Maagzweer

Een maagzweer is een diepe wond in het slijmvlies van de maag. Ontdek hier alles over de maagzweer!

Maagzweer

een Maagzweer (maagzweer) is een diepe wond in de bekleding van de maag. Maagzweren worden voornamelijk veroorzaakt door een overmaat maagzuur, dat voornamelijk wordt veroorzaakt door levensstijl en voedingsgewoonten. In veel gevallen is een kolonisatie van het maagslijmvlies met de bacterie Helicobacter pylori verantwoordelijk voor een maagzweer. Door de medicamenteuze behandeling kan een maagzweer meestal volledig worden genezen. Ontdek hier alles wat belangrijk is voor maagzweren.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. K29K25

Dr. med. Mira Seidel

Vermijd stress omdat het een risicofactor is voor maagzweren.

Productoverzicht

maagzweer

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Maagzweer: beschrijving

Een maagzweer (maagzweer) is een wond in de wand van de maag die verder dan het slijmvlies gaat en in de diepste spierlagen kan reiken. Maagzweren kunnen ook voorkomen in verschillende delen van de maag. Beschadigt de zweer grotere bloedvaten diep in het slijmvlies, het komt tot een bloeding. Als aan de andere kant alleen de bovenste mucosale laag wordt aangetast, spreken medische experts van erosie.

In de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) kunnen zich ook zweren ontwikkelen (ulcer duodeni). Ze komen zelfs ongeveer drie keer vaker voor dan maagzweren: in het jaar van 100.000 mensen worden jaarlijks ongeveer 50 jaar oud in een maagzweer en ongeveer 150 in een darmzweer. Terwijl een maagzweer beide geslachten even vaak treft, komt de zweer in de twaalfvingerige darm ongeveer driemaal vaker voor bij mannen. Bij sommige mensen vormt de zweer zelfs gelijktijdig in de maag en de twaalfvingerige darm. De maagzweer kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor op de leeftijd van 50 jaar.

Het resultaat is een maagzweer (maagzweer)

In de meeste gevallen ontstaat de ziekte als gevolg van kolonisatie van de maag met de bacterie Helicobacter pylori (HP). De bacterie ontwikkelt aanvankelijk een chronische ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis), wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van een maagzweer. Helicobacter pylori is meestal niet de enige die verantwoordelijk is voor een maagzweer: eetgewoonten en levensstijl hebben een grote invloed op de maagzuurproductie. Alcohol, nicotine en koffie stimuleren de productie van maagzuur. Een teveel aan maagzuur kan echter de ziekte ten goede komen of zelfs de belangrijkste oorzaak zijn van een maagzweer. Stress en geestesziekten worden er ook van verdacht betrokken te zijn bij de ontwikkeling, althans gedeeltelijk.

Maagzweer: symptomen

Lees alles over de typische symptomen van maagzweren in het artikel Maagzweer symptomen.

Maagzweer: oorzaken en risicofactoren

Een maagzweer (maagzweer) ontstaat wanneer het agressieve maagzuur en de beschermende factoren van het maagslijmvlies (bijvoorbeeld slijm en zuur neutraliserende zouten) in onbalans zijn. Als het zuur te sterk is of de beschermende factoren zwak zijn, is het slijmvlies beschadigd en kan zich een maagzweer ontwikkelen. Een dergelijke onbalans leidt aanvankelijk tot ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis). Als deze ontsteking meerdere weken aanhoudt, wordt dit chronische ontsteking van het maagslijmvlies (chronische gastritis) genoemd. Het is een voorloper voor een aantal maagaandoeningen, bijvoorbeeld voor de ontwikkeling van maagkanker of voor het optreden van maagzweren.

De belangrijkste trigger voor een gastritis en dus voor maagzweren is een kolonisatie van de maag met de bacterie Helicobacter pylori. In het algemeen is de bacterie niet de enige oorzaak van een maagzweer, maar moet deze worden toegevoegd aan andere factoren zoals de inname van medicatie en bepaalde levensstijl en voedingsgewoonten om een ā€‹ā€‹maagzweer te veroorzaken. Naast deze gemeenschappelijke triggers zijn andere, veel minder vaak voorkomende oorzaken bekend.

Helicobacter als een trigger van een maagzweer (maagzweer)

De belangrijkste oorzaak van een maagzweer is een infectie van de maag met de bacterie Helicobacter pylori (HP). Het verbazingwekkende aan deze bacterie is dat het niet wordt gedood door het agressieve maagzuur (zoutzuur) zoals bijna alle andere bacteriĆ«n. VĆ³Ć³r de ontdekking van Helicobacter pylori geloofden artsen sterk dat bacteriĆ«n nooit zouden kunnen overleven in de sterk zure omgeving van de maag.

Twee Australische onderzoekers ontdekten de bacterie Helicobacter pylori in de maag begin jaren tachtig.Omdat veel wetenschappers op dat moment maar ontkende het verband tussen Helicobacter pylori kolonisatie en de ontwikkeling van maagzweren, ƩƩn van de twee onderzoekers waagde eigen experiment: Hij dronk een reageerbuis gevuld met bacteriƫn en ontwikkelde kort daarna een enorme gastritis. Dit bewijst dat een infectie met bacteriƫn maagzweren veroorzaakt. Verder onderzoek heeft aangetoond dat dit zelfs de belangrijkste en meest voorkomende oorzaak is. Dit veranderde de behandeling van maagzweren fundamenteel, omdat vanaf nu vooral antibiotica de cruciale rol in de behandeling zouden moeten spelen.

Bij 75 procent van alle patiƫnten met een maagzweer en bij 99 procent van alle patiƫnten met een darmzweer, kan de bacterie worden opgespoord. De infectie kan leiden tot chronische ontsteking van het maagslijmvlies (chronische gastritis): het produceert meer zuren en minder beschermende factoren. Als deze toestand lange tijd aanhoudt, wordt de maagzweer groter en dieper.

De kolonisatie van de maag met Helicobacter pylori leidt niet noodzakelijkerwijs tot een maagzweer. Dit wordt duidelijk gemaakt door het feit dat wordt geschat dat de bacterie de maag van elke tweede persoon wereldwijd koloniseert. Terwijl in Duitsland "slechts" ongeveer 33 miljoen Duitsers de ongenode gast in de maag vervoeren, ligt het aantal besmettingen in ontwikkelingslanden aanzienlijk hoger. Naar schatting ontwikkelt slechts ongeveer tien tot twintig procent van de mensen die met Helicobacter pylori zijn geĆÆnfecteerd maagzweren. Dit maakt duidelijk dat, in de regel bij een Helicobacter pylori-infectie moet worden toegevoegd andere oorzaken, zodat een maagzweer (maagzweer) resultaten.

Andere oorzaken van een maagzweer: medicijnen

Maagzweren worden meestal veroorzaakt door de combinatie van een Helicobacter pylori-infectie met andere factoren. Deze andere factoren kunnen soms alleen, dat wil zeggen, zonder infectie met Helicobacter pylori, een maagzweer veroorzaken (HP-negatieve maagzweerziekte). Vooral in gevaar zijn mensen die regelmatig gebruik maken van pijn en anti-inflammatoire geneesmiddelen uit de groep van de zogenaamde niet-steroĆÆdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Deze omvatten bijvoorbeeld de actieve ingrediĆ«nten aspirine, ibuprofen, diclofenac en dergelijke. Regelmatig gebruik van deze geneesmiddelen verhoogt het risico op maagzweren ongeveer viervoudig. Bijzonder problematisch is de combinatie van corticosteroĆÆden (glucocorticoĆÆden) met NSAID omdat het risico van een maagzweer zelfs verhoogd tot 15 maal.

Andere oorzaken van maagzweren: eetgewoonten en levensstijlgewoonten

In veel gevallen is het waarschijnlijk dat bepaalde voedings- en leefgewoonten het risico op maagzweren aanzienlijk vergroten. Het is bekend dat roken en de consumptie van alcohol en koffie de productie van maagzuur verhogen en zo het risico op maagzweren vergroten. Bovendien hebben mensen van 65 jaar en mensen die eerder een zweer (maagzweer) hebben gehad groter risico om opnieuw ontwikkelen van een maagzweer.

In het bijzonder hebben mensen die "gestrest" zijn in hun professionele of privƩomgeving ook een verhoogd risico op maagzweren. In hen komt het door verschillende mechanismen tot een overmaat aan maagzuur, terwijl de beschermende slijmproductie wordt verminderd. Zelfs bij mensen met een psychische aandoening zoals depressie, komt een maagzweer vaker voor. Stress en maag irriterende eetgewoonten zijn goed vooral in combinatie met een Helicobacter pylori infectie en verantwoord gebruik van NSAID's voor de ontwikkeling van maagzweren.

Maagzweer: Zeldzame oorzaken

In zeer zeldzame gevallen zijn metabole aandoeningen zoals een overactieve bijschildklier (hyperparathyreoĆÆdie) of een tumor (gastrinoom) oorzaak van de zweer. Genetische factoren lijken ook een rol te spelen: zo hebben patiĆ«nten met bloedgroep 0 meer kans maagzweren te ontwikkelen dan mensen met andere bloedgroepen. Zelfs na grote operaties, ongelukken of brandwonden kunnen zich maagzweren ontwikkelen. Omdat in deze situaties verschillende "stressreacties" plaatsvinden in het lichaam, wordt zo'n maagzweer ook wel een stresszweer genoemd. Een stresszweer kan worden voorkomen door bepaalde medicijnen die de maagzuurproductie verminderen.

Maagzweer: onderzoeken en diagnose

Het juiste contact voor vermoedelijke maag- of darmzweren is de specialist in interne geneeskunde en gastro-enterologie. In veel gevallen kan de huisarts echter eerst worden bezocht. Indien nodig kan hij verder onderzoek instellen.

Medische geschiedenis (anamnese)

Al gevolg van de strengere van de klachten partij (medische voorgeschiedenis) kan ruwweg de dokter schatten of een maagzweer (maagzweer) die verantwoordelijk is voor de symptomen zou kunnen zijn. Mogelijke vragen van de arts kunnen bijvoorbeeld zijn:

  • Waar heb je de buikpijn precies?
  • Wordt de pijn van eten en drinken sterker of zwakker?
  • Drink je alcohol en rook? Zo ja, hoeveel?
  • Drink je koffie? Zo ja, hoeveel?
  • Zit je momenteel in een zeer veeleisende, 'stressvolle' fase van het leven?
  • Neemt u vrij verkrijgbare pijnstillers zoals aspirine, ibuprofen, diclofenac, enz. In?
  • Had u of een familielid in uw huishouden ooit een maagzweer / darmzweer gehad?
  • Heb je ooit een gastroscopie gehad? Zo ja, wanneer?
  • Neemt u medicijnen in?
  • Bent u op de hoogte van medische aandoeningen?

Lichamelijk onderzoek

Na het interview zal de arts zo nodig kort onderzoeken. Hij voelt zacht zijn maag. Hij krijgt een indruk van de kracht van de pijn. Daarnaast kan hij controleren of er een zogenaamde defensiespanning ontstaat. Dit betekent dat de buikspieren door de pijn onwillekeurig worden aangetrokken. Dit is een teken voor de arts dat er geen tijd verloren mag gaan, maar er moet onmiddellijk verder onderzoek en behandeling worden gestart.

Verder onderzoek

Voor verdere opheldering bij vermoedde maagzweren is meestal een bloedonderzoek vereist. Als maagzweer blijvend bloedt, kan continu bloedverlies tot uiting komen in bloedarmoede (anemie). Typisch, dan wordt het hemoglobine (Hb) verlaagd. Natuurlijk zijn er veel verschillende oorzaken van bloedarmoede, dus een laag Hb-gehalte mag niet worden beschouwd als een zeker teken van een bloedende maagzweer. In het bloed blijkt ook de dokter of ontstekingen in het lichaam plaatsvindt, wat mogelijk is, bijvoorbeeld wanneer een maagzweer die is gebroken door de maagwand.

Een abdominale echografie kan andere mogelijke oorzaken van buikpijn uitsluiten. Meestal kijkt de arts naar de echografie van de lever, de galblaas, de nieren en de blaas, en soms de alvleesklier. De maag of de twaalfvingerige darm zelf kan meestal niet duidelijk worden beoordeeld met behulp van echografie. Om een ā€‹ā€‹maagzweer te diagnosticeren, is een gastroscopie noodzakelijk.

Maagzweer: gastroscopie zorgt voor de diagnose

Om een ā€‹ā€‹maag- of darmzweer te bevestigen, voert de arts een gastroscopie uit (gastroscopie). De precieze medische term is "gastroscopie duodenoscopie" (EGD), zoals altijd, de slokdarm (slokdarm) en de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) worden onderzocht. De gastroscopie wordt zowel voor diagnose als voor monitoring na de therapie uitgevoerd.

De gastroscopie is een veilige routineprocedure, die meestal wordt uitgevoerd onder een korte verdoving. De arts ziet zichzelf met een buisje waarin een camera en een lichtbron zijn geĆÆnstalleerd (= endoscoop) de slokdarm, de maag en de twaalfvingerige darm. Hij kan dus direct zien of het slijmvlies is veranderd. Tijdens reflectie neemt de arts meestal ook weefselmonsters (biopsieĆ«n) van het maagslijmvlies. De weefselmonsters zijn belangrijk om de bacterie Helicobacter pylori te detecteren. Weefselmonsters worden ook microscopisch onderzocht om onderscheid te maken tussen goedaardige maagzweren en maagcarcinoom.

Van bijzonder belang bij de diagnose van maagzweren is controleren of de maag wordt gekoloniseerd door de bacterie Helicobacter pylori. Dit wordt enerzijds bereikt door de biopsieƫn van de gastroscopie te analyseren. Anderzijds zijn er verschillende andere vormen van detectie beschikbaar waarvoor gastroscopie niet vereist is (13C-ademtest, detectie in ontlasting, enz.).

Maagzweer: behandeling

Hoe een maagzweer te behandelen, lees de recensie Maagzweer - behandeling.

Lees meer over de onderzoeken

  • endoscopie
  • enteric onderzoek
  • gastroscopie

Maagzweer: ziekteverloop en prognose

Moderne medicamenteuze therapie om de zuurproductie te remmen heeft de genezingssnelheid aanzienlijk verbeterd. Een andere doorbraak in de behandeling van maag- en darmzweren was de bevinding dat Helicobacter pylori vaak betrokken is bij hun ontwikkeling. Als de bacteriƫn in de maag worden gedood door effectieve antibiotica (eradicatietherapie), geneest de maagzweer meestal.

Maagzweren zonder bewijs van Helicobacter pylori genezen ook goed met behulp van zuurremmende middelen - op voorwaarde dat de persoon schadelijke stoffen, zoals roken, alcohol en zogenaamde niet-steroĆÆde anti-inflammatoire geneesmiddelen, afgeeft. Als de maagzweer is genezen, is meestal geen verdere behandeling vereist. Het maagzweer dieet (geen maag irriterend, te pittig of te pittig eten of drinken) speelt een belangrijke rol. Alcohol, roken, stress en niet-steroĆÆde anti-inflammatoire geneesmiddelen moeten zoveel mogelijk worden vermeden, zelfs na de behandeling, omdat het niet ongebruikelijk is voor een recidief (recidief). In dit geval is een hernieuwde medicamenteuze therapie voor zuurreductie noodzakelijk.

Treden complicaties zoals bloeden of maagwand openstelling, duurt de genezing meestal veel langer, vooral omdat dan soms een operatie voor de behandeling noodzakelijk zijn. Met het begin van de behandeling en het verlaten van de maag irriterende stoffen ernstige complicaties in A zijn maagzweer (Maagzweer) zeldzaam.


Zo? Deel Met Vrienden: