Tese en mesa

Ondanks slecht spermogram vaderwachter, dat gaat dankzij tese of mesa. Lees hier meer over het proces, de risico's en kansen.

Tese en mesa

TESE en MESA zijn afkortingen voor twee chirurgische procedures die worden gebruikt bij mannen met een deficiƫnt spermiogram. Deze chirurgische procedures om sperma kunnen zowel van de testikels (TESE) of de bijbal (MESA) gevonden die dan beschikbaar zijn voor ICSI (intracytoplasmatische sperma-injectie) beschikbaar. Ontdek hier welke operatie helpt wanneer en hoe deze wordt besteld voor het succes van TESE en MESA.

Wat zijn TESE en MESA?

Sinds het begin van de jaren negentig kunnen mannen met een slecht spermiogram worden geholpen: dankzij de ICSI is in principe slechts Ć©Ć©n vruchtbare spermacel nodig voor een succesvolle bevruchting. Om deze te detecteren, beloven de twee technieken TESE en MESA. Omdat bij ongeveer de helft van alle blijkbaar onvruchtbare mannen in de teelballen nog steeds gebieden met spermatogene activiteit te vinden zijn.

De procedures zijn kleine operaties op de testikels of bijbal. Hier staat MESA voor microchirurgische epididymis Spermatozoenaspiration, zodat men bijbal punctie en TESE voor testis Spermatozoenextraktion, dus een geavanceerde testisbiopt.

Een weefselbesparende minimaal invasieve variant is de Mirko-TESE (microchirurgische extractie van testiculair buisvormige segmenten), die bij voorkeur wordt gebruikt in kleine teelballen. Na een TESE of MESA kan kunstmatige inseminatie (ICSI) worden uitgevoerd.

Hoe gaat het met TESE en MESA?

MESA in de bijbal

In de MESA de bijbal met een fijne naald (canule) doorboord en onderzoekt de bijbal fluĆÆdum actieve rijpe spermacellen (spermatozoa epididymaire) uit. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en met behulp van een chirurgische microscoop. Het is een beetje duurder dan de extractie van testiculaire sperma. Vervolgens wordt het spermamonster door cryopreservatie opgeslagen en kort voor de ICSI verwerkt.

TESE in de zaadbal

In TESE wordt testisweefsel verwijderd van een of beide zijden en onderzocht. De operatie is poliklinisch en onder lokale anesthesie of algemene anesthesie. Over een kleine, ongeveer Ć©Ć©n tot twee centimeter lange huidincisie op het scrotum (scrotum), stelt de chirurg de testikels bloot.

Vervolgens worden ten minste drie kleine weefselmonsters verkregen en onmiddellijk in het laboratorium onderzocht. De verdere procedure is afhankelijk van de laboratoriumresultaten. Indien nodig zijn verdere biopten noodzakelijk. Als er actief en vruchtbaar sperma aanwezig is, wordt het weefsel bevroren. Alleen voor de ICSI kunt u het monster ontdooien en het sperma verwijderen. Na voltooiing van de TESE wordt de wond gesloten met zelfoplossende hechtingen en wordt een compressieverband aangebracht op het scrotum. Daarna moet de patiƫnt een paar dagen vrij nemen en zich gedurende ƩƩn tot twee weken onthouden van seks.

Fresh-TESE

In zeldzame gevallen is een verse TESE mogelijk, dus zonder de tussenstap van bevriezen. Maar dan moet direct na de kunstmatige inseminatie beginnen. Op deze manier worden de kosten van cryopreservatie geƫlimineerd en wordt het risico om meer sperma te verliezen door bevriezing verminderd. Er moet echter aan worden herinnerd dat de vrouw mogelijk een onnodige hormonale behandeling ondergaat om er vruchtbare eicellen voor te vormen, als de man alle cellen kan vinden die kunnen worden bemest.

Voor wie zijn TESE of MESA geschikt?

De redenen voor de mannelijke vruchtbaarheid stoornis zijn gevarieerd: Abnormale veranderingen in de testes of bijbal als spataderen (spataderbreuk) of niet-ingedaalde testikels, zaadbalkanker, het syndroom van Klinefelter, of infectieziekten (bof) kan de mannelijke vruchtbaarheid aantasten.

Als gevolg van deze aandoeningen zijn er vaak geen zaadcellen in de zaadvloeistof. Artsen spreken azoƶspermie: ofwel de mens produceert geen of zo weinig van sperma in het ejaculaat, dat geen sperma detecteerbaar (nonobstructive azoƶspermie), of de weg voor de zaadvloeistof geblokkeerd (obstructieve azoƶspermie).

In beide gevallen kunnen TESE en MESA helpen, op voorwaarde dat gezond sperma kan worden gevonden in het testisweefsel of in de epididymale vloeistof. Voordien moet er ook voor worden gezorgd dat kunstmatige bevruchting (ICSI) mogelijk is voor de partner.

Bovendien moet de reden voor het slechte spermogram grondig worden onderzocht vĆ³Ć³r TESE en MESA. Als de zaadleider wordt gesloten, moet eerst worden geprobeerd de doorgankelijkheid chirurgisch te herstellen (herertilisatiebewerking). Overigens geldt dit ook voor mannen die na sterilisatie nog steeds kinderen willen. Mogelijk kunt u de afgesneden zaadleider opnieuw verbinden en wordt natuurlijke bevruchting weer mogelijk.

De MESA is vooral in gesloten, nichtrekonstruierbaren of ontbrekende zaadleider of immobiele spermatozoa voor gebruik, evenals in de hardnekkige ejaculatie als gevolg van een operatie of dwarslaesie.

Video: kinderwens: je wordt dus sneller zwanger

Wil je zwanger worden? Met deze tips creƫert u de perfecte startvoorwaarden.

TESE en MESA: kansen op succes

De kansen om zwanger te raken zijn aanzienlijk toegenomen sinds de introductie van TESE en MESA en, uiteindelijk, ICSI.

Of de TESE succesvol zal zijn, kan worden geschat op basis van de testiculaire grootte en het basale niveau van follikelstimulerend hormoon (FSH). Kleine teelballen en verhoogde FSH-waarden zijn ongunstig. In 60 procent van de gevallen kunnen spermatozoa echter met succes worden verkregen. Het zwangerschapspercentage is ongeveer 25 procent. In de Mirko-TESE, de weefselbesparende variant, kan de productie van testosteron worden verhoogd door medicatie en zo de methode optimaliseren.

Het succes van MESA is onafhankelijk van het aantal verkregen spermatozoa en de aard van de zaadleider. Het zwangerschapspercentage is ongeveer 20 procent.

Voor- en nadelen van TESE en MESA

TESE en MESA zijn kleine chirurgische ingrepen. Daarom zijn de gemeenschappelijke risico's verbonden aan anesthesie en chirurgie. Infecties, blauwe plekken, zwelling of bloeden kunnen af ā€‹ā€‹en toe voorkomen.

Met name TESE kan de grootte van de testikels verminderen als gevolg van de weefselverwijdering. Soms wordt de hoeveelheid hormoonproducerende cellen in de teelballen zo sterk verminderd dat de productie van testosteron beperkt is. Deze toestand is echter meestal tijdelijk en wordt binnen een jaar weer normaal. Het risico is ongeveer tien procent. In zeer zeldzame gevallen kan het testisweefsel volledig krimpen of afsterven.

Het voordeel van TESE en MESA ligt voor de hand: om vruchtbare spermatozoa te verkrijgen ondanks het ontoereikende spermiogram en om een ā€‹ā€‹kind te verwekken met de hulp van de ICSI. Theoretisch is hiervoor slechts Ć©Ć©n enkele krachtige zaadcel voldoende. TESE en MESA zijn relatief veilige, effectieve en grotendeels weefselbesparende microchirurgische procedures die dit mogelijk maken.


Zo? Deel Met Vrienden: