Maag nieten

Een maagverkleining wordt gebruikt om het gewicht te verminderen bij ernstig overgewicht (obesitas). Ontdek welke methoden hiervoor beschikbaar zijn.
Maag nieten

maag nieten is de verzamelnaam voor verschillende chirurgische ingrepen die gericht zijn op het verminderen van het gewicht in geval van ernstig overgewicht (obesitas). De operaties verschillen wat betreft de betrokkenheid van andere organen en de effectiviteit van gewichtsverlies. Meer informatie over de verschillende methoden voor maagverkleining!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. E66

Productoverzicht

maag nieten

  • Methoden voor bariatrische chirurgie

  • Methoden voor maagverkleining

  • Maagvermindering: kosten

Methoden voor bariatrische chirurgie

Bariatrische chirurgie (van het Griekse "báros", gewicht, gewicht) is een specialiteit van een buikoperatie. Het doel van de operatie is alleen een gewichtsvermindering in geval van ernstig overgewicht. Bij alle operaties wordt het volume van de maag verminderd. Naast de maagverkleining worden nog uitgebreidere ingrepen in de darm uitgevoerd.

Studies tonen aan dat niet alleen de resulterende gewichtsvermindering resulteert in een cosmetisch effect, maar het heeft ook een gunstig effect op het algehele metabolisme (metabolisme). Om deze reden wordt bariatrische chirurgie nu vaak aangeduid als "metabole chirurgie". In veel diabetici verbeteren de bloedsuikerspiegels bijvoorbeeld dramatisch als gevolg van gewichtsverlies. Een gunstige invloed op andere ziekten geassocieerd met obesitas, zoals hypertensie of verhoogde bloedlipideniveaus, kan ook worden aangetoond.

Chirurgie voor de behandeling van obesitas wordt meestal alleen overwogen wanneer andere behandelingen niet voldoende gewichtsverlies kunnen bereiken. Het minimaliseren van de maag, zoals elke operatie brengt bepaalde risico's met zich mee en is niet omkeerbaar. De operatie moet daarom goed worden overwogen.

Voor maagverkleining moet aan de volgende criteria worden voldaan:

  • Alle niet-chirurgische (conservatieve) maatregelen, zoals de combinatie van voedingsbegeleiding, lichaamstraining en gedragstherapie, hebben niet voldoende succes opgeleverd, zelfs niet na zes tot twaalf maanden.
  • De body mass index (BMI) is meer dan 40kg / m┬▓ of tussen 35 en 40kg / m┬▓ en ziekten zijn al opgetreden vanwege gewicht, bijvoorbeeld diabetes, slaapapneu, hypertensie, etc.
  • Het overgewicht bestaat minstens drie jaar.
  • De pati├źnt is tussen de 18 en 65 jaar oud. Voor pati├źnten> 65 jaar oud, kan obesitaschirurgie alleen in uitzonderlijke gevallen worden overwogen.
  • De pati├źnt is klaar om een ÔÇőÔÇőbewegingsrijke levensstijl met een gevarieerd dieet te behouden, zelfs na de operatie.

De volgende criteria spreken een maagvermindering tegen:

  • De pati├źnt is zich bewust van een kanker.
  • Te behandelen lichamelijke ziekte (bijvoorbeeld hypothyreo├»die) of psychische stoornis is verantwoordelijk voor obesitas.
  • De pati├źnt lijdt aan een eerder onbehandelde eetstoornis.
  • Een algemeen hoog risico op chirurgie in algemene slechte algemene toestand.
  • Sommige eerdere operaties of eerdere schade aan het maagdarmkanaal kunnen een operatie bemoeilijken of onmogelijk maken.
  • Er is een alcohol-, drugs- of drugsverslaving.

Methoden voor maagverkleining

Bariatrische chirurgie (obesitaschirurgie) biedt tegenwoordig een aantal verschillende chirurgische methoden voor de behandeling van obesitas. Alle procedures worden uitgevoerd onder algemene anesthesie en kunnen bijna altijd worden uitgevoerd met behulp van de sleutelgattechniek (laparoscopische chirurgie). Keyhole-techniek betekent dat er geen grote buikincisies meer nodig zijn. In plaats daarvan worden de instrumenten via meestal drie kleine incisies in de buik geïntroduceerd.

Via ├ę├ęn van de ingangen wordt een kleine camera geplaatst met ge├»ntegreerde lichtbron waardoor de chirurg het chirurgisch veld en de instrumenten die op een beeldscherm kan bekijken. De sleutelgattechniek heeft het voordeel dat minder weefsel wordt verwond en dus het genezingsproces sneller verloopt. De sleutelgattechniek kan soms niet worden gebruikt als door eerdere operaties zogenaamde verklevingen (verklevingen) in de buik zijn gevormd.

In principe wordt een onderscheid gemaakt tussen zogenaamde restrictieve en malabsorptieve chirurgische principes:

Beperkend betekent dat de interventie de maaginhoud (maagverkleining) vermindert en verzadigd is, zelfs na kleine porties voedsel. De vermindering van de voedselinname vermindert dus het gewicht gestaag. De malabsorptieve procedures echter het spijsverteringskanaal chirurgisch gewijzigd dat bewust malabsorptie (opname storing) komt het eten.Dit wordt bereikt door de afbraak van voedingsstoffen te vertragen en zo het beschikbare absorptiegebied van het maagdarmkanaal te verkleinen. De hoeveelheid voedingsstoffen die maximaal in het bloed kan worden opgenomen, neemt daardoor af.

Effectiviteit van chirurgische procedures met maagverkleining

De verschillende technieken verschillen aanzienlijk in hun effectiviteit en de ernst van de operatie. De werkzaamheid wordt voornamelijk ge├źvalueerd met betrekking tot het gewichtsverlies dat kan worden bereikt, meer precies, in overeenstemming met het behaalde overmatig gewichtsverlies (EWL).

Het verwijst niet naar het totale gewicht v├│├│r de procedure, maar alleen naar de hoeveelheid boven de BMI-limiet van normaal gewicht van 25 kg / m┬▓. Dus als het verlies met overgewicht 50 procent is, betekent dit niet dat het lichaamsgewicht is gehalveerd, maar dat de helft van het lichaamsgewicht is gehalveerd overmaat Het lichaamsgewicht is verdwenen.

Een rekenvoorbeeld: als een pati├źnt v├│├│r de operatie een BMI van 45 kg / m┬▓ heeft, is dit 20 kg / m┬▓ boven het normale gewicht (= maximaal 25 kg / m┬▓). Om deze pati├źnt te bereiken door zijn BMI te verlagen met 10 kg / m┬▓ tot uiteindelijk 35 kg / m┬▓, komt dit overeen met een gewichtsverlies van 50 procent van het overgewicht. In tegenstelling tot de werkzaamheid kunnen echter duidelijke uitspraken worden gedaan over de ernst van de operatie. Hoe duidelijker de procedure de normale anatomie verandert, des te vaker treden ernstige complicaties op. Kortom, mensen met obesitas hebben altijd een verhoogd chirurgisch risico.

De vier meest voorkomende chirurgische procedures en hun effectiviteit:

  • Maagband (zuiver restrictieve procedure), overgewicht verlies tot 50 procent
  • Buisvormige maag (zuiver restrictieve procedure) Overgewichtsverlies tot 60 procent
  • Roux-Y maag-bypass (beperkende malabsorptieve procedure) overgewichtsverlies 60 tot 70 procent
  • Biliopancreatische omleiding met of zonder duodenale switch (restrictieve malabsorptieve procedure), overgewichtsverlies tot 52 tot 72 procent

De Roux-Y Gastric Bypass en de biliopancreatische afleiding combineren beide werkingsprincipes - zowel het verminderen van de grootte van de maag als het vertragen van de afbraak van het voedsel. Meer informatie over alle vier procedures is te vinden op de relevante pagina's.

Een niet-chirurgische procedure is de zogenaamde maagballon - een meestal met vloeistof gevulde siliconenballon die de maag gedeeltelijk vult. Het wordt niet geïntroduceerd met een operatie, maar als onderdeel van een gastroscopie en daarom niet geteld in de strikte zin van de procedures voor obesitaschirurgie.

Maagvermindering: kosten

De kosten van de verschillende methoden voor maagverkleining vari├źren aanzienlijk. De vergoeding van kosten is nog geen standaardvoordeel van de wettelijke ziekteverzekering (GKV). Dit betekent dat wettelijke ziekteverzekeringsmaatschappijen alleen maagverkleining of bariatrische chirurgie accepteren als aan bepaalde criteria is voldaan. Een dergelijk verzoek om terugbetaling zal worden ingevuld samen met een "bevoegde arts" (meestal een huisarts) en moet rechtstreeks worden gericht aan de respectieve ziekteverzekeringsmaatschappij. Hierdoor wordt hij vaak doorverwezen naar de medische dienst van de ziekenfondsen (MDK), die de kwestie onderzoekt en een toestemming of een weigering om te betalen voor de maag nieten verleend.


Zo? Deel Met Vrienden: