Thoracentese

De pleurale functie is een procedure waarbij de chirurg met een naald vloeistof uit de pleuraholte verwijdert. Lees er alles over!

Thoracentese

Bij ƩƩn thoracentese wordt doorboord met een steriele punctie naald in de pleurale ruimte - de kleine ruimte tussen de long en het borstvlies. Opgehoopte vloeistof (pleurale effusie) kan bijvoorbeeld worden verwijderd of zelfs worden verzameld voor analyse. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie bij de zittende (zelden liggende) patiƫnt. Lees hier alle belangrijke informatie over de pleura-functie!

Productoverzicht

thoracentese

  • Wat is een pleura-functie?

  • Wanneer voer je een pleura-functie uit?

  • Wat doe je met een pleurale punctie?

  • Wat zijn de risico's van een pleurale functie?

  • Waarop moet ik letten na een pleura-functie?

Wat is een pleura-functie?

In de pleurale effusie (vocht) uit de nauwe spleet tussen de beide pleurale verwijderd: de pleura (viscerale pleura), die direct aan de longen ligt en de pleura (pariƫtale pleura), die rust op de borstwand van de ribben. Oorzaken van pleurale effusie kunnen verschillende ziekten en verwondingen zijn; enkele voorbeelden:

Ontsteking, zoals pleuritis, kan effusie met meerdere liters vocht veroorzaken, met ernstige ademhalingsmoeilijkheden tot gevolg.

Tumoren kunnen ook leiden tot pleurale effusie, die dan een pleurale punctie noodzakelijk maakt. Dit geldt zowel voor tumoren direct in het gebied van de longen of de directe omgeving als voor metastasen van verre tumoren.

Hartfalen (hartfalen) veroorzaakt relatief vaak een pleurale effusie. Met slechts kleine hoeveelheden vocht is soms geen pleurale punctie noodzakelijk omdat de effusie vaak wordt geabsorbeerd door het weefsel na het overschakelen van het medicijn.

Borstletsel (zoals ribfracturen) kan leiden tot bloederige pleurale effusie (hematothorax). Voert de schade om een ā€‹ā€‹scheur van de grootste lymfatische het lichaam (ductus thoracicus) in de borst, resulteert dit in een lymphhaltiger borstvliesuitstroming (chylothorax).

Wanneer voer je een pleura-functie uit?

Om therapeutische redenen een Pleurapunctie wordt uitgevoerd wanneer geaccumuleerd zoveel vloeistof in de ruimte tussen de twee pleurale dat verdringt de longen en daardoor bereidt de ademhaling van de patiĆ«nt. Soms is een Pleurapunctie wordt ook uitgevoerd voor noodhulp in een pneumothorax, dus als de lucht de pleuraholte is getreden, zodat de uitspraak hier vacuĆ¼m verloren gaat. Dit kan bijvoorbeeld bij letsel in het gebied kweekkooi (stab of schotwonden, gebroken ribben, etc.) of bepaalde ziekten (COPD) gebeuren. De volgende ziekten accumuleren vaak vocht in de pleurale ruimte:

  • Hartfalen
  • Eiwitgebrek in het bloed, zowel bij ondervoeding als bij bepaalde nierziekten
  • longontsteking
  • tuberculose
  • Longkanker of borstkanker
  • etterende ontsteking (pleura-empyeem)
  • Blauwe plekken na een ribfractuur of een long crush, na een ongeluk of val (hematothorax)

Minder vaak wordt een pleurale punctie alleen om diagnostische redenen uitgevoerd, wanneer de oorzaak van een effusie onduidelijk is. Het verkregen vloeibare monster kan nauwkeuriger in het laboratorium worden onderzocht, bijvoorbeeld op bacteriƫn, ontstekingscellen of kankercellen.

Belangrijke symptomen

  • opgeblazen gevoel
  • geelzucht
  • Hemoptysis (hemoptysis)
  • halitose
  • schok
  • koorts
  • ptosis
  • rugpijn
  • zwelling
  • duizeligheid

Wat doe je met een pleurale punctie?

VĆ³Ć³r de pleurale functie zal de arts de pleurale effusie door middel van echografie controleren om de geschatte hoeveelheid en de mogelijke prikplaats te schatten. Een bloedtest geeft informatie over of de patiĆ«nt lijdt aan een stollingsstoornis om latere complicaties zoals hevig bloeden te voorkomen.

Zodat de effusie zich volledig in het gebied van het diafragma verzamelt, zit de patiƫnt bij de pleurale punctie. Als patiƫnten beperkt zijn in hun bewegingen, is een pleurale functie mogelijk, zelfs tijdens het liggen. In principe kiest de arts de laagst mogelijke punctieplaats om veel vocht te kunnen opzuigen.

Ten eerste desinfecteert de arts de prikplaats, omgeeft deze met een steriel laken en injecteert een plaatselijke anesthesie, zodat er geen pijn wordt gevoeld tijdens de punctie. Een algemene verdoving is niet nodig, maar angstige patiƫnten kunnen een medicijn krijgen ter geruststelling.

Zodra de verdoving volledig effectief is, vraagt ā€‹ā€‹de arts de patiĆ«nt om diep in te ademen en uit te ademen en vervolgens zijn adem in te houden. Nu duwt hij de canule door de huid en spieren langs de ribben. Het is belangrijk de canule aan de bovenkant van een rib door te steken om zenuwen en bloedvaten niet te beschadigen.

Na een paar centimeter bevindt de naald zich in de pleuraholte: de vloeistof kan nu worden afgezogen met behulp van een injectiespuit.Dan trekt de arts de spuit weer uit - de wond sluit zich meestal en is bedekt met een wondpleister.

Belangrijk onderzoek

  • anamnese
  • auscultatie
  • bronchoscopie
  • computertomografie
  • endoscopie
  • ERCP
  • Longfunctietest
  • Rƶntgenstraal

Wat zijn de risico's van een pleurale functie?

In zeldzame gevallen kunnen de volgende complicaties optreden bij de pleurale punctie:

  • Bloeden in het gebied van de punctieplaats (vooral bij niet-herkende stollingsstoornissen)
  • infecties
  • Verwonding van aangrenzende organen of weefselstructuren (zoals long, diafragma, lever, milt)
  • Longoedeem en mogelijk een hernieuwde pleurale effusie (als de effusie te snel wordt afgezogen, zodat een negatieve druk ontstaat in de pleuraholte)

De therapie helpt bij deze ziekten

  • cholangitis
  • pleuris
  • leverfalen
  • pneumothorax
  • longontsteking
  • pancreasinsufficiĆ«ntie
  • RS-virus
  • longkanker
  • cirrhosis
  • hartverlamming

Waarop moet ik letten na een pleura-functie?

Na een pleura-functie moet aandacht worden besteed aan pijn en mogelijk rebleeding rond de prikplaats. In geval van hernieuwde kortademigheid en ernstige pijn moet de arts onmiddellijk worden geĆÆnformeerd. Gevoelens en tintelingen in het ribgebied na a thoracentese moet ook worden beschouwd als een waarschuwingssignaal.

Thoracentese


Zo? Deel Met Vrienden: