Teelbalkanker

Testiculaire kanker is de meest voorkomende maligniteit bij mannen jonger dan 40 jaar. Hoe het is gemaakt en behandeld, lees hier.
Teelbalkanker

de teelbalkanker is de meest voorkomende maligne tumoraandoening bij mannen jonger dan 40 jaar. Een directe oorzaak is onbekend. Testicular cancer is gemakkelijk te behandelen. Daarom kunnen patiënten in de meeste gevallen worden genezen. Om testiculaire kanker in een vroeg stadium te kunnen opsporen, moeten alle mannen hun testikels periodiek uit de puberteit scannen. Ontdek hier alles over kanker van de teelbalkanker.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. C62

Productoverzicht

teelbalkanker

  • beschrijving

  • Testicular cancer: seminoma

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Testicular cancer: description

De testiskanker is een kwaadaardige groei van het interne mannelijke geslachtsorgaan. In de geneeskunde spreekt men van een testiskanker.

Alle gezwellen in het scrotum (scrotum) - zowel goedaardig als kwaadaardig (zaadbalkanker) - worden testiculaire tumor genoemd (Latijnse tumor = proliferatie, zwelling, tumor). Ongeveer tien procent van deze testiculaire tumoren zijn Tumoren van de bijbal en zaadstreng, De meeste van hen zijn goedaardig, zoals de zogenaamde adenomatoïde tumor. Er zijn echter ook kwaadaardige gezwellen zoals paratesticulair rhabdomyosarcoom. Deze vorm van zaadbalkanker komt van de scrotumspier, de cremaster-spier. Het is goed voor ongeveer 13 procent van alle scrotum tumoren bij adolescenten.

De meeste testikeltumoren, 90 procent, zijn dat echter wel Tumoren van het testisweefsel, Maar zelfs hier moet je nauwkeuriger differentiëren: het grootste deel komt van de kiemcellen. Deze zogenaamde kiemceltumoren of germinale tumoren (Latijnse germen = kiem) zijn grotendeels kwaadaardig (zaadbalkanker) en zijn verder onderverdeeld in seminomen en niet-seminomen.

Daarnaast zijn er de niet-germinale tumoren (gonadale stromale tumoren), die ontstaan ​​uit bindweefselcellen in de teelballen.

Kiemceltumoren: seminomen en niet-seminomen

De overgrote meerderheid van alle gevallen van zaadbalkanker is een van de kiemceltumoren. Deze zijn verdeeld in twee groepen: het Seminome en het Non-Seminome.

Een seminoma is het resultaat van gedegenereerde spermacellen (spermatogonia). Het is goed voor ongeveer 53 procent van alle kiemceltumoren. De gemiddelde leeftijd waarop de ziekte begint, is ongeveer 40 jaar. Lees meer over deze vorm van zaadbalkanker in het artikel.

De term niet-seminoom omvat alle andere germinale testiculaire tumoren die uit verschillende weefseltypen voortkomen. Ze omvatten:

  • Dooierzak tumor
  • choriocarcinoma
  • embryonaal carcinoom
  • Teratoma of de maligne vorm teratocarcinoom

Niet-seminoma's vertegenwoordigen ongeveer 47 procent van alle kiemceltumoren, patiënten zijn gemiddeld 25 jaar oud.

In de praktijk maken artsen over het algemeen alleen onderscheid tussen seminomen en niet-minderjarigen. Daarna wordt de respectieve behandeling gericht.

Alle kiemceltumoren zijn volgens de mening van vandaag afkomstig van een gemeenschappelijke voorloper. Het wordt testiculaire intra-epitheliale neoplasie of kortweg TIN genoemd (intra-epitheliaal = gelegen in het bedekkende weefsel, neoplasie = neoplasma). De neoplasma's ontwikkelen zich vóór de geboorte uit embryonale kiemcellen (gonocyten). Ze rusten in de testikels en kunnen zich later ontwikkelen tot zaadbalkanker.

Niet-germinale tumoren

Veel minder dan de kiemceltumoren zijn de niet-germinale tumoren, dat wil zeggen gezwellen die niet afkomstig zijn van de kiemcellen, maar van bindweefselcellen van de testikel. Ongeveer een derde is van de Leydig-cellen. Ze produceren het geslachtshormoon testosteron en stimuleren zo de spermaproductie. De kwaadaardige Leydig-cel-testiskanker is echter uiterst zeldzaam. Een ander derde zijn kwaadaardige lymfomen (lymfoom). Het laatste derde deel wordt verspreid naar vormen van zaadbalkanker van andere testiculaire cellen en naar verschillende soorten kanker in het lichaam (metastasen).

Testicular cancer: frequency

Testicular cancer is vrij algemeen. Het staat op de 12e plaats van alle kankergevallen bij mannen. Testiculair carcinoom is de meest voorkomende kanker bij mannen van 20 tot 45 jaar. De gemiddelde leeftijd van aanvang is 38 jaar. Volgens het Robert Koch-instituut zijn in 2010 ongeveer 3.820 mannen met nieuwe teelbalkanker gecontracteerd. De gegevens van het Center for Cancer Registry schatten dat in 2014 ongeveer 4.000 mannen nieuwe zaadbalkanker hebben.

Testicular cancer: seminoma

Alles wat belangrijk is aan deze vorm van zaadbalkanker, is te lezen in het bericht Seminom.

Testicular cancer: symptoms

Lees alles over tekenen van zaadbalkanker in het artikel Testicular Cancer - Symptoms.

Testicular cancer: causes and risk factors

Een specifieke oorzaak van zaadbalkanker is onbekend. Onderzoekers hebben echter enkele risicofactoren geïdentificeerd voor de ontwikkeling ervan in het verleden. Het grootste risico is een voormalige ziekte van testiskanker.Het verhoogt het risico op een tweede testiskanker met ongeveer 30 keer. Daarnaast zijn er andere risicofactoren voor teelbalkanker:

ingedaalde testikels

Gewoonlijk beide testikels migreren tijdens de ontwikkeling van de foetus (soms pas na de geboorte) uit de buikholte in het scrotum. Per ingedaalde testis (ingedaalde testis) blijft echter een van de testis of testis ofwel beide blijven in de buikholte of de lies (lies buik- of testis). Soms zijn de teelballen te vinden aan de ingang van de testikels en kunnen ze onder druk in het scrotum worden geduwd, maar direct terugschuiven. Dan spreekt men van glijdend hoefijzer.

Een niet-ingedaalde zaadbal verhoogt de kans op het ontwikkelen van zaadbalkanker. Dit risico bestaat zelfs dan wanneer de niet-ingedaalde testikel operatief is gecorrigeerd: Zon zaadbalkanker risico is een operatie die hoge niveau door de 2,75- tot 8 keer hoger dan in een normale testikels systeem. Vooral in de glijdende test hangt het risico van degeneratie af van de duur van de uitlijning. Boven het scrotum, de temperatuur significant hoger dan in het scrotum van 35-37 graden Celsius (ongeveer 33 graden Celsius). De hogere temperatuur kan het testisweefsel beschadigen. Daarom neemt het risico van zaadbalkanker toe als de teelballen na het elfde levensjaar nog niet scrotum hebben.

Verkeerde bevestiging van de urethra-snuit

Artsen spreken van hypospadie wanneer de mond van de urethra zich onder de eikel bevindt, dus aan de onderkant van de penis. Studies suggereren dat deze ziekte het risico op het ontwikkelen van zaadbalkanker verhoogt. Het feit dat de hypospadie vaak voorkomt bij niet-ingedaalde testikels, ondersteunt deze aanname en wijst op een erfelijke invloed.

erfelijkheid

Studies tonen aan dat zelfs erfelijke factoren zeer waarschijnlijk de ontwikkeling van een testiskanker beïnvloeden. Omdat dezelfde tumor vaak voorkomt in sommige families. Broers van patiënten hebben tot twaalf keer meer kans op het krijgen van teelbalkanker. Zelfs zonen van zieke vaders hebben statistisch gezien meer kans op het ontwikkelen van testiculair carcinoom dan zonen met gezonde voorouders.

Invloed van hormonen

Testiculaire kanker komt voort uit een voorloper genaamd TIN (testiculaire intra-epitheliale neoplasie). Dit verwijst naar kiemcellen die zich al vóór de geboorte in het embryo ontwikkelen. Een van de redenen hiervoor is een teveel aan vrouwelijke hormonen, de oestrogenen. Dit kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door medicatie, tijdens een eerste of tweelingzwangerschap, maar ook bij vrouwen die ouder zijn dan 30 jaar.

onvruchtbaarheid

Zelfs met een man die niet in staat is om de testiskanker te produceren, neemt het risico toe. De onvruchtbaarheid als gevolg van hetzij onderontwikkelde testikels (hypogonadisme) of een gebrek of volledige afwezigheid van sperma in het sperma (oligospermia of azoöspermie).

De oorzaken van onvruchtbaarheid kunnen verschillen, bijvoorbeeld een orchitis veroorzaakt door het bofvirus of een afwijking in het genetische materiaal. Dit omvat het Klinefelter-syndroom. Bij deze ziekte getroffen mannen hebben naast het Y-chromosoom, twee X-geslachtschromosomen in hun genetische (en niet slechts één). De geslachtschromosomen bevatten de genetische informatie, die onder andere het geslacht van een levend wezen bepaalt.

Behorend tot specifieke etnische groepen zou ook een invloed moeten hebben op het risico van zaadbalkanker. Studies van de ziektecijfers in verschillende landen laten bijvoorbeeld zien dat Europeanen met een lichte huid veel vaker last hebben van zaadbalkanker dan mannen die uit Afrika komen.

  • Afbeelding 1 van 12

    Kanker - elf verhalen van verpleegsters

    De angst voor kanker inspireert tot de verbeelding en drijft bizarre bloemen. De Cancer Information Service heeft de geruchten in twijfel getrokken. Van de waarheid tot de verhalen van de oude vrouw: de grootste kanker-mythen in de wetenschappelijke controle.

  • Afbeelding 2 van 12

    Kanker door deodorant?

    Deodorants verminderen de transpiratie. En dat zou het uitzweten van verontreinigende stoffen moeten verminderen en zo het risico op kanker verhogen. In feite zijn het vooral de nieren, de blaas en de darm die verontreinigende stoffen uit het lichaam transporteren. Of ingrediënten van cosmetica zoals parabenen of aluminium schadelijk zijn, is op zijn minst twijfelachtig. Op dit moment lijkt dit onwaarschijnlijk.

  • Afbeelding 3 van 12

    Vitamine pillen in plaats van fruit?

    Beschermen vitaminepillen beter dan vruchten? Veel mensen lijken dat te geloven en nemen dagelijks vitaminepillen. Maar voedingssupplementen worden nadrukkelijk niet aanbevolen voor de preventie van kanker. Veel belangrijker is een uitgebalanceerd dieet, mijn experts. In geval van een aangetoonde tekorttoestand dient men echter een verstandige aanvulling te geven in overleg met de arts.

  • Afbeelding 4 van 12

    Ongezonde groenten?

    Er zit een kern van waarheid in elke mythe. Zelfs groenten kunnen je ziek maken: zelfs groene tomaten en rauwe aardappelen bevatten alkaloïden, die als enigszins giftig worden beschreven. Rijpe tomaten en gekookte aardappelen, aan de andere kant, zijn gezond.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 12

    Borstkanker door strakke bh's?

    Een hardnekkig gerucht stelt dat te strakke beha's borstkanker bevorderen. Maar dat hoort thuis in het rijk van de Ammenmärchen. Rondborstig maar kan vatbaar zijn voor kanker.Amerikaanse studies suggereren dat vrouwen met cupmaat C en D een hoger risico hebben op borstkanker dan vrouwen met kleinere borsten.

  • Afbeelding 6 van 12

    Is kanker besmettelijk?

    De angst om een ​​dodelijke ziekte op te lopen heeft veel. Voor kanker is deze bezorgdheid echter niet gerechtvaardigd - kanker zelf kan niet worden geïnfecteerd. Virussen spelen echter een rol bij de ontwikkeling van kankers zoals baarmoederhals en maagkanker.

  • Afbeelding 7 van 12

    Verdiende straf?

    Vroeger werd gepredikt dat ziekte (vooral kanker) de straf was voor morele overtredingen. Maar dat is slechts een mythe die wordt gebruikt om normen af ​​te dwingen. Het eigen gedrag kan echter het kankerrisico beïnvloeden. Doorslaggevend is niet de morele houding, maar een gezonde levensstijl. Hij kan helpen het risico te verminderen.

  • Afbeelding 8 van 12

    Gewoon de kanker uithongeren?

    Keer op keer hoor je over kanker diëten. Kun je kanker uithongeren door suiker en koolhydraten te verwijderen? Deze visie is geen expert. Ze adviseren een uitgebalanceerd dieet en het verkrijgen of behouden van een normaal gewicht. Ondergewicht kan echter zeer gevaarlijk zijn voor kankerpatiënten.

  • Afbeelding 9 van 12

    Zijn de hormonen de schuld?

    Ja en nee. Hormonen beïnvloeden feitelijk de ontwikkeling van sommige kankers. De kunstmatige inname kan echter zowel beschermende als schadelijke effecten hebben. Preventie van oestrogeen en progestageen kan het risico op borstkanker in beperkte mate verhogen, maar het beschermt tegen baarmoederkanker en eierstokkanker. Gegevens over hormoonvervangende therapie voor menopauzeklachten zijn duidelijker - het is riskanter.

  • Afbeelding 10 van 12

    Activeren OPs-tumoren?

    Biopsieën en operaties zijn standaard in de diagnose en behandeling van kanker. Sommige patiënten vrezen echter dat naalden en messen kankercellen opwekken en agressief maken. Anderen geloven dat de lucht die de tumor bereikt het de kans geeft zich te ontwikkelen. Op dit moment zijn er geen indicaties.

  • Afbeelding 11 van 12

    Miracle-pil voor kanker?

    Keer op keer geven zelfverklaarde genezers vermeende wonderpillen en kuren tegen kanker. De enigen die ervan profiteren, zijn echter de kwakzalvers zelf.In het ergste geval verwaarloost de wanhopige zieke de conventionele medische therapie, die misschien hun leven zou kunnen redden. Een geheim recept tegen kanker is niet in zicht. Maar er zijn ook alternatieve geneeswijzen die de kankertherapie kunnen ondersteunen of hun bijwerkingen kunnen verzachten.

  • = 12? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 12 van 12

    Letsel als oorzaak?

    Soms lijkt de connectie duidelijk: enige tijd na een blessure vindt de arts een tumor op dezelfde plek. Stellingen, stoten, kneuzingen, kneuzingen en andere trauma's die de ontwikkeling van kanker bevorderen, gaan zelfs enkele eeuwen geleden terug op verouderde opvattingen. De uitzondering: Lymfoedeem of brandwondlittekens kunnen de oorzaak zijn van bepaalde tumoren. Dit gebeurt zeer zelden.

Testicular cancer: diagnose en onderzoek

Mannen moeten hun eigen testikels regelmatig onderzoeken en palperen, met name in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Iedereen die een verandering in het scrotum diagnosticeert, moet snel naar een uroloog gaan. Deze specialist in urinaire en geslachtsorganen kan via een paar onderzoeken de verdenking op teelbalkanker verduidelijken.

Medische geschiedenis (anamnese)

Ten eerste vraagt ​​de arts de patiënt om eventuele symptomen, bijvoorbeeld:

  • Heb je een verharding in het scrotum opgemerkt?
  • Voelt u een zwaar gevoel op de genoemde plaats of zelfs pijn?
  • Hebt u andere veranderingen in uzelf opgemerkt, zoals een toename van de borstomvang?

In het gesprek zal de arts ook mogelijke risicofactoren verhelderen: Hebt u in het verleden een testiculaire tumor gehad? Had je een niet-ingedaalde zaadbal? Krijgt iemand in jouw familie last van teelbalkanker? Elk stukje informatie is belangrijk, zelfs die informatie die onbetekenend lijkt voor de patiënt. Zwelling in de lies, rugpijn of hoesten (in gevallen van kankerachtige groei = metastasen) kan ook bewijs leveren voor reeds gevorderde testiskanker.

het betasten

Het anamnesis-interview wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. Vooral het bimanuele onderzoek van de testikels is belangrijk. De arts houdt de testikels stevig met één hand vast terwijl hij de testikels scant op onregelmatigheden met de andere. Bijzonder belangrijk is het onderzoek van beide testes, zelfs als er maar één lijkt te zijn veranderd. Wanneer palpatieonderzoek van toepassing is: elke vergroting of verharding in en op de teelballen is een vermoedelijke tumor.

ultrageluid

Het echografisch onderzoek voor de diagnose van testiskanker wordt uitgevoerd met een sonde met hoge resolutie (7,5 MHz). Typisch zijn onregelmatige gebieden die donkerder lijken dan het omliggende weefsel. Zelfs kleinere en niet voelbaar testiculaire kankerfocussen kunnen in de echografie worden gedetecteerd. Het onderzoek wordt uitgevoerd op beide teelballen om een ​​bilaterale besmetting uit te sluiten.

bloedonderzoek

Door een uitgebreid onderzoek van het bloed onderzoekt men waarden, waarvan de verandering spreekt voor de ziekte van een bepaald orgaan. Daarnaast zijn er stoffen in het bloed die door een tumor zelf worden aangemaakt, zogenaamde tumormarkers:

de alfa-fetoproteïne (AFP) is een eiwit dat wordt geproduceerd door gezonde mensen in de lever en in de dooierzak van een ongeboren kind. Bij volwassenen wordt het meestal in kleine hoeveelheden aangetroffen. Een verhoogde AFP niveau echter aangegeven bij mannen zaadbalkanker meer specifiek op bepaalde vormen van niet-seminomen (dooierzak tumor en embryonale carcinoom). In een seminoom is de AFP-waarde normaal.

Een andere belangrijke tumormarker bij teelbalkanker is de beta-menselijk choriongonadotropine (β-HCG), De waarde ervan is vooral toegenomen in choriocarcinoma in een seminoom contrast, slechts ongeveer 20 procent van alle gevallen.

de Lactaat dehydrogenase (LDH) is een enzym dat ook voorkomt in veel lichaamscellen. Het is alleen geschikt als complementaire tumormarker (naast AFP en β-HCG) bij teelbalkanker.

De bloedwaarde van placenta alkalische fosfatase (PLAP) is vooral verhoogd bij een seminoom. Omdat de waarde ook bij bijna alle rokers toeneemt, is PLAP slechts zeer beperkt als een tumormarker bij teelbalkanker.

Voor alle tumormarkers moet worden opgemerkt dat ze niet altijd worden verhoogd door testiskanker. En gezonde mensen kunnen ook verhoogde niveaus hebben. Daarom is de bepaling van de tumormarkers alleen geschikt om het beloop van zaadbalkanker te beoordelen. Na een voltooide behandeling kunnen deze markers bijvoorbeeld een terugval signaleren (recidief).

CT en MRI

Een computertomografie (CT) geschikt is om vergrote lymfeklieren en testiculaire kanker metastasen (tumormetastasen in andere delen van het lichaam). Doorsneden van het bekken, de buik en de borst en het hoofd worden gemaakt met behulp van röntgenstralen. Om de beeldvorming te verbeteren, kan een contrastmiddel in de patiënt worden geïnjecteerd.

Als de patiënt een allergie voor contrastmiddelen heeft, is magnetische resonantie beeldvorming (MRI) beschikbaar als alternatieve beeldvormingsprocedure. Wederom worden doorsnedenbeelden verwerkt door het lichaam, maar met behulp van magnetische velden.

Blootstelling van de zaadbal

Om een ​​diagnose van zaadbalkanker te garanderen, wordt de vermoedelijke testis operatief blootgesteld. Alleen dan kan het zieke weefsel goed worden beoordeeld. Gewoonlijk herkent de uroloog na blootstelling of het een testiculair carcinoom is. Bij twijfel zal de arts een weefselmonster nemen dat tijdens de procedure op kankercellen zal worden onderzocht. Als dit het geval is, wordt gecontroleerd of het Seminom of niet-Seminom is. In het geval van teelbalkanker wordt de aangetaste testis onmiddellijk verwijderd.

Testicular cancer: treatment

In principe worden bij testiskanker de aangedane testes, epididymis en zaadstreng chirurgisch verwijderd. Artsen spreken over de ablatio-testis of orchiectomie. In enkele gevallen kan een zaadbalkanker ook worden gebruikt, zodat een deel van de zaadbal behouden blijft. Op deze manier wordt de hormoonproductie gehandhaafd. Deze procedure is vooral handig voor patiënten die slechts één zaadbal hebben. Op verzoek van de patiënt tijdens de procedure, kan een granule grote weefselmonster wordt genomen uit de andere testikel en onderzocht. Dit is aan te raden, omdat bij ongeveer vijf procent van de patiënten gewijzigde cellen ook worden aangetroffen in de tweede testis. Dan kan deze zaadbal ook onmiddellijk worden verwijderd.

Planning van verdere behandelingsstappen

De weg voorwaarts voor de zaadbalkanker behandeling hangt in de eerste plaats op twee aspecten: ten eerste, of het nu een seminoom of non-seminoom, en ten tweede, hoe ver zaadbalkanker is voortgeschreden (staging). Indien de patholoog niet onderscheiden tijdens orchidectomie tussen seminoom en non-seminoom, nauwkeurige bepaling volgt na de operatie via het verwijderde tumorweefsel.

Testicular cancer: staging

Men onderscheidt zich in de volgende stadia van zaadbalkanker:

  • Stadium I: kwaadaardige tumor alleen in de zaadbal, geen uitzaaiingen;
  • Fase IIA: aantasting van maximaal vijf lymfeklieren in de buik, geen van deze lymfeklieren is groter dan twee centimeter;
  • Stadium IIB: aantasting van meer dan vijf lymfeklieren in de buik; deze metastasen zijn tussen de twee en vijf centimeter groot;
  • Stage IIC ( "bulky disease"): lymfeknoop metastasen groter dan vijf centimeter en groeien gedeeltelijk in aangrenzende organen;
  • Stadium III: lymfekliermetastasen ook boven de formatie diafragma of tumoren in andere organen (zoals long-, schedel)

De metastasen zijn gevormd op twee manieren: testicular kankercellen breken met hun oorspronkelijke locatie en vervoerd via de lymfevaten of bloed naar andere delen van het lichaam:

Over de zogenaamde lymfatische metastase, de kankercellen aanvankelijk vestigen in de lymfeklieren op het niveau van de nieren en de verspreiding van daar boven de wastafel. Later kunnen ook lymfeklieren in de nek worden aangetast.

Over het bloed (hematogene metastasering) komen de testiskankercellen binnen, vooral in de longen.Als de kanker al ver gevorderd is, kan het ook de hersenen, lever en botten beïnvloeden.

Seminoma: behandeling

Alles wat belangrijk is over de behandeling van dit type testiskanker lees je in de post.

Niet-seminoom: behandeling in testiskankerstadium I

In het algemeen wordt de behandeling in testiskankerstadium I voltooid door de aangetaste zaadbal te verwijderen. De operatie wordt gevolgd door regelmatige vervolgonderzoeken om op tijd tijdig recidief van zaadbalkanker te detecteren. Artsen praten over Surveillance in deze surveillance-strategie.

Per definitie worden geen lymfeklieren aangetast in stadium I. Er zijn echter lymfkliermetastasen die niet worden gedetecteerd in de CT-beelden (verborgen = occulte metastasen). Twee tekens spreken voor dergelijke onzichtbare nederzettingen:

Enerzijds kan de patholoog in het weefselonderzoek vaststellen of de zaadbalkanker heeft gebroken in naburige lymfevaten of bloedvaten. Als dit het geval is, neemt het risico op occulte metastasen toe tot ongeveer vijftig procent.

Aan de andere kant is het risico van verplaatsing sterk verhoogd als de respectieve tumormarkers niet vallen of zelfs toenemen na de operatie. In dergelijke gevallen met een hoog risico adviseren deskundigen om chemotherapie te nemen nadat de testikels zijn verwijderd. Patiënten krijgen gedurende enkele dagen drie chemotherapeutische middelen: cisplatine, etoposide en bleomycine (kortweg kortweg PEB genoemd). Deze cyclus wordt na ongeveer drie weken herhaald. Als de patiënt geen chemotherapie wil, verwijder dan de lymfeklieren in het getroffen gebied. Vervolgens wordt de betrokken persoon nauwlettend gevolgd.

Niet-seminoom: behandeling in testiskankerstadia IIA en IIB

De procedure in deze twee testikels van kanker is in de eerste plaats afhankelijk van de tumormarkers. Als deze worden verhoogd, behandelen de verantwoordelijke artsen na verwijdering van de zaadbal met drie PEB-chemokuren en verwijderen ze de overblijvende vergrote lymfeknopen.

Als in stadium IIA geen tumormarkers worden gevonden en het niet duidelijk is of de vergrote lymfeknopen metastasen zijn, wordt aanvankelijk de verdere ontwikkeling gedurende zes weken waargenomen. Als de lymfeklieren kleiner worden, wordt de patiënt nog steeds gecontroleerd.

Als de bevindingen hetzelfde blijven (er zijn geen tumormarkers detecteerbare, consistente lymfeklieren), worden de lymfeklieren verwijderd. Nogmaals, er volgen nauwmazige onderzoeken.

Naarmate de lymfeklieren toenemen, verwijderen chirurgen ze echter snel. Als de tumormarkers ook zijn toegenomen, adviseren experts aanvullende chemotherapie (driemaal PEB).

Niet-seminoom: behandeling in testiskankerstadia IIC en III

In deze gevorderde stadia van testiskanker worden patiënten ingedeeld volgens hun prognose in groepen en dienovereenkomstig behandeld. Dit systeem is opgezet door een internationale groep experts op het gebied van kiemcelkankers (Internationale Germ Cell Cancer Collaborative Group, afgekort IGCCCG).

Forecast...

If...

therapie

goed

  • Eerste tumor in de zaadbal of achter in de buik
  • Lymfekliermetastasen of longmetastasen
  • Tumormarkeringen relatief laag
  • orchidectomy
  • 3-gangen chemotherapie met cisplatine, etoposide en bleomycine
  • verwijder dan resterende kanker

middelmatig (intermediair)

  • Eerste tumor in de teelballen of in de achterste buik Lymfekliermetastasen of longmetastasen
  • Tumormarker redelijk verhoogd
  • orchidectomy
  • 4-gangen chemotherapie met cisplatine, etoposide en bleomycine
  • verwijder dan resterende kanker

slecht

  • Eerste tumor in de middelste borst
  • Metastasen in de lever, hersenen, botten
  • Tumormarkers namen aanzienlijk toe
  • Testikelverwijdering, mogelijk alleen na levensreddende chemotherapie
  • 4-gangen chemotherapie met cisplatine, etoposide en bleomycine
  • verwijder dan resterende kanker

Een uitzondering bij de behandeling is het rijpe teratoom. Volwassen teratomen zijn tumoren die vaak in de teelballen voorkomen. Ze bevatten, in tegenstelling tot de onvolwassen vormen voltooid weefsel zoals tanden, huid en haar. Volwassen teratomen reageren niet of nauwelijk


Zo? Deel Met Vrienden: