Pees scheur - schouder

Een peesscheur (schouder) is een van de meest voorkomende peesblessures. Alles wat hier belangrijk aan is, is hier te vinden!

Pees scheur - schouder

betreft een Pees scheur schouder en bovenarm hebben getroffenen meestal hevige pijn en kunnen het schoudergewricht slechts beperkt bewegen. De diagnose wordt gesteld door een diepgaand onderzoek en echografie of een andere beeldvormende techniek. Afhankelijk van de aard en de ernst van de verwonding, wordt de peesscheur (schouder) ofwel geopereerd of conservatief behandeld. Lees hier alle belangrijke informatie over peesscheuren en schouders!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. M66

Productoverzicht

Pees scheur - schouder

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Peesscheur - schouder: beschrijving

Een peesscheur (schouder) is een van de meest voorkomende peesblessures en is vaak de oorzaak van schouderpijn.

Het schoudergewricht is een complexe structuur met Ć©Ć©n hoofdverbinding en drie kleinere zijverbindingen. Het hoofdgewricht bestaat uit de losse mof, die grotendeels wordt gevormd door het schouderblad (scapula) en de condylus van de humerus. De beengeleiding van het schoudergewricht is relatief vrij in vergelijking met andere gewrichten. Hierdoor kan de arm in vele richtingen worden bewogen. Het schoudergewricht wordt gestabiliseerd door een verscheidenheid aan spieren, gewrichtsbanden en pezen die bij zware belasting kunnen scheuren. Bijzonder belang is een ring van vier spieren (rotator cuff genaamd) die ontstaan ā€‹ā€‹op het schouderblad en beginnen met hun pezen aan de kop van de humerus. Deze pezen lopen onder het bindweefsel-benige gezamenlijke dak (acromion) en zijn bijzonder gevoelig voor gescheurde pezen onder belasting. Schouderpijn komt vaak van de rotator cuff.

loopt door een benige goot aan de bovenrand van de schouder - - vanaf Armbeugermuskel op de bovenarm (biceps) de lange kop van de biceps, waarbij: in het gebied van het schoudergewricht nog pees loopt nog. Ze kan ook scheuren.

Peesscheur - schouder: symptomen

Net als bij alle peesscheuren, ervaren patiƫnten ook een bewegingsbeperking bij een scheur in de schouderpezen, bijvoorbeeld bij het optillen van de arm. Het gewricht verliest ook de stabiliteit, zodat het in bepaalde gevallen kan ontwrichten (luxeren). Andere symptomen die kunnen optreden met een peesscheur (schouder) zijn drukpijn, nachtelijke schouderpijn en blauwe plekken.

In een bovenaanzicht van de lange kop van de biceps en mobiliteit van de schouder en het ellebooggewricht worden verminderd. De biceps nog komt binnen via een tweede pees (korte kop van de biceps) bij de schouder, zodat een bovenaanzicht alleen de lange pees meestal niet leidt tot volledig verlies van functie van de spier.

Peesscheur - schouder: oorzaken en risicofactoren

Een peesscheur (schouder) wordt vaak veroorzaakt door slijtage. Mechanische schade kan leiden tot ontsteking van pezen en bursae in het schoudergewricht. De aangedane pezen kunnen eerst onder belasting worden gescheurd en later volledig worden doorgesneden.

De spierpezen op de schouder zijn erg vatbaar voor scheuren vanwege de anatomische kenmerken. Bepaalde spierpezen passen wel onder auspiciƫn van de schouder (subakromial) en kan gemakkelijk worden ingeklemd tussen de kop van de humerus en de benige verbinding dak.

Naast degeneratieve veranderingen veroorzaken vaak ongevallen (zoals een uitpuilende schouder) bij een peesscheur.

Schouders van de schouderpees hebben de voorkeur van verschillende factoren. Deze omvatten roken, verschillende medicaties (zoals anabole steroĆÆden), hoge bloedlipiden (hypercholesterolemie) en werkzaamheden met een hoge schouder stam.

Peesscheur - schouder: onderzoeken en diagnose

Als u het vermoeden heeft dat een schouder kapot is gegaan, dient u een orthopedist of een ongevallenchirurg te raadplegen. Er zijn ook artsen die gespecialiseerd zijn in schouderaandoeningen en verwondingen. Vroegtijdige diagnose van schouderschade is belangrijk om ernstiger progressie en complicaties te voorkomen.

VĆ³Ć³r het onderzoek zal de arts u de volgende vragen stellen:

  • Sinds wanneer bestaat de bewegingsbeperking?
  • Kun je de pijn lokaliseren?
  • Heb je veel op je schouder gestrest?
  • Heb je een vorige ziekte op de schouder?

Om het vermoeden van een peesscheur (schouder) te onderzoeken, zal de arts u onderzoeken. Om dit te doen, moet je je bovenlichaam leegmaken. Al bij het opstijgen van het bovenste deel van de arts kunnen bewegingsmoeilijkheden opmerken. Bij het bekijken van het getroffen gebied kan de arts veranderingen opmerken, zoals de afname van de spiermassa (zoals het zogenaamde epaulette-teken). Tijdens palpatie kunnen pijnpunten worden geĆÆdentificeerd en eventuele onregelmatigheden worden opgespoord.

Vervolgens test de arts de beweeglijkheid van de schouder en vergelijkt deze met de (gezonde) tegenoverliggende zijde.Om uit te vinden welke spierpees zijn aangetast, kan de arts verschillende provocatietests uitvoeren. Afhankelijk van het type arm- en schouderhouding en de beweging, kan de arts de aangetaste spierpees (inclusief job, lift-off of buikpers test) identificeren.

Echografie (echografie)

Als een peesscheur (schouder) wordt vermoed, wordt eerst een echografie van de schouder uitgevoerd. Tijdens het onderzoek kan de schouder vrij worden bewogen, zodat de arts het gewricht in verschillende posities en tijdens de beweging kan onderzoeken. Als de peescursus onbegrijpelijk is, atypisch is of niet verandert ondanks beweging, wordt het vermoeden van een peesscheur (schouder) bevestigd.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Het MRI-onderzoek (ook wel magnetische resonantiebeeldvorming genoemd) is een beeldvormingsprocedure die lichaamsstructuren kan detailleren zonder blootstelling aan straling. Het is ook geschikt voor vermoedelijke peesruptuur (schouder). De opname vindt echter alleen plaats in een gezamenlijke positie (statisch), zodat er geen bewegingen kunnen worden geregistreerd.

Rƶntgenstraal

In de rƶntgenfoto kunnen pezen niet worden weergegeven. Herkenning kan alleen een mogelijke botschade zijn die gepaard kan gaan met een peesscheur (schouder).

Peesscheur - schouder: behandeling

Een peesscheur (schouder) kan in principe zowel chirurgisch als niet-chirurgisch worden behandeld (conservatief). Als gebroken botten, vaat- of zenuwletsels aanhouden naast de peesruptuur, is een complexe behandelingsstrategie vereist.

De beste behandeling voor een peesscheur (schouder) hangt van veel factoren af. Deze omvatten vooral de mate van schade en individuele eisen aan de schouder. Het doel van elke therapie is pijn te verminderen en de gewrichtsfunctie te verbeteren.

In bijna alle gevallen wordt eerst de pijn en ontstekingsbehandeling gestart. Soms wordt cortison rechtstreeks in het gewricht geĆÆnjecteerd. Strikte immobilisatie wordt niet aanbevolen vanwege het risico op gewrichtsstijfheid. In plaats daarvan is fysiotherapie in een vroeg stadium (schouderschool) gepland en gestart in de vroege stadia van de behandeling.

Peesscheur - schouder: bediening

In de meeste gevallen wordt een peesscheur (schouder) geopereerd - met name in het geval van letselgerelateerde peesscheuren, uitgesproken activiteit en weinig voorbeschadigde pezen. Aan de andere kant moet men zich onthouden van onder andere bij gezamenlijke infecties, zenuwbeschadiging en vergevorderde degeneratie op een Op. Het resultaat van de interventie is kritisch afhankelijk van de conditie van de pezen. Alleen met een goede peeskwaliteit kan een peeshechting met succes worden uitgevoerd.

Een peesscheur (schouder) moet binnen een paar weken worden geopereerd als u een goed resultaat wilt bereiken. Men onderscheidt de open peesreparatie van de minimaal invasieve variant. Een open procedure maakt ook moeilijkere technieken mogelijk. De deltaspier (deltoĆÆde spier) rond de schouder moet echter loskomen van delen van de scapula. In een minimaal invasieve operatie is dit niet nodig. Hier kan het omliggende weefsel worden gespaard door de kleine toegang tot het gewricht. De minimaal invasieve techniek is ingewikkelder en maakt alleen maar gemakkelijker peesreparaties mogelijk vanwege de strakheid. Als een stukje bot is gebroken met de pees, moet dit worden aangebracht in een open operatie.

Er zijn een aantal verschillende technieken voor het naaien van peesuiteinden. Welke in individuele gevallen wordt gebruikt, is afhankelijk van het soort barst. Daarnaast kan het nodig zijn om de ruimte rond de pees te vergroten door decompressie of een (eigen) peestransplantatie in te voegen.

Na de chirurgische behandeling moet de schouder worden beschermd in een verband gedurende twee tot zes weken (Gilchrist-verband, abductiespalk enz.). Met een schouderadductierail wordt de arm 30 graden omhoog gehouden. Het schoudergewricht kan aanvankelijk alleen passief worden bewogen. Vanaf de derde week beginnen begeleide, actieve bewegingsoefeningen langzaam. Vanaf de zevende week kunnen actieve bewegingen zonder beperking worden uitgevoerd. Sportactiviteiten moeten pas vanaf de derde maand worden hervat.

Peesscheur - schouder: conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling wordt beschouwd als een niet-toevallige, zich langzaam ontwikkelende peesscheur in de schouder. Dit type behandeling is bijzonder goed geschikt voor patiƫnten die slechts gedeeltelijk actief zijn, evenals voor een zogenaamde "frozen shoulder".

Meestal is de behandeling verdeeld in drie fasen: ten eerste worden de pijn en ontstekingsprocessen in de schouder verlicht, bijvoorbeeld met medicatie en / of een verkoudheid. Cortison kan ook in het gewricht worden geĆÆnjecteerd. In de tweede stap wordt een trage opbouwtraining gestart om de stabiliteit van het schoudergewricht te waarborgen en spierafbraak tegen te gaan. Ten slotte wordt de training continu uitgebreid om het nodige uit te oefenen voor het dagelijks leven, sporten of werkbewegingen.

Als de pijn aanhoudt of erger wordt na het eerste herstel, moeten patiƫnten opnieuw naar de arts gaan. Dan is een operatie misschien nodig.

Vroege stabilisatie en opbouwtraining is essentieel om spierafbraak en gewrichtstijfheid te voorkomen en de schoudermobiliteit snel te herstellen. Maar het kan tot zes maanden duren voordat de schouder weer volledig is geladen.

Lees meer over de onderzoeken

  • artroscopie

Peesscheur - schouder: ziekteverloop en prognose

Een algemene uitspraak over de prognose bij een peesscheur (schouder) is moeilijk te krijgen. Het is bijvoorbeeld cruciaal welke pees is aangetast en in welke mate. Na conservatieve behandeling klagen meer dan 50 procent van de patiƫnten over een permanente spiervermindering en bijna alle patiƫnten hebben op zijn minst een lichte zwakte in de schouder. Behandeling met bewezen schouderspecialisten kan de prognose aanzienlijk verbeteren, vooral voor chirurgische behandeling. Essentieel voor het behoud van functie en kracht is in ieder geval een vroege functionele rehabilitatie na ƩƩn Peesscheur (schouder).


Zo? Deel Met Vrienden: