Temporale arteritis

Arteritis temporalis (reuzencelarteritis) is een reumatische vaatziekte die gepaard gaat met ernstige hoofdpijn. Lees wat helpt tegen!

Temporale arteritis

de Temporale arteritis is een reumatische vaatziekte. BeĆÆnvloed lijden voornamelijk aan eenzijdige, ernstige hoofdpijn in de temporale regio. De ziekte wordt gediagnosticeerd door middel van echografie en een weefselmonster. Omdat het ernstige gevolgen kan hebben, zoals blindheid, moet het snel worden behandeld. Hier kunt u alle belangrijke informatie over temporale arteritis lezen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. M31

Productoverzicht

Temporale arteritis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Temporale arteritis: beschrijving

Temporale arteritis, ook wel de ziekte van Horton, reuzencelarteritis of craniale arteritis genoemd, is een reumatische vaatziekte. Meestal worden grote en middelgrote schepen getroffen. Meestal komt de ziekte voor op takken van de halsslagader. Deze vaten voorzien het tijdelijke gebied, de achterkant van het hoofd en de ogen van bloed. Bij ongeveer ƩƩn op de vijf patiƫnten verwijst temporale arteritis naar de hoofdslagader. In minder dan ƩƩn procent gaat het om hartaandoeningen, hersenen of andere orgaandiners.

Temporale arteritis is een van de auto-immuunziekten. Omdat in de getroffen schepen bepaalde cellen van het immuunsysteem verzamelen (Granulocyten en lymfocyten) en vormen een chronische ontsteking. Onder de microscoop kun je ook hele grote cellen, de zogenaamde reuscellen, herkennen. De ziekte, die tegenwoordig meestal reuzencelarteritis wordt genoemd, zorgt ervoor dat de cellen van de bloedvatwand zich vermenigvuldigen, en uiteindelijk de samentrekken van het getroffen schip, Dientengevolge, vooral onder fysieke stress, is de bloedtoevoer niet langer voldoende. Afhankelijk van het orgaansysteem worden overeenkomstige symptomen veroorzaakt.

Temporale arteritis wordt ook wel de ziekte van Horton of Horton's temporale arteritis genoemd, aldus de ontdekker. Het is een van de meest voorkomende reumatische vaatziekten. Volgens de Duitse Vereniging voor Neurologie lijden tussen de 12.300 en 24.600 mensen in Duitsland aan temporale arteritis. Bijna al deze patiƫnten zijn ouder dan 50 jaar. De meesten worden ziek op 70-jarige leeftijd. Vrouwen hebben ongeveer drie keer meer kans om te worden getroffen door reuzencelarteritis.

Temporale arteritis: symptomen

Bijna alle patiĆ«nten met temporale hortonarteritis hebben een speciale behandeling sterke hoofdpijn. De meesten van hen hebben echter al vĆ³Ć³r de eerste hoofdpijn last van algemene ziekteverschijnselen die de ogen, het hart, de bloedsomloop of het zenuwstelsel aantasten.

Hoofdpijn bij temporale arteritis

Meer dan 70 procent van mensen met temporale arteritis lijden aan nieuwe, ernstige hoofdpijn. Deze worden meestal genoemd saai om te piercen beschreven en meestal voorkomen een tempelzijde op. De pijn neemt toe wanneer ze wordt aangetast kauwen, hoesten of je hoofd draaien, Dit komt omdat het een slagader beĆÆnvloedt die de kauwspieren voorziet van zuurstof en voedingsstoffen. Kauwen Betrokken vast voedsel, de kauwmachine is meer gestrest en heeft meer voedingsstoffen nodig. Als de zorg voor een beschadigde slagader niet kan worden gegarandeerd, pijn in het gebied van de slapen, de hoofdhuid of een pijnloos gevoel van de huid mondklem op (Claudicatio masticatoria). Gedeeltelijk moeten patiĆ«nten tijdens een maaltijd een pauze nemen.

Visusstoornissen bij temporale arteritis

Als temporale arteritis de bloedvaten op het oog beĆÆnvloedt, kunnen zowel de oogzenuw als de oogspieren beperkt zijn. De oogzenuw moet constant van bloed worden voorzien, net als de spieren. De toevoerende slagaders kunnen morbide veranderen wazig zien optreden. Deze omvatten vluchtige visuele onderbrekingen (Amaurosis fugax), waarbij patiĆ«nten plotseling plotseling niets in Ć©Ć©n oog zien. Als slechts een deel van de afbeelding mislukt, wordt deze een genoemd scotoma, Onder bepaalde omstandigheden worden visuele afdrukken gezien als flikkerende beelden. Als de oogspieren worden voorzien van te weinig bloed, kan dubbel zien, pijn in de blik of een hangend ooglid optreden. In het ergste geval worden patiĆ«nten blind door ateritis temporalis.

Andere symptomen van temporale arteritis

Al geruime tijd voordat de typische hoofdpijn van temporale arteritis optreedt, lijden patiƫnten vaak niet-specifieke ziektesymptomen, Je voelt je afgesneden of hebt steeds een licht verhoogde lichaamstemperatuur. Als alleen de hoofdslagader wordt aangevallen in gigantische celarteritis, is koorts mogelijk het enige symptoom van de ziekte. Bovendien zijn een gebrek aan eetlust en gewichtsverlies gelijktijdige symptomen van temporale arteritis.Deze symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met een tumoraandoening en daarom kan de arts gemakkelijk een verkeerde diagnose stellen.

Minder dan twee procent van de ziekte treft niet alleen de slagaders aan de buitenkant van het hoofd, maar ook de interne bloedvaten. Dientengevolge kunnen hersengebieden niet voldoende worden voorzien van zuurstof en voedingsstoffen - dit kan leiden tot beroertes met symptomen zoals verlamming, spraak of duizeligheid.

In principe kan bij de ziekte van Horton elke zenuw in het lichaam worden aangetast als het bloedvatenaanbod beperkt is. Hierdoor kan het gevoel van de huid of zelfs individuele spierbewegingen verslechteren. In zeldzame gevallen is de functie van het hart, de nieren of de longen aangetast.

Als de hoofdarterie is aangetast, kan de bloeddruk tussen de twee armen verschillend zijn. Bovendien, sommige patiĆ«nten een tactiele pols aan de pols verdwijnt. Andere patiĆ«nten lijden aan pijn in de armen, vooral wanneer ze onder stress staan. Als het een deel van de hoofdslagader in de thorax is, ontstaan ā€‹ā€‹vaker vervelling (aneurysma) en vaatscheuren (dissecties), die levensbedreigend kunnen zijn.

In 30 tot 70 procent van de gevallen treedt temporale arteritis op als onderdeel van een polymyalgia-reumatica. BeĆÆnvloed dan bovendien extra last van pijn in de schouder, het bekken of de nekspieren. Deze pijn, in tegenstelling tot de typische hoofdpijn, is meestal symmetrisch en ontwikkelt zich niet zo plotseling. Bovendien kan de ochtendstijfheid aanhouden en gedurende de dag verbeteren. Zelfs depressieve stemmingen zijn niet ongewoon.

Temporale arteritis: oorzaken en risicofactoren

De temporale arteritis is een reumatische aandoening waarbij de Immuunsysteem werkt niet correct. Bepaalde immuuncellen, T-cellen genoemd, veroorzaken een auto-immuunreactie. Waarom dit gebeurt, is niet voldoende onderzocht. Misschien gaat de ziekte door infecties met virussen (waterpokken, goudsbloem) of bacteriƫn (Mycoplasma pneumoniae, chlamydia).

Omdat niet alle mensen met dergelijke infectieziekten temporale arteritis ontwikkelen, is er waarschijnlijk Ć©Ć©n genetische gevoeligheid, Mensen met bepaalde eiwitten op witte bloedcellen (HLA-DR4) zijn meer vatbaar voor deze aandoening. Bovendien komt temporale arteritis vaker voor bij mensen met polymyalgia, een andere reumatische pijnstoornis.

Temporale arteritis: onderzoeken en diagnose

De juiste contactpersoon voor vermoedelijke temporale arteritis is een specialist in reumatoĆÆde ziekten (reumatoloog) of zenuwaandoeningen (neuroloog). Een Amerikaanse werkgroep voor reumatoĆÆde ziekten (ACR) heeft een reeks criteria opgesteld die uw arts kan gebruiken om temporale arteritis te diagnosticeren. Hiervoor leidt hij eerst een medisch consult (anamnese) en in geval van een bestaande vermoedelijke ziekte dan beeldvorming en weefselverwijdering door. Een bloedtest kan verhoogde niveaus van ontsteking laten zien. Als ten minste drie van de volgende vijf criteria van toepassing zijn op een onderwerp, bestaat er een kans dat meer dan 90 procent van de temporale arteritis optreedt:

  • Leeftijd ouder dan 50 jaar
  • Eerste of nieuwe hoofdpijn
  • Gewijzigde temporale aderen (voelbare, verzwakte pols)
  • Verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten (bloedtest)
  • Weefselveranderingen van een temporale ader

Verder onderzoek

In de meeste gevallen een specifiek ultrageluid uitgevoerd op de temporale slagaders. De temporale slagader kan ook met een magnetische resonantiebeeldvorming (MRT) worden beoordeeld. Voor dit doel wordt de betrokken persoon eerst geĆÆnjecteerd met een specifiek contrastmiddel in een ader voordat hij op een verplaatsbare bank wordt gereden met zijn hoofd in de MRI-buis. Voor dit onderzoek zijn bepaalde technische vereisten nodig, die vaak alleen in gespecialiseerde centra kunnen worden ingewilligd. Vasculaire veranderingen van andere slagaders kunnen echter ook worden weergegeven.

Een beperking van de bloedtoevoer veroorzaakt door de arteritis temporalis kan met de Positron Emissie Tomografie (PET) zal nader worden onderzocht. De onderzoeksprocedure is vergelijkbaar met die van een MRI-onderzoek. PET wordt met name uitgevoerd wanneer de aorta of andere orgaansystemen worden aangetast, wanneer patiƫnten lijden aan duidelijke bijkomende symptomen of wanneer weefselbemonstering geen duidelijke diagnose mogelijk maakt.

Weefselverwijdering bij temporale arteritis

Wanneer tekenen van ziekte en beeldvorming wijzen op temporale arteritis, in veel gevallen een weefselmonster (biopsie) werden verwijderd uit het aangetaste temporale gebied en onderzocht onder de microscoop. Aangezien de ziekte niet bij elke patiƫnt wordt gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek, moet een weefselmonster worden genomen, zelfs met een onopvallend echoscopisch resultaat. In sommige gevallen wordt ook een slagaderstuk verwijderd van de andere tempelzijde.

Temporale arteritis: behandeling

Nadat een temporale arteritis is gediagnosticeerd, moet de persoon onmiddellijk met een cortisone worden behandeld.De eerste vier weken wordt een dosering van ƩƩn milligram prednisolon per kilogram lichaamsgewicht aanbevolen. Als de symptomen zijn verdwenen als gevolg van de therapie en de inflammatoire waarden in het bloed zijn genormaliseerd, moet de dosis continu worden verlaagd. Als de symptomen weer verschijnen, moet er weer meer prednisolon worden ingenomen. De arts die de patiƫnt behandelt met zijn patiƫnt stelt een exact innameschema op. Als blindheid een risico vormt, moet de behandeling met prednison gedurende drie tot vijf dagen in hoge doses in de ader worden toegediend.

Omdat behandeling met corticosteroĆÆden veel ongewenste bijwerkingen kan veroorzaken, moeten er meer geneesmiddelen worden ingenomen. Calcium en vitamine D verminderen het risico op osteoporose (broze botten). Tegen mogelijke vasculaire occlusies moet een aminosalicylaat (bijvoorbeeld aspirine) worden ingenomen. Een protonenremmer beschermt de maagwand. Bovendien moet de bloedsuikerspiegel regelmatig worden gecontroleerd en zo nodig worden behandeld.

Temporale arteritis: ziekteverloop en prognose

Zonder therapie wordt ongeveer 30 procent van de getroffenen blind. Bij vroege diagnose en daaropvolgende therapie verdwijnen de symptomen echter permanent bij bijna alle patiƫnten. Slechts zelden treedt de ziekte herhaaldelijk op of is deze chronisch Temporale arteritis over.

Lees meer over de therapieƫn

  • aferese

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • bloedplaatjes


Zo? Deel Met Vrienden: