Tace

Tace (transarteriƫle chemo-embolisatie) is een procedure voor de palliatieve behandeling van levertumoren met chemotherapeutische middelen. Lees er alles over.

Tace

de TACE (Transarteriƫle chemo-embolisatie) is een minimaal invasieve procedure voor de palliatieve behandeling van levertumoren. Het combineert de directe toediening van chemotherapeutische middelen in de tumor met een gerichte blokkering van slagaders om het effect lokaal te verhogen. Lees alles over de procedure, hoe het werkt en wat de risico's zijn.

Productoverzicht

TACE

  • Wat is een TACE?

  • Wanneer voer je een TACE uit?

  • Wat doe je op een TACE?

  • Wat zijn de risico's van een TACE?

  • Wat moet ik overwegen na een TACE?

Wat is een TACE?

In de minimaal invasieve TACE de gerichte toediening van een chemotherapeutisch middel veroorzaakt (geneesmiddelen die celgroei) direct in de tumor (intratumoraal) een Teilnekrose, zodat de partiĆ«le dood van de levertumoren (hepatocellulair carcinoom, cholangiopellaire carcinomen). Dit vermindert hun groei. Het chemotherapeutische middel wordt geĆÆnjecteerd in de slagaders door middel van een katheter, die vervolgens wordt gesloten. Dit verhoogt het effect van het medicijn aanzienlijk. Tegelijkertijd wordt de tumor afgesneden van de slagaderlijke toevoer.

levertumoren

Hepatocellulaire carcinomen zijn kwaadaardige kankers die rechtstreeks uit levercellen ontwikkelen. De gezonde lever wordt toegevoerd ongeveer 75% via de poortader, waarvan de voedselrijke bloed uit de maag, darmen en milt naar de lever en 25% hoger dan het zuurstofrijke hepatische arteriƫn draagt, rechtstreeks uit het hart. Bij hepatocellulaire carcinomen is de ratio omgekeerd.

Cholangiocellulair carcinoom (CCC) is een zeldzame levertumor afkomstig van de galwegen in de lever.

Wanneer voer je een TACE uit?

TACE is een palliatieve procedure. Dit betekent dat het doel niet is om te genezen, maar om het leven te verlengen en de kwaliteit van leven te verbeteren. Daarom wordt het alleen gebruikt als curatieve procedures niet langer mogelijk zijn. De tumor kan op verschillende plaatsen in de lever solitair zijn - enkelvoudig of multifocaal - maar heeft mogelijk geen uitzaaiingen buiten de lever.

Child-Pugh score

Een goede, zogenaamde Child-Pugh-score is een andere belangrijke vereiste voor een TACE. Op basis van deze criteria classificeren artsen de ernst van de stadia van levercirrose, die in de meeste gevallen de oorzaak is van hepatocellulair carcinoom. Op basis van vijf criteria - serum bilirubine, serumalbumine, protrombinetijd (laboratoriumwaarde voor coagulatie), ascites echografisch (vocht in de buikholte) en hepatische encefalopathie (aandoening van het centrale zenuwstelsel) - de score bepaald.

Bovendien wordt altijd de algemene voorwaarde opgenomen, waardoor een bewerking vaak onmogelijk is. Bovendien kan TACE worden gebruikt om de omvang van hepatocellulair carcinoom te verminderen, zodat curatieve therapie weer mogelijk wordt. Deze omvatten een levertransplantatie, volledige of gedeeltelijke verwijdering van de lever (resectie) en verwijdering van weefsel (ablatie). Tegelijkertijd dient het als een brugbehandeling voor patiƫnten op de wachtlijst voor levertransplantatie.

Bloedvergiftiging, zwangerschap, slechte bloedspiegels, bepaalde levertumorpatronen, te grote tumoren en een slechte Child-Pugh-score kunnen tegen TACE zijn.

Belangrijke symptomen

  • anorexia
  • ascites
  • buikpijn
  • doorbraakpijn
  • geelzucht
  • neusbloedingen

Wat doe je op een TACE?

Voorbereiding van TACE omvat altijd een gedetailleerde verkenning van de behandelende arts, een computertomografie (CT) en magnetische resonantie imaging (MRI) om het aantal en locatie van leverschade en vasculaire anatomie, alsook controle bloedwaarden bepalen. De TACE is een minimaal invasieve procedure die slechts de minste schade aan de huid en zachte weefsels vereist.

Tijdens de operatie worden pijnstillers en, indien nodig, andere geneesmiddelen via een intraveneuze route toegediend om pijn of misselijkheid te verminderen. De chirurg doorboort een liesarterie en plaatst daar een "slot" om bloedlekken te voorkomen en om gemakkelijk instrumenten te kunnen introduceren. Een speciale kijkkatheter wordt nu over de inguinale slagader en de hoofdslagader (aorta) naar de leverslagader geduwd. Door middel van rƶntgenfoto's worden de tumor, de vaten en de positie van de katheterpunt zichtbaar gemaakt met behulp van contrastmiddelen.

Een andere katheter wordt via de onderzoekskatheter naar de leverslagader verplaatst en daar gepositioneerd waar de leverslagader later moet worden gesloten (geƫmboliseerd). In speciale gevallen wordt een zogenaamde superselectieve katheter gebruikt, die vele malen kleiner is dan de normale katheters en kan worden ingebracht in de kleinste takken van de leverslagader. Dit wordt ook een superselectieve TACE of S-TACE genoemd.

Vervolgens injecteert de arts een olieachtige vloeistof (Lipiodol), waarbij de stroomsnelheid van de bloedvaten in de tumor vermindert en bovendien wordt de werking van het chemotherapeutische middel. Omdat de Lipidol wordt gemengd met een rƶntgencontrastmiddel, kan de chirurg de vaten opnieuw controleren. Optioneel kunnen extra gelatine of plastic deeltjes worden ingebracht die de vaten afsluiten (embolisatie) en leiden tot verdere stroomvertraging. In de volgende stap, het chemotherapeutische middel - meestal doxorubicine, epirubicine, cisplatine en mitomycine C worden gebruikt - langzaam geĆÆnjecteerd.

Uiteindelijk wordt het bloedvat opnieuw geƫmboliseerd en worden de bloedvaten die de tumor leveren volledig gesloten. Na verwijdering van de katheters en het slot wordt de prikplaats geleverd. Afhankelijk van de tumor en het therapeutische succes, wordt TACE meestal twee tot drie keer herhaald met intervallen van vier tot zes weken.

Belangrijk onderzoek

  • biopsie
  • MRI

Wat zijn de risico's van een TACE?

Naast de algemene risico's, zoals infecties die gepaard kunnen gaan met een operatie, kan TACE in sommige gevallen ook specifieke complicaties vertonen. Deze omvatten:

  • Postembolisatiesyndroom (PES) met misselijkheid, braken, buikpijn en koorts - PES wordt veroorzaakt door snelle afbraak van tumoren
  • leverfalen
  • arteriĆ«le embolie
  • afsluitingen
  • Contrast media reacties
  • Haaruitval en misselijkheid
  • Vermindering van het aantal witte bloedcellen
  • Ontsteking en zweren van de orale mucosa
  • Beenmergdepressie

De therapie helpt bij deze ziekten

  • Cholangiocellulair carcinoom
  • leverkanker
  • levermetastasen

Wat moet ik overwegen na een TACE?

Op de TACE Dit wordt gevolgd door een bewakingsfase van enkele uren tijdens welke zowel de bloeddruk als de puls van de patiƫnt regelmatig worden gecontroleerd. Bovendien wordt het aantal bloedcellen gecontroleerd. Om te voorkomen dat u opnieuw gaat bloeden, moet u ongeveer 24 uur in bed blijven liggen en fysiek een of twee dagen rusten. Met behulp van computertomografie inspecteert de arts de schepen na 24 tot 48 uur opnieuw.

TACE


Zo? Deel Met Vrienden: