Spanningshoofdpijn

Spanningshoofdpijn is de meest voorkomende vorm van hoofdpijn. De meeste zijn saaie, bilaterale hoofdpijnen. Leer alles nu!

Spanningshoofdpijn

spanningshoofdpijn is het meest voorkomende type hoofdpijn. Meer dan elke tweede volwassene in Duitsland lijdt er minstens één keer per jaar aan. De meeste zijn saaie, bilaterale hoofdpijnen, vergezeld van spierspanning in de nek. Therapeutisch wordt spanningshoofdpijn behandeld met normale analgetica. Als ze meerdere keren per maand voorkomen, kan preventieve therapie nuttig zijn. Hier lees je alles wat belangrijk is over de ziekte.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. F48

Productoverzicht

spanningshoofdpijn

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Spanningshoofdpijn: beschrijving

Spanningshoofdpijn is een van de "primaire" hoofdpijn. Dit betekent dat ze niet te wijten zijn aan een specifieke oorzaak. Spanningshoofdpijn ontstaat niet door een andere ziekte, zoals een hoofdwond, een stofwisselingsziekte of chronische medicatie. Deze pijn heeft een specifieke oorzaak en wordt daarom geteld als een "secundaire" hoofdpijn.

De spanningshoofdpijn wordt door de getroffenen beschreven als een doffe, knellende pijn ("ondeugdgevoel"). Volgens de Duitse Vereniging voor Neurologie lijden meer dan de helft van de volwassenen en ongeveer een vijfde van de kinderen en adolescenten ten minste een keer per jaar aan hoofdpijn. Meestal verschijnt hij voor het eerst tussen de leeftijd van 20 en 40 jaar.

Episodische spanningshoofdpijn vs. chronische spanningshoofdpijn

De International Headache Society (IHS) onderscheidt episodische (willekeurige) en chronische spanningshoofdpijn. de episodische spanningshoofdpijn wordt gedefinieerd als het optreden van hoofdpijn van het spanningshoofdtype gedurende ten minste één en maximaal 14 dagen per maand, gedurende een periode van drie maanden. Episodische spanningshoofdpijn treft vaker vrouwen. Het begin van de ziekte komt vaak voor in de leeftijd van 20 tot 30 jaar, maar ook kinderen of ouderen kunnen hiervan last ondervinden.

Als het daarentegen gedurende een periode van drie maanden plaatsvindt en meer dan 15 dagen per maand duurt, wordt het als beschouwd chronische spanningshoofdpijn genoemd. Overgangen tussen beide vormen zijn mogelijk, vooral van episodische tot chronische spanningshoofdpijn. Ongeveer 80 procent van de patiënten met chronische aandoeningen had eerder last van episodische spanningshoofdpijn. Chronische hoofdpijn van het spanningshoofdtype komt vooral veel voor in de leeftijd tussen 20 en 24 en na de leeftijd van 64 jaar. Vrouwen en mannen worden ongeveer hetzelfde aantal beïnvloed.

Spanningshoofdpijn: symptomen

Spanningshoofdpijn duur varieert van persoon tot persoon en van pijnaanval tot pijnaanval. Het duurt meestal uren tot meerdere dagen. Typisch, spanning-type hoofdpijn komt voor in tegenstelling tot migraineweerskanten op en wordt door de betrokkenen als beklemmend en beperkend ("ondeugdgevoel") waargenomen, maar niet zo pulserend. Over het algemeen is het milde tot matige hoofdpijn, de niet versterkt door fysieke routinematige activiteiten zijn. Dagelijkse taken kunnen moeilijker zijn, maar kunnen meestal worden gedaan. In tegenstelling tot migraine zijn misselijkheid, braken en wazig zien geen typische hoofdpijnverschijnselen van het spanningstype. Begeleidend maar één Licht- en geluidsgevoeligheid optreden. Nek- en schouderspieren worden vaak gespannen in hoofdpijn van het spanningshoofdtype.

Onderscheid tussen spanningstype hoofdpijn en migraine in één oogopslag

spanningshoofdpijn

migraine

lokalisatie

Beide zijden, met betrekking tot het hele hoofd, alsof het in een bankschroef geklemd was

Meestal eenzijdig, vaak op het voorhoofd, tempels of achter de ogen

pijn karakteristieken

Saai saai, benauwend

Pulserend, hammend

Verschijnselen tijdens hoofdpijn

Nee, mogelijk gematigde licht- en geluidsgevoeligheid

Aura: wazig zicht, spraakstoornissen, misselijkheid en braken

Verergering van pijn door fysieke activiteit

geen

ja

De top 3 meest voorkomende hoofdpijnvormen. Hoe ze ontstaan ​​en wanneer ze beter naar de dokter kunnen gaan.

Spanningshoofdpijn: oorzaken en risicofactoren

Hoewel spanningstype hoofdpijn de meest voorkomende vorm van hoofdpijn is, zijn de exacte oorzaken nog niet volledig opgelost. Vroeger dacht men dat de triggers van spanningstype hoofdpijn spanning in de nek-, nek- en schouderspieren waren. Dat is waar de naam "spanning" hoofdpijn vandaan komt. Hoewel deze spanningen waarschijnlijk zijn betrokken bij de ontwikkeling van spanningshoofdpijn, zijn de exacte mechanismen nog steeds onduidelijk.

Sommige onderzoekers nemen dat zeker aan triggerpoints in de musculatuur van het hoofd, nek en schouder zijn bijzonder gevoelig voor pijn bij mensen met spanningshoofdpijn. Andere wetenschappers wijzen erop dat bloed en zenuwwater zijn veranderd in spanningshoofdpijn of dat veneuze drainage de ziekte kan veroorzaken. Van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is aangetoond dat het bepaalde hersengebieden van pijnverwerking bij spanningshoofdpijn verandert.

Hoewel de exacte processen die leiden tot de ontwikkeling van spanningstype hoofdpijn nog onduidelijk zijn, zijn er enkele bekende risicofactoren: Stress, koortsachtige infecties en een spierbelasting zijn veel voorkomende triggers. Hoewel genetische factoren misschien niet erg relevant zijn bij episodische spanningshoofdpijn, spelen ze wel een rol bij chronische spanningshoofdpijn. Als een familielid lijdt aan de chronische vorm, is het risico ongeveer drie keer zo hoog, ook om het te krijgen. Daarnaast lopen vrouwen, laaggeschoolde, postpartum, overgewicht, diabetici en arthritische patiënten een groter risico op het ontwikkelen van spanningshoofdpijn.

Een ander opvallend kenmerk van chronische spanningshoofdpijn is de connectie met psychische symptomen: het komt vaak voor bij patiënten met paniekstoornissen, angststoornissen, depressieve symptomen of slaapstoornissen.

Spanningshoofdpijn: onderzoeken en diagnose

De juiste contactpersoon voor vermoede spanningstype hoofdpijn is een specialist in neurologie. Voor hoofdpijn is het anamnese-interview tussen de patiënt en de arts bijzonder belangrijk, omdat de arts gerichte vragen kan gebruiken om beter in te schatten welke van de vele oorzaken waarschijnlijk voor u verantwoordelijk zijn. In het anamnese-interview vraagt ​​de arts u eerst om hem precieze informatie te geven over de spanningshoofdpijn. Mogelijke vragen kunnen zijn:

  • Hoe ernstig zijn de hoofdpijn (laag, draaglijk, moeilijk te verdragen)?
  • Waar voel je precies de hoofdpijn (eenzijdig, tweezijdig, tempels, achterkant van het hoofd, etc.)?
  • Hoe voelt de hoofdpijn (saai, saai, benauwend of pulserend, hammend)?
  • Ervaar je andere stoornissen voor of tijdens de hoofdpijn, zoals wazig zien, spraakproblemen, fotofobie, misselijkheid en braken?
  • Worden de klachten erger tijdens lichamelijke inspanning?
  • Heb je hoofdpijn na een bepaalde situatie of heb je triggers voor de hoofdpijn geïdentificeerd?

Omdat andere vormen dan spanningshoofdpijn ook kunnen worden veroorzaakt door ziekte of medicatie, moet de arts deze andere oorzaken uitsluiten. Hij kan u bijvoorbeeld de volgende vragen stellen:

  • Neem je medicijnen? Zo ja, welke?
  • Hoeveel slaap je? Heb je slaapproblemen?
  • Heb je je hoofd de laatste tijd gewond of gestoten?
  • Heb je last van epileptische aanvallen?
  • Ben je regelmatig ziek (bijvoorbeeld 's ochtends braken)?
  • Ben je erg gevoelig voor licht of heb je een verminderd gezichtsvermogen?

Diagnostische criteria spanningshoofdpijn

Volgens de definitie van de International Headache Society (IHS) kan hoofdpijn van het type spanning worden vastgesteld als er ten minste 10 keer hoofdpijn is opgetreden die aan de volgende criteria voldoet:

  1. Duur tussen 30 minuten en zeven dagen
  2. Noch begeleidende misselijkheid noch braken
  3. weinig of geen bijbehorende licht- of ruisgevoeligheid
  4. Ten minste twee van de volgende kenmerken hebben: bilaterale lokalisatie, benauwende / vernauwende / niet-pulsatiele pijn, lichte tot matige pijnintensiteit, niet verbeterd door routinematige fysieke activiteit
  5. Niet vanwege een andere ziekte

Nadat de geschiedenis een gedetailleerde heeft gemaakt neurologisch onderzoek, Daarbij test de arts ruwweg de functie van de hersenen en het ruggenmerg met verschillende tests. Indien nodig, test hij ook verschillende reflexen, zoals de pupilreflex of de achillespeesreflex.

Naast het neurologische onderzoek palpeert de arts de spieren van het hoofd, de nek en de schouders met zijn handen. Als de spieren op deze delen van het lichaam duidelijk gespannen zijn, kan dit een aanwijzing zijn voor spanningshoofdpijn. Bovendien meet de arts de bloeddruk, evenals verhoogde bloeddruk kan een oorzaak van hoofdpijn zijn. Optioneel is er ook een bloed nuttig om abnormaliteiten (bijvoorbeeld verhoogde ontsteking) in het algemeen te detecteren.

Als de arts niet zeker weet of spanningshoofdpijn of secundaire hoofdpijn achter de aandoening zit, is nader onderzoek nodig. Deze omvatten vooral beeldvormingstechnieken waarmee de hersenen kunnen worden gevisualiseerd. Daarnaast zijn soms speciale onderzoeken nodig, zoals het registreren van de hersengolven (EEG) en de analyse van de liquor cerebrospinalis (CSF).

Beeldvormingsprocedures: CT en MRI

Als vermoed wordt dat in plaats van spanningshoofdpijn pathologisch advanced Blutgefäß in de hersenen (aneurysma) of een hersentumor de klachten verantwoordelijke, een beeldvormingswerkwijze het meest als een computertomografie (CT) en magnetische resonantie imaging (MRI) gebruikt. Om beter te illustreren Blutgefäße, is de betrokken zunächst een specifiek contrastmiddel ingespoten in een ader eerder op een beweegbaar bed wordt aangedreven met de kop in de Untersuchungsröhre (CT angiografie) personen.

Elektro-encefalogram (EEG)

Om de spanningshoofdpijn van een niet-gediagnosticeerde epilepsie, hersentumoren of andere Strukturveränderung van de hersenen af ​​te bakenen, is een elektro-encefalogram (EEG) gemaakt. Deze reactie wordt bewerkstelligd kleine metalen elektroden op de hoofdhuid, die door kabels zijn verbonden met een speciale Messgerät. Dus de Hirnströme in rust, gemeten tijdens de slaap of lichte stimuli. Dit proces is schädlich noch pijnlijke noch waardoor het bijzonder voor de behandeling van kinderen populair.

Zenuwwateronderzoek (CSF)

Een veränderten cerebrospinale vloeistofdruk (CSF druk) of auszuschließen Gehirnhautentzündung kan een zenuw water punctie noodzakelijk. De patiënt met de vermeende spanningshoofdpijn krijgt in deze studie het grootste deel van het een kalmerende of lichte slaap medicatie. Bij kinderen, meestal een algehele narcose wordt uitgevoerd. Vervolgens zunächst het lumbale gebied gedesinfecteerd Rücken en bedekt met steriel Tüchern. Zodat de patiënt geen pijn in de punctie, wordt een örtliches narcotica onderhuids geïnjecteerd. Anschließend de arts kan bevorderen en daardoor bepalen CSF af en verwijder hersenvocht voor laboratoriumonderzoek, een holle naald in een Liquorreservoir in Rückenmarkskanal. Het ruggenmerg eindigt net boven de prikplaats, dat is waarom het niet kan worden geschonden in het onderzoek. De meeste mensen zien het onderzoek, maar als onaangenaam, maar erträglich, vooral omdat de lumbaalpunctie duurt een paar minuten meestal.

  • Afbeelding 1 van 9

    Om hoofdpijn te voorkomen

    Het bonzen en prikken achter de slapen is ongemakkelijk - en kan verschillende triggers hebben. Vaak kun je de onaangename pijn bestrijden met simpele tricks. Hoe dit werkt, lees hier.

  • Afbeelding 2 van 9

    Stress laat op!

    Vaak is stress de oorzaak van hameren in het hoofd. De spanning in de spieren van de nek en rugkrampen - en dat kan leiden tot pijnlijke pijn in het hoofdgebied. Wat helpt: Relax! Makkelijker gezegd dan gedaan? Probeer dan methoden zoals progressieve spierontspanning, yoga of autogene training!

  • Afbeelding 3 van 9

    Voldoende slaap

    Ga indien mogelijk altijd op de gebruikelijke tijd naar bed en zorg voor voldoende slaap - zelfs dat voorkomt hoofdpijn!

  • Afbeelding 4 van 9

    Vaste maaltijdtijden

    Net zo belangrijk als reguliere slaap zijn vaste maaltijdtijden - niet in de laatste plaats omdat dalende bloedsuikerspiegels hoofdpijn kunnen veroorzaken.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 9

    koffiepauze

    Blijf bij uw gebruikelijke koffieconsumptie. Plotselinge cafeïneontwenning kan hoofdpijnaanvallen veroorzaken.

  • Afbeelding 6 van 9

    Pas op voor luxe gerechten

    Drink zo min mogelijk alcohol en vermijd nicotine. Beide stimulerende middelen kunnen de pijn in het hoofd activeren of verhogen.

  • Afbeelding 7 van 9

    Actief tegen hoofdpijn

    Lichamelijke inactiviteit kan hoofdpijn veroorzaken. Hoofdpijnpatiënten moeten daarom ten minste drie keer per week 30 minuten uithoudingssporten doen.

  • Afbeelding 8 van 9

    Adres problemen

    Slik geen problemen in, maar spreek openlijk over wat u dwars zit. Naast hoofdpijn voorkomt dit andere gezondheidsproblemen zoals buikpijn.

  • = 9? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 9 van 9

    Kom met de rust

    Oefen rust, vooral met dingen die je niet in de hand hebt. Jezelf irriteren tot een van de schedelsprongen niets verandert, het schaadt je alleen maar!

Spanning hoofdpijn: Behandeling

kan tegen spanningshoofdpijn lijders pijnmedicatie uit de groep van zogenaamde â € §Steroïdale anti-inflammatoire drugs-â € œ nemen. Deze medicijnen voorkomen dat bepaalde pijn-bevorderende stoffen worden gevormd in het lichaam. Questioning drugs zoals paracetamol, ibuprofen, diclofenac, naproxen, dipyrone of Acetylsalicylsäure komen (ASA). De medikamentöse spanningshoofdpijn therapie kan ook gebeuren met reeds gemonteerde strakke combinatie van aspirine, paracetamol en cafeïne. Deze combinatie bleek in studies om effectiever dan de afzonderlijke stoffen en als de combinatie van paracetamol en aspirine zonder cafeïne.

De geneesmiddelen kunnen ongewenste neveneffecten zoals bloed verdünnende effecten of maagklachten auslösen en außerdem zelfs leiden tot ten häufigem om hoofdpijn (pijnstillers geïnduceerde hoofdpijn). Daarom moeten ze zo zeldzaam en bij de laagste effectieve dosis nog zijn. Tegen spanningshoofdpijn, moeten ze worden genomen höchstens op drie opeenvolgende dagen en niet meer dan tien dagen per maand. Bij kinderen toont ook flupirtine effect spanningshoofdpijn.Therapie-opties omvatten pepermuntolie aangebracht op de slapen en hals en preventieve maatregelen.

Spanningshoofdpijn: voorkomen

Omdat de ziekte bij veel patiënten terugkeert of zelfs chronisch is, zijn preventieve maatregelen op lange termijn essentieel voor hoofdpijn van het spanningshoofdtype. Wat te doen? Getroffen personen kunnen regelmatig terugkerende afleveringen bijwonen (twee tot drie keer per week) duurtraining zoals joggen, zwemmen of fietsen en ook specifiek uw schouder- en nekspieren trainen. Er zijn ook andere gerichte maatregelen om spanningshoofdpijn te voorkomen.

Niet-farmacologische maatregelen

ontspanningstechnieken en stress management training hebben een positief effect. Meestal verbeteren deze veranderingen hoofdpijn van het spanningstype, maar kunnen deze op lange termijn niet genezen. Of de acupunctuurbehandeling de patiënt kan helpen, is controversieel.

Naast de bovenstaande opties moet ook biofeedback Verminder spanningshoofdpijn. Het leert je hoe je je lichaamsfuncties zelf kunt beïnvloeden. Het is dus bijzonder geschikt voor mensen die last hebben van spierspanning bij spanningshoofdpijn. Je kunt leren om ze bewust op te lossen. De methode is in sommige onderzoeken zeer effectief. Dat is de reden waarom sommige zorgverzekeraars de kosten van deze behandeling dekken.

In biofeedback meet een apparaat bepaalde fysieke parameters zoals hartslag, bloeddruk, huidweerstand, lichaamstemperatuur, hartslag en ademhalingsfrequentie. De patiënt kan de resultaten op een scherm zien. Hij erkent of ze afwijken van de norm en door welke gedachten, gevoelens of stemmingen hij ze positief kan beïnvloeden. Hoe meer hij traint, hoe beter hij zijn lichaam kan waarnemen en controleren. Op een gegeven moment lukt dit ook zonder directe feedback van de meter. Mensen met spanningshoofdpijn kunnen dus de symptomen verbeteren en op de lange termijn de frequentie van pijnepisodes.

Spanningshoofdpijn voorkomen door medicatie

Vooral met een chronische beloop van spanningstype hoofdpijn, kunnen regelmatig ingenomen medicijnen het klinische beeld verbeteren. Het antidepressivum amitryptiline, dat ook effectief is tegen pijn, wordt gebruikt. Als alternatief kunnen andere geneesmiddelen zoals doxepine, imipramine of clomipramine worden gebruikt. Omdat deze preparaten veel ongewenste bijwerkingen kunnen hebben, moet de dosering langzaam worden verhoogd. De effectiviteit verschijnt op zijn vroegst na vier tot acht weken. Ongeveer de helft van de patiënten met spanningshoofdpijn zou, volgens een studie, baat moeten hebben bij deze medicamenteuze behandeling. Bij experts is de effectiviteit echter controversieel.

Als deze therapie niet voldoende effectief is, kunnen andere klassen van geneesmiddelen worden voorgeschreven, zoals de geneesmiddelen die worden gebruikt bij migraine-epilepsiegeneesmiddelen topiramaat of het spierontspannende medicijn tizanidine. Bovendien lijkt het zinvol om de medicatie te combineren met stressbeheersingstherapie.

Spanningshoofdpijn: ziekteverloop en prognose

Kortom, de prognose van spanningstype hoofdpijn is goed. Vaak verdwijnt een spanningshoofdpijn vanzelf.

Bij ongeveer drie tot twaalf procent van de getroffenen verandert de hoofdpijn echter in een chronische vorm. Dit is vaak erg stressvol voor de getroffenen, daarom moeten ze indien nodig aandacht besteden aan een competente ondersteuning bij het omgaan met emotionele problemen. Deze vorm geneest echter ook op zichzelf in ongeveer hetzelfde aantal patiënten. Bij vrouwen verbeteren de symptomen vaak als ze zwanger zijn. Slechts acht procent van de getroffenen lijdt aan het begin van een chronische vorm vanSpanningshoofdpijn.


Zo? Deel Met Vrienden: