Syphilis

Syfilis (ook lues of harde chancre) wordt beschouwd als de klassieke seksueel overdraagbare aandoening. Uitgebreide informatie in de gids syphilis.

Syphilis

Synoniemen

Lues, Lues venerea, hard chancre, French disease, Maladie FranƧaise

definitie

syphilis

Syfilis is een van de bekendste seksueel overdraagbare aandoeningen. De geslachtsziekte heeft veel namen. Vandaag de dag zijn ook lues, lues venerea, hard chancre of French disease (Maladie FranƧaise) bekend. Syfilis is een zeer besmettelijke infectieziekte die wordt overgebracht door de bacterie Treponema pallidum en meestal genezen met antibiotica. Het bewijs van een actieve infectie is volgens de wet tegen infecties in Duitsland zonder de naam te benoemen die moet worden gemeld.

Syphilis werkt in vier fasen. Hoewel de ziekte besmettelijk is in de stadia I en II neemt de infectiviteit in de latere stadia aanzienlijk af. Syfilis is te genezen door antibiotica, waaronder penicilline.

frequentie

Syphilis in Duitsland? De seksueel overdraagbare aandoening lijkt verouderd en grotendeels verdwenen in dit land. Dit is een grote misvatting, zoals blijkt uit de cijfers van het Robert Koch Institute (RKI). In de afgelopen jaren zijn de zaakscijfers snel gestegen en lijkt de trend aan te houden. Vooral homoseksuele mannen in grote steden worden getroffen.

De cijfers van de RKI zijn alarmerend. Na de recente evaluatie, is het aantal gestegen tot nieuw gerapporteerde syfilis diagnoses in 2014 tot de maximale waarde van de 5722 Dit is 14% meer dan het jaar ervoor. In de eerste helft van 2015 bleef het aantal nieuwe infecties onverminderd stijgen. Achteraf kan de continue opwaartse trend sinds 2010 worden waargenomen. Vooral homoseksuele mannen worden ziek met de infectieziekte. Bij heteroseksuele mannen en vrouwen is er echter geen toename. Volgens de RKI is 84% ā€‹ā€‹van de nieuwe syfilisinfecties het gevolg van contact tussen mannen.

Helaas is syfilis tegenwoordig niet langer een van de outsider-diagnoses. Vooral in steden moet de mogelijkheid van syfilis worden overwogen bij homoseksuele mannen met griepsymptomen. Met zijn uitgesproken homoscene, staat Berlijn duidelijk voorop in het aantal gevallen van nieuwe syfilisinfecties in het hele land. In 2014 leden 31 mensen aan syfilis per 100.000 inwoners. Nadat de hoofdstad Hamburg heeft gevolgd, meldde 19,7 nieuwe diagnoses. Dit komt waarschijnlijk door de vele open homovergaderingen, of het nu in pornoclubs, homobars of gay-sauna's is. Volgens de ervaring van sommige artsen zijn er meer meldingen van syfilis bij hiv-positieve mannen. Dat was tot nu toe maar pure speculatie - dus de Duitse AIDS-Hilfe. Syfilis is een wereldwijde infectieziekte. Na de ontwikkeling van penicilline nam het aantal gevallen in de loop van de 20e eeuw aanzienlijk af. Sinds het einde van de jaren negentig is de verdeling echter aanzienlijk toegenomen. In 1999 waren er wereldwijd ongeveer 12 miljoen nieuwe infecties, waarvan meer dan 90% in ontwikkelingslanden. Vooral in Oost-Europa neemt het aantal ziektegevallen snel toe, wat ook de migratie in West-Europa beĆÆnvloedt. In Duitsland worden ongeveer 3000 tot 3500 gevallen per jaar gerapporteerd.

In geĆÆndustrialiseerde landen ligt de nadruk op de grote steden, vooral homoseksuele mannen worden getroffen. Het aandeel mannen onder de getroffenen is gestegen van 60% in het midden van de 20e eeuw tot meer dan 85%. Het aantal gevallen bij vrouwen en heteroseksueel geĆÆnfecteerde mannen bleef echter stabiel.

symptomen

Onbehandelde syfilis runs (vaste chancre of syfilis) via vier trappen, wat aanzienlijke centrale zenuwstelsel aantasten behalve de huid. Het uiterlijk van de ziekte is gevarieerd. Kenmerkend voor de eerste fase van syfilis is een begin met pijnloze mucosale zweren en gezwollen lymfeklieren. Bij sommige van de geĆÆnfecteerde mensen is er een chronisch beloop, dat wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan huid- en orgaanbetrokkenheid. In de laatste fase wordt het centrale zenuwstelsel vernietigd.

Syfilis Symptomen Primaire faseluiken I

In de eerste fase van syfilis (syfilis I) wordt 3-4 weken na infectie op de plaats waar de bacteriƫn zijn doorgedrongen in de huid of het slijmvlies, een pijnloze zweer of pijn laag, wordt het randgedeelte gehard. Daarom wordt de maagzweer ook een harde tong (Ulcus durum) genoemd. Het is daarom in eerste instantie een lokale infectie. De zweer treedt op tijdens vaginale geslachtsgemeenschap met de penis, schaamlippen of vagina. Bij orale seks komt het ook voor in de mond of keel en anale geslachtsgemeenschap in het rectum. De zweer is rood en scheidt een kleurloze vloeistof af. Dit bevat veel ziekteverwekkers, dus het is uiterst besmettelijk. Een tot twee weken later zwellen de aangrenzende lymfeklieren. Vanaf dit punt kan de ziekte in het bloed worden gedetecteerd. Ook onbehandelde zweren zichzelf genezen na ongeveer 4 tot 6 weken, dat is waarom syfilis vaak wordt genegeerd of niet herkend.

Syfilis Symptomen in secundaire fase Lues II

Acht weken na infectie veroorzaakt de secundaire fase van syfilis vaak griepachtige symptomen zoals koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, lichaamspijnen en gezwollen lymfeklieren over het hele lichaam. De ziekte is nu overgegaan in een gegeneraliseerd stadium, dat wil zeggen een stadium dat het hele lichaam beĆÆnvloedt.

Wanneer er geen antibiotica beschikbaar waren, werd vooral de tweede fase van syfilis bij dermatologen beschouwd als een "aap onder huidaandoeningen" omdat het eruit zou kunnen zien als alle bekende huiduitslag. In een klassieke cursus verschijnt een huiduitslag (uitslag) ongeveer tien weken na infectie. In het begin zijn er alleen zwak roze vlekken, die veranderen in koperkleurige knobbeltjes (papels). Brede papels, die vooral in huidplooien voorkomen, worden Condylomata lata genoemd. Wanneer ze opstaan ā€‹ā€‹en nat worden, is de lekkende vloeistof zeer besmettelijk. In het secundaire stadium zijn orale ontsteking van de slijmvliezen en ontstekingen van de slijmvliezen op de geslachtsorganen ook minder gebruikelijk. Sommige patiĆ«nten vallen uit hun haar.

Huidaandoeningen gaan over zonder jeuk

Alle huidklachten (syfilis) genezen na ongeveer vier maanden, dus sommige patiƫnten gaan ervan uit dat de infectie is overwonnen. Onbehandeld, maar ze komen terug binnen verschillende tijdsintervallen. Doorgaans treedt weinig of geen jeuk op in alle huidmanifestaties van syfilis.

Syfilis kan voor veel patiƫnten tot rust komen, maar de ziekteverwekkers blijven in het lichaam van de getroffen persoon. Dit kan na maanden of jaren leiden tot een late syfilis. De besmette persoon is nog steeds besmettelijk, zelfs als het risico afneemt, blijft de patiƫnt langer symptoomvrij.

Tertiaire syfilis symptomen Lues III

Drie tot vijf jaar na infectie met syfilis worden niet alleen het portaal van binnenkomst, lymfeklieren en huid aangetast in het tertiaire stadium. De pathogenen hebben zich door het hele lichaam verspreid en beĆÆnvloeden ook interne organen, zoals de bloedbaan, luchtwegen, keel, slokdarm, maag, lever, botten en spieren. Knopen worden gevormd, die vaak verhard rubberachtig zijn (Gummen, in het enkelvoudige Gumma). Op de huid vormen ze soms grote zweren, die ook botten kunnen doorbreken, bijvoorbeeld het gehemelte.

Syfilis Symptomen in de quartaire fase Lues IV (Neuroluiken)

Tien tot twintig jaar na het begin van de ziekte, ervaart ongeveer 20% van de getroffenen ernstige symptomen van neurologische syfilis in het quartaire stadium. Een kwart van de onbehandelde patiĆ«nten lijdt aan chronische hersenontsteking (syphilis cerebrospinalis), wat leidt tot dementie. Soms wordt ook een significante kortstondige toename van de cognitieve mentale vermogens van de geĆÆnfecteerde gerapporteerd.

De zogenaamde progressieve verlamming van de neuro-Lues drukt zichzelf uit door de toenemende degeneratie van de intellectuele vermogens, een Ataxie en taalverstoringen. Bovendien zijn het ruggenmerg en de uittredende zenuwen zo beschadigd dat de patiƫnten aanvankelijk pijn hebben, maar in de loop van pijn en temperatuur niet langer waarnemen (Tabes dorsalis). Het lopen en de controle van blaas en darm zijn verstoord. Uiteindelijk zijn de patiƫnten verlamd. Het kan ook leiden tot een betrokkenheid van de oogzenuw met de volgende verslechtering van het gezichtsvermogen tot blindheid. Verder treden bloedsomloop, bot- en gewrichtsschade (Charcot-gewrichten) op. Deze cursus van syfilis wordt zelden waargenomen in westerse landen dankzij een adequate antibioticatherapie.

oorzaken

De oorzaak van syfilis is de bacterie Treponema pallidum. De enige gastheer van de ziekteverwekker is de mens. Treponema pallidum overleeft slechts een korte tijd buiten het lichaam. De bacterie wordt overgedragen via directe contacten. Het penetreert door de kleinste verwondingen van het vaginale, orale of anale slijmvlies of de huid in het lichaam.

Overdracht van syfilis tijdens seks

Syfilis wordt voornamelijk overgedragen tijdens seks via mucosaal contact en uitsluitend van mens tot mens (SOA). Een overdracht van syfilis bij orale seks is mogelijk. Tijdens de zwangerschap en de bevalling kan een zieke moeder de infectie doorgeven aan haar kind (syfilis connata).

Congenitale syfilis (lues connata)

Bij aangeboren syfilis infecteren de bacteriƫn het ongeboren kind (de foetus) al in de baarmoeder. De syfilispathogenen kunnen vanaf de 20ste week van de zwangerschap via de pannenkoek (placenta) naar het kind worden overgebracht. Als gevolg hiervan kan een miskraam of vroeggeboorte optreden, of het kind wordt geboren met een aangeboren syfilis, de lues connata.

onderzoek

Als syfilis wordt vermoed, moet de pathogeen syphilis eerst worden opgespoord. Dit bewijs kan afkomstig zijn van de afscheiding van de huiduitslag, van het hersenwater (hersenvocht) of van het bloed dat is afgenomen. Er is ook de detectie van antilichamen. Een bekende test hiervoor is de TPHA (Treponema pallidum hemagglutinatie-assay) waarvoor het bloedserum wordt getest. De TPHA-test is echter pas vier tot zes weken na infectie positief, wanneer het lichaam antilichamen heeft aangemaakt.

behandeling

Zelfs na 60 jaar gebruik werken antibiotica van de medicijngroep van penicillines nog steeds goed tegen het syphilis-pathogeen Treponema pallidum.Daarom zijn penicillines, met name penicilline G, het eerste medicijn dat de voorkeur heeft om syfilis in alle stadia van de ziekte te behandelen.

Aangezien de syfilispathogenen zich slechts langzaam vermenigvuldigen en penicilline de bacteriĆ«n alleen in het proliferatieve stadium kan doden, is een behandelingsperiode van ten minste 10 tot 14 dagen noodzakelijk. In de late stadia en neuro-lues zijn 14 tot 21 dagen de norm. In de primaire en secundaire stadia is als alternatief een enkele hoge dosis penicilline-injectie mogelijk, die dan meestal in de spier wordt geĆÆnjecteerd.

Normaal gesproken staat penicilline therapie geen belemmering voor zwangerschap en HIV-infecties.

Alternatieven voor penicillinetherapie

Als penicilline niet bij een patiƫnt kan worden gebruikt, bijvoorbeeld vanwege een allergie voor deze groep geneesmiddelen, zijn andere antibiotische groepen zoals tetracyclines, cefalosporinen of macroliden beschikbaar als alternatief.

Beheers syfilis therapie

Het succes van de therapie moet regelmatig worden gecontroleerd - niet in de laatste plaats om de patiƫnt de zekerheid te geven dat hij niet langer besmettelijk is. Als de behandeling van syfilis functioneert, kunnen steeds minder antilichamen tegen het pathogeen in het bloed worden gedetecteerd met behulp van de TPHA-test. Therapiecontroles moeten elk kwartaal worden uitgevoerd, later elk jaar na het einde van de behandeling.

het voorkomen

Condooms tijdens geslachtsgemeenschap verminderen de transmissiekans van syfilis en andere geslachtsziekten aanzienlijk. Vooral mensen die seks hebben met veranderende partners, moeten hun bloed regelmatig laten onderzoeken op syfilispathogenen, aangezien in Duitsland het aantal gevallen van syfilis sinds 2004 aanzienlijk toeneemt.


Zo? Deel Met Vrienden: