Thromboendarterectomy

Een trombendarteriectomie is een procedure voor de chirurgische heropening van verstopte bloedvaten. Lees er alles over!

Thromboendarterectomy

een thromboendarterectomy is een procedure voor de chirurgische heropening van verstopte bloedvaten. Naast het bloedstolsel wordt een deel van het bloedvat verwijderd. Vaak worden de slagaders aangetast in de nek en in de lies. Lees alles over de chirurgische procedure, wanneer het is gebeurd en wat de risico's zijn.

Productoverzicht

thromboendarterectomy

  • Wat is een trombendarteriĆ«ctomie?

  • Wanneer voer je een trombendarteriĆ«ctomie uit?

  • Wat doe je in een trombendarteriectomie?

  • Wat zijn de risico's van trombendarteriĆ«ctomie?

  • Waar moet ik op letten na een trombo-endarterectomie?

Wat is een trombendarteriƫctomie?

Thrombendarteriectomy (TEA) is een chirurgische procedure om bloedvaten te openen die zijn geblokkeerd door een bloedstolsel (trombus). De chirurg verwijdert niet alleen de trombus, maar ook de binnenste wandlaag van de slagader. Na een trombendarteriectomie stroomt het bloed terug in delen van het lichaam, die te wijten waren aan de constipatie die erger was of niet langer werd voorzien van bloed.

De trombendarterectomie is onderverdeeld in drie types:

  • Directe (open) trombendarteriĆ«ctomie
  • Indirecte gesloten trombendarteriĆ«ctomie
  • Indirecte semi-gesloten trombendarteriĆ«ctomie

Wanneer voer je een trombendarteriƫctomie uit?

Chirurgen voeren een trombendarterectomie uit voor vernauwing of afsluiting van bloedvaten. Risicofactoren voor vaatziekten, die kunnen worden veroorzaakt door afzettingen in de bloedvaten tot een dergelijke vernauwing (atherosclerose), zijn roken, hypertensie en diabetes. Daarnaast vormen zich vaak bloedstolsels op de arteriƫle binnenwanden waardoor het bloed er niet doorheen kan stromen. Sommige vaten, zoals de slagaders in de nek en in de lies, worden bijzonder vaak aangetast.

halsslagader

Als een langer stuk van de halsslagader wordt versmald, kunnen vasculaire chirurgen overwegen trombo-endarterectomie. Andere behandelingsopties omvatten de introductie van zogenaamde stents - stents gemaakt van metaal of synthetische vezels - die het bloedvat open houden of de aangetaste halsslagadersectie vervangen door een kunstmatig vat.

dijbeenslagaders

Bij de zogenaamde perifere arteriĆ«le ziekte (PAOD) worden de dij slagaders vaak beĆÆnvloed door een plotselinge vasculaire occlusie door een bloedstolsel. Door het ontbreken van bloedstroming kan het been onder de vernauwing sterven, omdat het niet langer voldoende van bloed wordt voorzien. De slagaders in de fossa popliteal of in de onderbenen zijn vaak ziek. Afhankelijk van de omvang van de vernauwing, is een bypass-operatie geschikt voor behandeling naast trombendarteriectomie.

intestinale slagaders

De slagaders van de darm worden meestal gesloten door migrerende trombi (embolus). De patiƫnten hebben last van hevige buikpijn. Een trombendarteriƫctomie op de aangetaste slagaders helpt de darm te behouden.

Andere bloedvaten waar chirurgen vaak een trombo-endarterectomie uitvoeren, zijn de bekkenslagaders, de hartslagaders en de slagaders van de arm.

Belangrijke symptomen

  • geheugenverlies
  • cyanosis
  • aangezichtsverlamming
  • ptosis
  • afasie
  • dysartrie
  • stoornissen in de bloedsomloop
  • apraxie
  • echolalie
  • tintelen

Wat doe je in een trombendarteriectomie?

VĆ³Ć³r de eigenlijke operatie onderzoekt de behandelende chirurg grondig het overeenkomstige vat. Naast echografie zijn rƶntgenonderzoeken of MRI-scans beschikbaar.

De procedure zelf vindt meestal plaats onder algemene anesthesie, maar vaak is een plaatselijke verdoving voldoende. Nadat de chirurg het operatiegebied chirurgisch heeft gewassen, gedesinfecteerd en bedekt, snijdt hij de huid af met een scalpel. Afhankelijk van welke vorm van trombendarteriƫctomie wordt gekozen, verschillen de incisies.

Directe trombendarteriectomie

Hier opent de chirurg de getroffen bloedvatsectie en de bovenliggende huid volledig. Met een chirurgisch instrument (spatel) verwijdert hij samen met de binnenste arteriƫle laag het bloedstolsel. Om hervernauwing te voorkomen, naait de chirurg vaak een stuk van een ander vat in de eerder versmalde locatie. Deze zogenaamde patch verhoogt de diameter van de slagader aanzienlijk.

Indirecte trombendarteriƫctomie

Bij indirecte trombendarteriƫctomie wordt het vernauwde vat opengesneden aan ƩƩn kant van de vernauwing (gesloten trombendarterectomie) of aan beide zijden (halfgesloten trombendarteriectomie). Door de opening introduceert de chirurg een instrument om de trombus te verwijderen.

Nadat de slagader weer permeabel is, wordt het overeenkomstige lichaamsdeel onderzocht en gecontroleerd of het knelpunt is geƫlimineerd.

Belangrijk onderzoek

  • computertomografie
  • ECG
  • Neurologisch onderzoek

Wat zijn de risico's van trombendarteriƫctomie?

Een trombendarteriectomie is een complexe chirurgische procedure met alle risico's van een operatie. Ondanks steriele procedures en preventieve toediening van antibiotica, kan het weefsel geĆÆnfecteerd raken met ziektekiemen. Bloedingen kunnen ook optreden tijdens of na trombendarteriectomie. Afhankelijk van de ernst van complicaties, kan een andere procedure noodzakelijk zijn.

In het algemeen zijn alleen slagaders groter dan vijf millimeter in diameter groot genoeg voor trombo-endarterectomie. Voor kleinere bloedvaten is het risico van vernauwing na een operatie aanzienlijk toegenomen.

zenuwbeschadiging

Naast de slagaders zijn er vaak zenuwen die tijdens de operatie gewond kunnen raken. Typische symptomen zijn dan hittegevoelige aandoeningen, gevoelloosheid of verlamming. Hoewel deze niet altijd permanent zijn, moeten ze meestal met grote inspanning worden behandeld.

Bloeden in andere delen van het lichaam

Om herocclusie van het geopereerde bloedvat te voorkomen, beheert de arts verschillende bloedverdunnende medicijnen. Deze verhogen het risico op hevig bloeden. Als de hersenen aangetast zijn, kan een beroerte het gevolg zijn.

Contrastmiddel allergie

Voor de rƶntgenstralen van het operatiegebied van de arts injecteert een X-ray contrast agent die de bloedvaten zichtbaar maakt en kan allergische reacties veroorzaken. Afhankelijk van de ernst van de allergische reactie worden circulerende en allergie-remmende geneesmiddelen gegeven.

Aanvullende maatregelen

Als een trombendarteriƫctomie niet voldoende is om de bloedstroom te herstellen, zullen andere procedures worden gebruikt. Deze omvatten bijvoorbeeld de introductie van een stent die de ader open houdt of een bypass-operatie uitvoert.

De therapie helpt bij deze ziekten

  • arteriosclerose
  • carotisstenose
  • nierarteriestenose
  • Raucherbein
  • Syndroom van Raynaud
  • beroerte

Waar moet ik op letten na een trombo-endarterectomie?

Vertel uw arts als u pijn in het gebied van de wond na een thromboendarterectomy of de vereniging is bloederig. U moet ook tekenen van gevoelloosheid of verlamming melden, omdat deze een reocclusie of zenuwbeschadiging kunnen aangeven.

Na de trombendarteriectomie aan het beeneinde moet u uw been optillen en steunkousen dragen. Dit voorkomt zwelling in het gebied van de wond. Voor persoonlijke hygiĆ«ne mag de wond niet nat worden en moet deze worden beschermd met speciale pleisters. In de eerste weken na de ingreep, moet u ook onthouden van volledige baden of het zwembad bezoeken, zodat de wond niet geĆÆnfecteerd is.

Om de spieren te versterken zul je snel daarna thromboendarterectomy Voer eerste pogingen uit, later kun je reizen met fysiotherapeutische hulp en andere routes.

Een kleine metalen gaasbuis kan levens redden. Zie hoe zo'n stent in een coronair vat wordt geplaatst en hoe het werkt.


Zo? Deel Met Vrienden: