamde pseudospondylolisthesis veroorzaakt vergelijkbare symptomen als een spondylolisthesis. Dit is het lichte voorwaartse of achterwaartse glijden van een wervel als gevolg van schijfslijtage.

Spondylolisthesis: onderzoeken en diagnose

Als u lijdt aan ernstige rugklachten, moet u eerst contact opnemen met uw huisarts. Dit zal u doorverwijzen naar een orthopedist als u een spinale ziekte vermoedt, mogelijk een spondylolisthesis. Als u echter ernstige pijn, ernstige motorische of sensorische problemen en problemen met de stoelgang of plassen heeft, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Spondylolisthesis is echter zelden een noodgeval. In de meeste gevallen is de gevestigde orthopedist de juiste specialist, die vragen zal stellen zoals:

  • Zijn de pijn afhankelijk van oefening of oefening?
  • Heb je sensorische of motorische stoornissen?
  • Voelt je wervelkolom zich onstabiel?
  • Doe je aan sport?
  • Heb je jezelf pijn gedaan aan de ruggengraat?
  • Zijn er soortgelijke klachten in uw familie?
  • Ben je bij andere artsen met je klachten geweest?
  • Heb je behandelingen voor je aandoening geprobeerd?

Lichamelijk onderzoek

Na het interview volgt het lichamelijk onderzoek. De arts zal aandacht besteden aan hoe de wervelkolom loopt en hoe de patiƫnt beweegt en ondersteunt om inzicht te krijgen in de aard van spinale problemen. Voor de hand liggende misvormingen van de wervelkolom kunnen worden opgemerkt, zoals scoliose. Dit wordt door artsen een S-vormige koers van de wervelkolom begrepen.

Het is ook mogelijk dat al bij het kijken naar de wervelkolom een ā€‹ā€‹bult zichtbaar is in de loop van de wervelkolom (fenomeen heuveltop). De arts kan dergelijke stappen ook vinden door de achterste aanhangsels van de wervels te scannen (processus spinosus). Het registreert ook de spierstatus rond de wervelkolom en bepaalt de positie van het bekken. Door te tikken en drukken identificeert hij pijnlijke regio's.

Functionele test van de wervelkolom

Dit wordt gevolgd door fysieke tests om de functie van de wervelkolom te controleren. Dit is onder andere het Schober-bord. De arts markeert een afstand van tien centimeter van de hoogste coccygeale wervel. De patiƫnt wordt vervolgens gevraagd om zichzelf maximaal te voorkomen. De eerder gedefinieerde afstand zou met vijf centimeter moeten toenemen. In een beperkte beweging of overmatige wervelkolom, blijft de afstand kleiner.

Dan kan de dokter de zogenaamde compressiepijn controleren. Deze pijn doet zich voor wanneer de wervelkolom wordt samengedrukt door lichte druk.Het lichamelijk onderzoek omvat ook onderzoek van de reflexen, gevoeligheid en motorische functie. Welk bijzonder onderzoek zal volgen, hangt van de symptomen af.

Imaging-onderzoeken

Voor verdere opheldering wordt een rƶntgenbeeld genomen vanuit verschillende richtingen (vlakken). In bepaalde gevallen kan het nodig zijn om deze beelden aan te vullen met meer gespecialiseerde procedures, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI), in het bijzonder voor schijfevaluatie en computertomografie (CT-scan) voor nauwkeuriger botonderzoek.

Verdere maatregelen

In uitzonderlijke gevallen kan een nucleair geneeskundig onderzoek (zoals skeletscintigrafie) noodzakelijk zijn. Ook in geĆÆsoleerde gevallen kunnen neurologische elektrofysiologische onderzoeken nuttig zijn, bijvoorbeeld als (mogelijk) een zenuwwortel wordt geĆÆrriteerd door de spondylolarisatie en de pijn straalt.

Als er aanwijzingen zijn dat de patiƫnt lijdt aan mentale comorbiditeit (zoals depressie) of als de pijn chronisch wordt, kan een bezoek aan een psychotherapeut aangewezen zijn.

Verdeling in graden van ernst

Spondylolisthesis is verdeeld in verschillende graden van ernst. Deze classificatie werd gemaakt door Meyerding in 1932:

  • Grade I: eddy glide <25 procent
  • Graad II: 25 tot 50 procent
  • Graad III: 51 tot 75 procent
  • Graad IV: 75 tot 100 procent

Bij een wervelglijding van meer dan 100 procent hebben de twee aangrenzende wervels geen contact meer met elkaar. Artsen spreken dan van een spondyloptosis. Het wordt soms Grade V van de Severity Scale genoemd.

Spondylolisthesis: behandeling

Het belangrijkste doel van de therapie is de verbetering van de kwaliteit van leven, in het bijzonder een vermindering van de pijn. Dit wordt voornamelijk bereikt door de vortex te stabiliseren. De eddy-gliding therapie is gebaseerd op twee pijlers: conservatieve en chirurgische behandeling.Terwijl in milde gevallen counseling en conservatieve therapie meestal volstaan, kan in een tweede fase een intramurale behandeling vereist zijn. Alleen in ernstige gevallen is een operatie noodzakelijk.

Conservatieve therapie

Aan het begin van een glijdende wervel-therapie is altijd een uitgebreide consultatie. Daarbij leert de patiƫnt specifiek zijn ruggengraat te verlichten. Vermindering van de fysieke belasting in privƩ- en professionele omgevingen, de symptomen kunnen al aanzienlijk verbeteren. Vooral bepaalde sporten, die de wervelkolom belasten door frequent overstrekken, moeten worden vermeden in een Spondylolisthesis. Patiƫnten met een verhoogd lichaamsgewicht wordt geadviseerd om hun gewicht te verminderen als onderdeel van spondylolisthesis-therapie.

Om de pijn onder controle te krijgen, zijn er verschillende pijnstillers beschikbaar. Maar ontstekingsremmende en spierontspannende medicijnen kunnen helpen. Sommige van deze geneesmiddelen worden lokaal geĆÆnjecteerd in een spondylolisthesis in de pijnlijke regio's.

fysiotherapie in andere vorm en intensiteit zou de pijn moeten verminderen. Een sterk spierstelsel is een garantie voor een stabiele wervelkolom en werkt het wervelende glijden tegen. Dit wordt het best bereikt door middel van gymnastiek. Als onderdeel van een rugtraining leren de getroffenen strategieƫn voor training en behandeling van de ziekte. De patiƫnten leren onder andere gunstige houdingen en glijoefeningen voor verlichting. Bovenal moet de therapie mensen helpen zichzelf te helpen met het zweefvliegen in de wervelkolom. Voortdurende oefeningen consequent uitvoeren, zelfs na voltooiing van de begeleide fysiotherapie, is cruciaal voor het succes van de therapie.

Ook een elektrotherapie kan helpen met spondylolisthesis. Huidige stromingen verminderen de pijn en activeren de spieren.

In sommige gevallen schrijft de arts hulpmiddelen voor zoals schoeninzetstukken of romporthesen, die de orthopedisch technicus aanpast.

Bij kinderen met spondylolisthesis ligt de nadruk in eerste instantie op goede spiertraining. Tot het einde van de botgroei worden ze nauwlettend gevolgd voor het ziekteproces. Speciale stress op de wervelkolom moet worden vermeden. Voor meer ernstige gevallen kan een operatie om het getroffen wervelkolomgebied te verstijven nuttig zijn.

Operatieve therapie

Chirurgische procedures voor de behandeling van spondylolisthesis worden spinale fusie genoemd. Een operatie stabiliseert de wervels in hun juiste positie, verstijft ze en verlicht de zenuwen. Deze stabilisatie is ook van bijzonder belang voor de biomechanica van de gehele wervelkolom en de juiste verdeling van de belasting.

Een operatieve procedure is niet noodzakelijk noodzakelijk. Factoren die spreken voor een operatie zijn:

  • De belasting van spondylolisthesis is hoog.
  • Conservatieve therapie helpt niet genoeg.
  • Het vortex glijden vordert of is zeer uitgesproken.
  • Er zijn neurologische symptomen zoals B. Reflex-storingen, sensorische of motorische stoornissen.
  • De patiĆ«nten zijn nog niet oud.

Tegen operatie spreken van een hoge leeftijd en een sterke osteoporose. Deze twee factoren verhogen het risico op operaties en verminderen de kans op succes aanzienlijk. Niettemin kan een operatie ook in deze gevallen nuttig zijn. Een chirurgische behandeling kan bijvoorbeeld nuttig zijn voor aanhoudende, progressieve of recidiverende stoornissen. Een over het algemeen duidelijke indicatie voor een operatie is zenuwaandoeningen zoals een sensorische en motorische stoornis.

Risico's van chirurgie zijn voornamelijk algemene complicaties zoals wondgenezingstoornissen of vasculaire en zenuwbeschadigingen. De mobiliteit van de wervelkolom kan worden verminderd na een operatie.

Na een werveloperatie moet een fysiotherapeutische nazorg worden geboden. Bovendien is het soms nodig om een ā€‹ā€‹medisch korset te dragen voor stabilisatie gedurende enige tijd.

Spondylolisthesis: ziekteverloop en prognose

Niet elke spondylolisthesis vordert. Het wervelen kan ook stabiliseren. Progressie kan bijvoorbeeld worden voorkomen door constante therapie. Als een spondylolisthesis verergert, nemen de symptomen van beweging en zenuwaandoeningen ook toe. Als de problemen snel erger worden, is een vastberaden therapeutische interventie noodzakelijk.

De kwaliteit van leven kan erg worden beperkt door sterkere klachten. Daarom is het belangrijk om de betrokken opties voor vroegtijdige genezing te identificeren en vastbesloten om te behandelen. Een chirurgische behandeling moet echter niet voorbarig zijn. Al door de fysieke stress aan te passen en fysiotherapie te ondersteunen, verlicht u de symptomen. Door een driemaandelijkse, intensieve conservatieve therapie van spondylolisthesis In de meeste gevallen verbeteren de symptomen aanzienlijk.

Lees meer over de therapieƫn

  • artrodese
  • laminectomie
  • spinale fusie


Zo? Deel Met Vrienden: