Trombine

De meting van de trombinetijd wordt voornamelijk gebruikt om de heparinetherapie te controleren. Lees meer over wat de trombinetijd zegt!

Trombine

de trombine (ook plasmastrombinetijd, PTZ) is een laboratoriumparameter voor het controleren van de bloedstolling. Het wordt bepaald uit bloedplasma, dat in het laboratorium wordt gemengd met de stollingsfactor trombine. De arts gebruikt vaak de meting van de trombinetijd om de therapie met het anticoagulans heparine te volgen. Lees alle belangrijke informatie over trombinetijd, hoe deze is gedefinieerd en welke normale waarden van toepassing zijn.

Productoverzicht

trombine

  • Wat is de trombinetijd?

  • Wanneer bepaal je de trombinetijd?

  • Trombinetijd: welke waarde is normaal?

  • Wanneer wordt de trombinetijd verkort?

  • Wanneer is de trombinetijd verlengd?

  • Wat te doen als de trombinetijd is veranderd?

Wat is de trombinetijd?

De trombinetijd is een laboratoriumtest die een deel van de bloedstolling controleert. Het wordt gedefinieerd als de tijd die nodig is om fibrinogeen in fibrine om te zetten.

In het geval van een vaatletsel probeert het lichaam het bloeden te stoppen dat zich heeft ontwikkeld. Hemostase, ook wel primaire hemostase genoemd, is de eerste stap in dit proces: speciale boodschappers (mediators) activeren de bloedplaatjes (trombocyten), die ter plaatse een prop vormen en zo het lek afdichten.

Dit transplantaat is echter nog steeds behoorlijk onstabiel en moet eerst worden geconsolideerd. Dit is waar de zogenaamde secundaire hemostase, de bloedstolling, optreedt. Het bestaat uit een reactieketen van verschillende stollingsfactoren. Aan het einde van de reactieketen bevindt zich het vezelwitte fibrine, dat het bloedplaatjestransplantaat als een netwerkstructuur bedekt en aldus stabiliseert. De voorloper van fibrine is het fibrinogeen - omdat de omzetting ervan in fibrine thrombine verantwoordelijk is.

Wanneer bepaal je de trombinetijd?

De arts bepaalt de trombinetijd om heparinetherapie of fibrinolytische therapie te controleren. Het kan ook zinvol zijn om een ​​gestoorde fibrinogeenproductie te diagnosticeren.

Trombinetijd: welke waarde is normaal?

De trombinetijd wordt bepaald uit het bloedplasma, dat tijdens verwijdering met citraat wordt gemengd. Dit voorkomt bloedstolling tot het moment van onderzoek. In het lab voegt de laborant een kleine hoeveelheid trombine toe. Vervolgens bepaalt hij de tijd tot het begin van de fibrinevorming, die normaal ongeveer 20 tot 38 seconden is. De normale waarde kan echter verschillen, afhankelijk van de hoeveelheid toegevoegd trombine.

Wanneer wordt de trombinetijd verkort?

Een verkorte trombinetijd heeft geen betekenis. Hooguit kan het een aanwijzing zijn voor hoge niveaus van fibrinogeen in het bloed (hyperfibrinogenemie).

Wanneer is de trombinetijd verlengd?

Een verlengde trombinetijd komt voor in de volgende gevallen:

  • cirrhosis
  • Collagenose (bindweefselaandoeningen)
  • Plasmocytoom (multipel myeloom)
  • Nefrotisch syndroom
  • Pasgeboren (hier heeft PTZ-extensie geen ziektewaarde, maar is normaal)
  • ernstig gebrek of totale afwezigheid van fibrinogeen (afibrinogenemie)
  • verhoogde afbraak van fibrine (hyperfibrinolyse) resulterend in fibrinogeen-deficiëntie
  • Verhoogde consumptie van stollingsfactoren als gevolg van consumptiecoagulopathie (bijvoorbeeld als gevolg van shock of sepsis = "bloedvergiftiging")

Een andere veel voorkomende reden voor langdurige PTZ is het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals penicilline, trombineremmers zoals hirudine of heparine. Zelfs een kleine dosis heparine leidt tot een verlenging van de trombinetijd, daarom is de laboratoriumwaarde een zeer goede test om de heparinetherapie te controleren of om een ​​overdosis te bewijzen.

Wat te doen als de trombinetijd is veranderd?

Bij een verlengde plasmatrombinetijd moet de arts de oorzaak achterhalen en de mogelijke ziekten verduidelijken. Voor dit doel is het vaak noodzakelijk om verdere laboratoriumwaarden vast te stellen, tenzij deze al tijdens het eerste onderzoek zijn gemeten.

Als de patiënt heparine krijgt, is het normaal om de trombinetijd te verlengen tot ongeveer 35 seconden. Als de trombinetijd echter aanzienlijk langer duurt, kan dosisaanpassing noodzakelijk zijn.


Zo? Deel Met Vrienden: