Studieanalyse: kniegewrichtreflecties bijna zonder voordeel

Veel deskundigen twijfelen aan het nut van knieartroscopieƫn. Dit scepticisme bevestigt een analyse van talrijke studies. Daarna hebben de reflecties van het kniegewricht praktisch geen voordeel voor veel mensen.
Studieanalyse: kniegewrichtreflecties bijna zonder voordeel

Een goede 100.000 keer per jaar nemen Duitse orthopedisch chirurgen hun toevlucht tot een scalpel voor reflectie van het kniegewricht. Knie-artroscopie wordt vaak geprezen voor patiƫnten als een laatste redmiddel tegen pijn door ouderdomsgebonden gewrichtsslijtage. Veel experts twijfelen al jaren aan de voordelen van artrose. Nu onderzoeken Deense en Zweedse onderzoekers: ze hebben 18 onderzoeken naar knieartroscopieƫn geƫvalueerd. Het resultaat: knieoperatie heeft geen zin in vergelijking met niet-chirurgische ingrepen. Hoewel in sommige gevallen de pijn in de gewrichten enigszins beter is verlicht dan bij conservatieve procedures. Dit voordeel was verdampt, maar uiterlijk na 2 jaar.

De nauwelijks meetbare voordelen van arthroscopie van de knie in termen van gewrichtspijn rechtvaardigde niet het risico op chirurgische ingrepen bij middelbare en oudere mensen, volgens de auteurs van het onderzoek. Hoewel complicaties zeldzaam zijn, zijn er gevallen van diepe veneuze trombose, infectie en longembolie. In individuele gevallen zouden de complicaties de patiƫnten hun leven hebben gekost.

De evaluatie van de Scandinavische onderzoeksgroep is gebaseerd op gegevens van bijna 1300 arthroscopieƫn bij de knie. In de individuele onderzoeken was de gemiddelde leeftijd van de patiƫnten tussen 50 en 63 jaar.

IQWIG twijfelt ook aan de voordelen

Het Duitse Instituut voor Kwaliteit en Efficiƫntie in de Gezondheidszorg kwam tot een vergelijkbare conclusie als de nu gepresenteerde meta-analyse. De IQWiG presenteerde in maart 2014 een rapport waarin het gebruik van kniegewrichtspiegeling als een therapeutische methode werd besproken. Sommige deskundigen speculeren dat het slechts een kwestie van tijd is voordat de artroscopie van het kniegewricht wordt verwijderd uit de voordelencatalogus van de wettelijke ziekteverzekering.

Behandel artrose met analgetica en fysiotherapie

In veel gevallen bereikte de conservatieve behandeling van aan artritis gerelateerde gewrichtspijn zeer goede resultaten. In deze niet-chirurgische therapie worden vooral medicijnen en oefeningsoefeningen gecombineerd. De gebruikte geneesmiddelen zijn voornamelijk goedaardige, niet-steroĆÆde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals naproxen, indomethacine, diclofenac en ibuprofen. Aan de andere kant hebben recente onderzoeken aangetoond dat paracetamol weinig effect heeft op rugpijn en artrose. Idealiter wordt de medicamenteuze behandeling uitgebreid met een bewegingstherapie. De vermindering van obesitas is een van de elementen van conservatieve therapie. En dit is waar therapiebeperkingen vaak voorkomen, bijvoorbeeld wanneer het niet mogelijk is om het overtollige gewicht te verminderen of om de fysieke activiteit te verhogen. In geval van aanhoudende gewrichtspijn kan multimodale pijntherapie een nuttig alternatief zijn voor arthroscopie bij de knie.


Zo? Deel Met Vrienden: