Tendovaginitis de quervain

De tendovaginitis de quervain is een tendinitis in het eerste peesgedeelte van de extensoren aan de pols. Lees hier meer!

Tendovaginitis de quervain

een Tendovaginitis de Quervain (Quervain's ziekte, duim van huisvrouw) is een peesontsteking in het gebied van de eerste parende pees om de pols. De oorzaak is overmatig gebruik van de duim. Typerend zijn pijn, vooral op de pols onder de duim. De behandeling is aanvankelijk conservatief. Voor terugkerende pijn kan een operatie worden overwogen. Alles wat u moet weten over Tendovaginitis de Quervain is hier te vinden.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. M65

Productoverzicht

Tendovaginitis de Quervain

  • beschrijving

  • symptomen

  • oorzaken

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • prognose

Tendovaginitis de Quervain: beschrijving

De Zwitserse chirurg Fritz de Quervain het eerst beschreven in 1895, de tendinitis die bekend werd als tenosynovitis de Quervain (meer precies, tenosynovitis stenosans de Quervain) vandaag. Het beĆÆnvloedt de eerste van in totaal zes peescompartimenten op de rug van de hand. Door middel van deze pees compartiment run twee akkoorden; de zenuwen van de korte duim femoris (Mm extensor pollicis brevis.) En de lange Daumenabspreizmuskels (abductor pollicis longus).

In de gezonde toestand glijden beide pezen soepel door het peescompartiment, omgeven door smeervloeistof. Als de pezen gewond raken of getraumatiseerd zijn door terugkerende spanningen, kan het peesvak opzwellen. De pezen zijn versmald. Om het nog erger, dat de eerste dorsale compartiment soms nog verdeeld, dus een kleine septum (tussenschot) tussen de twee pezen loopt, dat de plek voor al verlaagd vanaf het begin.

Het tenosynovitis de Quervain is de volksmond bekend als "huisvrouw duimen" omdat vrouwen worden vaker getroffen ongeveer acht keer de hand dan mannen. Het komt vaak voor vanaf de leeftijd van 40 jaar.

Tendovaginitis de Quervain: symptomen

Typische symptomen van Tendovaginitis de Quervain zijn polspijn onder de duim. Vooral wanneer stevig vast te houden en aangrijpende optreden bij sommige ernstige pijn ter hoogte van de styloid werkwijze van de straal (radiale styloid) die uitstralen naar de duim. Elke beweging van de duim kan pijn veroorzaken. Het wringen van een handdoek kan bijvoorbeeld erg pijnlijk zijn. Het getroffen gebied is ook opgezwollen.

Als de Tendovaginitis de Quervain zeer uitgesproken is, beschrijven patiĆ«nten gewoonlijk een zinnelijk en hoorbaar wrijven. In de latere fase kunnen de pezen volledig worden geblokkeerd en buigen ze niet langer. De meeste klachten duren vaak enkele weken of zelfs maanden. PatiĆ«nten melden vaak dat er een zware overbelasting of overmatig gebruik van de pols en de hand was vĆ³Ć³r het begin van de symptomen.

Tendovaginitis de Quervain: oorzaken en risicofactoren

Oorzaak van de tenosynovitis de Quervain kan overbelasting met herhaalde uitrekken en WegfĆ¼hrungsbewegungen de duim en zijwaartse bewegingen van de pols. Zelfs een langere hoek van de hand kan de pees van de duimgreep verkleinen en knijpen. Een klassiek voorbeeld zijn bijvoorbeeld moeders die hun kind in hun armen dragen en het met hun handen ondersteunen. De pezen worden dan geperst (een strakke band in het gebied van de pols) tegen de rand van het retinaculum, waardoor geĆÆrriteerd en uiteindelijk zwellen.

In veel gevallen is de oorzaak van Tendovaginitis de Quervain echter nog steeds onduidelijk.

Tendovaginitis de Quervain: onderzoeken en diagnose

Naast lokale zwelling van het zachte weefsel en drukpijn, kunnen verschillende tests worden gebruikt bij het klinische onderzoek. Kenmerkend voor de Tendovaginitis de Quervain is de zogenaamde Finkelstein-test.

Tendovaginitis de Quervain: Finkelstein-test

Het Finkelstein-merk kan worden gebruikt als een klinische test voor de diagnose van Quervain tendovaginitis. De vuist wordt gevormd rond de duim van de aangedane hand. Laat dan, met uw vuist gesloten, de pols snel naar de top van de duim kantelen (na de ellepijp). Als dit heftige elektriserende pijn veroorzaakt, spreekt dit voor een Tendovaginitis de Quervain.

Tendovaginitis de Quervain: beeldvormingsprocedures

Verdere diagnostische stappen, zoals een rƶntgenfoto, zijn over het algemeen niet nodig. De rƶntgenfoto kan in sommige gevallen nuttig zijn als u een mechanische blokkade in het gewricht wilt uitsluiten. Anders kan in onduidelijke gevallen een echografie (echografie) de pezen en de omliggende structuren duidelijk visualiseren.

Tendovaginitis de Quervain: behandeling

Tendovaginitis de Quervain wordt aanvankelijk conservatief behandeld. Dit geldt vooral in de vroege stadia, wanneer de symptomen niet zo duidelijk zijn.Het is met name belangrijk om pijnintrederende activiteiten te voorkomen, vooral bewegingen die verband houden met de hoek van de hand met de duimkant. Hiervoor kan de duim worden geĆÆmmobiliseerd in een gipsverband. Om de ontsteking te bestrijden, kunnen lokale ontstekingsremmende geneesmiddelen worden toegepast als een zalf.

Als de symptomen van Quervain's Tendovaginitis niet verbeteren, ontvangt de patiƫnt ontstekingsremmende cortison-injecties (meestal samen met een lokaal anestheticum). Er moet echter voor worden gezorgd omdat de injecties de pezen kunnen beschadigen.

Wanneer de pijn terugkeert en de cortison-therapie niet succesvol is, wordt meestal een operatie aanbevolen. Het kan poliklinisch worden uitgevoerd. Om de chirurg beter de zenuwen, pezen en andere structuren te laten zien, wordt de procedure uitgevoerd zonder bloed. Dit betekent dat de patiƫnt een drukmanchet op de bovenarm krijgt om de bloedtoevoer naar de onderarm te smoren. Vervolgens wordt een kleine incisie in de huid gemaakt in de lengterichting over het getroffen peesgedeelte van de strekspier. De eerste peeszak van de extensoren wordt vervolgens gesplitst. Als er een extra tussenschot tussen de pezen zit, wordt het ook doorgesneden. Voordat de chirurg de wond hecht, controleert hij of de pezen nu vrij kunnen glijden.

Aan het einde wordt een compressieverband aangebracht op de pols en onderarm. Na ongeveer een week kan de patiƫnt beginnen met lichtere activiteiten. Ongeveer drie weken na de ingreep zijn de hand en de pols meestal weer normaal.

Lees meer over de onderzoeken

  • MRI

Tendovaginitis de Quervain: ziekteverloop en prognose

De operatie verbetert de klachten van de Tendovaginitis de Quervain in de meeste gevallen snel: de pijn verdwijnt en de mobiliteit wordt hersteld.

Lees meer over de therapieƫn

  • orthese


Zo? Deel Met Vrienden: