Thyroiditis

Thyroiditis (thyroiditis) is zeldzaam. Meestal is er een auto-immuunziekte achter. Lees nu meer!

Thyroiditis

een Thyroiditis (thyroiditis) is vrij zeldzaam. De meesten van hen hebben een auto-immuunziekte, zoals de thyro├»ditis van Hashimoto. Maar ook bacteri├źn, virussen, bepaalde medicijnen en verwondingen behoren tot de mogelijke oorzaken van thyroiditis. Er zijn acute, subacute en chronische vormen van thyroiditis. Hier lees je alles wat belangrijk is voor tekenen, oorzaken en behandeling van thyroiditis.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. E05E06E03

Productoverzicht

thyroiditis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Thyroiditis: beschrijving

Thyroiditis (thyroiditis) is relatief zeldzaam. Het is goed voor slechts een tot drie procent van alle schildklieraandoeningen.

Verschillende klinische beelden

In de meeste gevallen ontwikkelt thyroiditis zich als onderdeel van een auto-immuunziekte. Er zijn veel andere redenen waarom de schildklier kan worden ontstoken. Deze omvatten bacteri├źn, verwondingen, bepaalde medicijnen en bestralingstherapie. Afgezien van het enige gemeenschappelijke ding - een ontsteking van het schildklierweefsel - zijn zeer verschillende en verschillende ziekten. Na hun cursus kunnen ze worden verdeeld in drie groepen:

  • Acute thyroiditis: purulente thyro├»ditis (door bacteri├źn), niet-laterale thyro├»ditis (na verwonding, radiotherapie of radio-jodiumtherapie)
  • Subacute thyroiditis: Thyroiditis de Quervain (tegen virussen), Silent thyroiditis
  • Chronische thyroiditis: Hashimoto's thyro├»ditis, de ziekte van Graves, postpartum thyro├»ditis, geneesmiddelgerelateerde thyro├»ditis, enz.

Hashimoto

Bij de thyroïditis van Hashimoto valt het immuunsysteem van het lichaam de klier aan. Lees meer in het artikel Hashimoto's thyroïditis.

Ziekte van Graves

Ook bij de ziekte van Graves is het immuunsysteem de oorzaak van ontstekingsprocessen van de schildklier. Meer hierover onder Morbus-Basedow.

Thyroiditis: symptomen

De symptomen verschijnen afhankelijk van het type thyroiditis:

Acute thyroiditis: symptomen

Acute vormen van thyroiditis (purulente thyro├»ditis, niet-laterale thyroiditis) veroorzaken ernstige pijn, uitpuilende zwelling, roodheid en oververhitting (hyperthermie) in de schildklier. Bovendien zijn de lymfeklieren opgezwollen en hebben pati├źnten last van slikproblemen en hoge koorts.

Subacute thyroiditis: symptomen

Een subacute thyro├»ditis begint, in tegenstelling tot acute thyreo├»ditis, sluipend. Op de Thyroiditis de Quervain Er is pijn in het gebied van de schildklier, die kan uitstralen naar de kaak, de oren, het hele hoofd of de borst. Pati├źnten voelen zich moe en verzwakt, hebben moeite met slikken en hebben vaak hoofdpijn, spierpijn en koorts.

Subacute thyroiditis kan bijna symptoomvrij zijn. Artsen spreken dan van een stille of Silent thyroiditis, In dit geval kan de ontsteking van de schildklier een overfunctie van het orgel veroorzaken (hyperthyreoïdie), wat leidt tot symptomen zoals verlies van eetlust, gewichtsverlies, nervositeit, rusteloosheid, constant gevoel van warmte en gebrek aan concentratie.

Chronische thyroiditis: symptomen

de Post-partum thyroiditis, dat wil zeggen, een schildklierontsteking die optreedt in het puerperium, veroorzaakt aanvankelijk een lichte hyperfunctie van de schildklier met meestal milde symptomen zoals innerlijke rusteloosheid, hartkloppingen en vermoeidheid. Ze gaat in een subfunctie na ongeveer zes tot acht maanden. Soms lijkt aan het begin van de postpartum de ontsteking van de schildklier ook een hypofunctie, en pas dan komt het tot een overfunctionaliteit.

een door drugs ge├»nduceerde thyro├»ditis Als gevolg van interferontherapie manifesteert hypotensie van de schildklier zich in twee derde van de gevallen (hypothyreo├»die); Een derde van de pati├źnten ontwikkelt hyperfunctie (hyperthyreo├»die). Af en toe wordt de overfunctie vervangen door een subfunctie. De ernst van de mogelijke symptomen hangt af van de ernst van de disfunctie: hypothyreo├»die kan vermoeidheid, lusteloosheid, gewichtstoename, een droge huid en een depressieve stemming veroorzaken. Aan de andere kant kan hyperfunctie symptomen veroorzaken zoals onrust, hartkloppingen, overgevoeligheid voor warmte, slaapstoornissen en gewichtsverlies.

Ook kan de medicijnstof amiodaron thyreoïditis veroorzaken. Als het goed geprepareerd is, kan amiodaron de ontwikkeling van de ziekte van zowel de ziekte van Graves als de thyroïditis van Hashimoto in gang zetten. Bovendien kan langdurig gebruik van amiodaron milde hyperthyreoïdie veroorzaken, die gewoonlijk geen ongemak veroorzaakt. De overfunctie kan later echter een subfunctie worden.

Als de schildklier staakt, kan dit verschillende oorzaken hebben. Zie hier wat.

Thyroiditis: oorzaken en risicofactoren

Afhankelijk van de oorzaak en de cursus onderscheiden artsen verschillende vormen van thyroiditis. Bekende voorbeelden zijn:

Acute bacteri├źle thyroiditis (purulente thyro├»ditis)

Deze purulente thyro├»ditis wordt veroorzaakt door bacteri├źn, die de schildklier meestal via de bloedbaan hebben bereikt. Vaak komen ze van een bacteri├źle infectie in de nek, neus of oren. Acute thyro├»ditis is zeer zeldzaam.

Thyroiditis na radioactief jodium, radiotherapie of trauma (niet-laterale thyroiditis)

Als tumoren in het cervicale gebied (zoals lymfoom) worden behandeld door bestralingstherapie, kan de naburige schildklier ook de straling ontvangen. In ongeveer een procent van de gevallen ontwikkelt zich in de episode van thyroiditis. Zelfs een hoge dosis radioactief jodium-therapie - een nucleair geneeskundige therapie voor verschillende schildklieraandoeningen - evenals trauma kan leiden tot een ontsteking van de schildklier. In alle gevallen is het een acute thyroiditis, maar zonder pusvorming (in tegenstelling tot acute bacteri├źle thyroiditis).

Subacute thyroiditis de Quervain

Deze door virus geïnduceerde vorm van schildklierontsteking ontwikkelt zich vaak twee tot drie weken na een bovenste luchtweginfectie. De term "subacuut" betekent dat de ziekte langzamer begint en verder gaat dan de acute thyroiditis. Bij vrouwen is sub-acute thyreoïditis de Quervain drie- tot zesmaal waarschijnlijker aangedaan dan bij mannen; Kinderen worden er zelden ziek van. Overigens is de naamgenoot de Zwitserse chirurg Fritz de Quervain. Hij beschreef deze vorm van thyroiditis voor het eerst in 1904.

Hashimoto's Thyreoidits

Hashimoto's thyroïditis is de meest voorkomende vorm van auto-immune thyroiditis. Het lichaam vormt om onbekende redenen antilichamen tegen zijn eigen schildklier, wat een chronische ontsteking van de schildklier veroorzaakt.

Postpartum Thyroiditis (Postpartum Thyroiditis)

Deze vorm van thyroiditis ontwikkelt zich bij vrouwen zes tot 24 weken na bevalling. Beïnvloed zijn ongeveer vier procent van nieuw geslagen moeders. Deskundigen vermoeden dat postpartum thyroïditis een abnormale variant is van auto-immune thyroiditis: tijdens de zwangerschap worden immuunprocessen - en dus auto-immuunprocessen - onderdrukt. In de weken na de geboorte herstelt het immuunsysteem en kan het zelfs overactief worden. Deze overactieve schildklier kan na zes tot negen maanden overgevoelig worden en daarna genezen of aanhouden.

Aan drugs gerelateerde thyroïditis

Bepaalde medicijnen kunnen auto-immune thyroïditis met over- of onvoldoende functioneren veroorzaken. Deze omvatten interferon (voor hepatitis C) en amiodaron (voor hartritmestoornissen).

Thyroiditis: onderzoeken en diagnose

Om een ÔÇőÔÇőschildklierontsteking te verhelderen, zal de arts eerst een gedetailleerd gesprek met de pati├źnt voeren om de medische geschiedenis (anamnese) op te wekken. Een belangrijk punt hier is over nieuwe symptomen. Ze kunnen de arts waardevolle informatie verstrekken over het type thyroiditis. Zelfs informatie uit het verleden, zoals een mogelijke keelontsteking, radiotherapie, medicamenteuze behandeling of letsel, kan verhelderend werken.

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek en het afnemen van een bloedmonster. De laatste kan snel het vermoeden van een ontsteking van de schildklier bevestigen, namelijk wanneer de ontstekingsniveaus (C-reactief proteïne, bezinkingssnelheid van erytrocyten) worden verhoogd. De hoeveelheid witte bloedcellen wordt ook bepaald: deze is verhoogd bij acute thyroïditis, maar niet bij subacute thyroïditis. Ook worden de schildklierhormoonspiegels gemeten.

Een belangrijke beeldvormende techniek voor verdenking op thyroïditis is echografie (echografie). Als de schildklier ontstoken is, lijkt het donker op echografie en heeft het een losse structuur (een gezonde schildklier lijkt meer uniform te zijn). Bij thyroiditis van Hashimoto is de schildklier kleiner dan normaal.

Voor een meer gedetailleerd onderzoek gebruikt de arts fijne naaldbiopsie om een ÔÇőÔÇőweefselmonster uit de schildklier te nemen. In subacute thyroiditis van Quervain kan de typische Langhans reuscellen rond onder de microscoop te herkennen.

Indien nodig worden verdere onderzoeken uitgevoerd, bijvoorbeeld een antilichaambepaling in het geval van verdenking op auto-immune thyroiditis (zoals thyroïditis van Hashimoto).

Thyroiditis: behandeling

een Acute purulente (bacteri├źle) thyroiditis wordt behandeld met antibiotica. Koelpads (bijvoorbeeld een ijsband) verlichten de pijn. Ook pijnstillende en ontstekingsremmende medicijnen zoals acetylsalicylzuur of diclofenac. Als er een abces is gevormd in de schildklier als gevolg van de ontsteking, moet de aanwezige pus worden verwijderd door punctie of een operatie.

Bij ├ę├ęn acute niet-zijdige thyroiditis (Bijvoorbeeld na radiotherapie) krijgen de pati├źnten ontstekingsremmende middelen.

een subacute thyreoïditis de Quervain meestal geneest spontaan. Er kunnen ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn (zoals acetylsalicylzuur) en, in ernstige gevallen, extra cortison (zoals prednisolon).

Heeft er een postpartum thyroiditis leidde tot hypothyreo├»die, schildklierhormonen worden gebruikt. In het geval van een tijdelijke over-functie kan b├Ętablokker worden gegeven.

Bij ├ę├ęn door drugs ge├»nduceerde thyro├»ditis De therapie is afhankelijk van de disfunctie die optreedt: er worden onvoldoende actieve schildklierhormonen gegeven. Afhankelijk van de ernst wordt hyperfunctie behandeld met een dieet met laag jodium, chirurgische verwijdering van de schildklier of radioactief jodium. Als amiodaron thyreo├»ditis veroorzaakt, zal het medicijn indien mogelijk worden stopgezet.

Lees meer over de onderzoeken

  • bloedafname
  • bloedonderzoek
  • scintigrafie

Thyroiditis: ziekteverloop en prognose

Acute thyroiditis geneest volledig met de juiste behandeling. Als de ontsteking echter het schildklierweefsel ernstig heeft beschadigd, kan er sprake zijn van tijdelijke of permanente hypothyreoïdie.

Een subacute de Quervain-thyreoïditis geneest spontaan in ongeveer 80 procent van de gevallen, binnen drie tot zes maanden. Zeer zelden ontwikkelt zich een hypothyreoïdie, die dan de toediening van schildklierhormonen vereist.

Stille thyreoïditis geneest meestal spontaan.

Postpartum thyroiditis geneest meestal zonder gevolgen. Bij sommige pati├źnten blijft de schildklierhypofunction echter bestaan ÔÇőÔÇően moet deze worden gecompenseerd met schildklierhormonen. Na ongeveer een half jaar kan het medicijn op proef worden stopgezet. Omdat bij de meeste vrouwen de schildklierfunctie binnen een jaar na de geboorte weer normaliseert. In ongeveer tien procent van de gevallen van postpartum thyro├»ditis ontwikkelt zich echter een chronische ziekte thyroiditis, preciezer: een thyroiditis van Hashimoto.

Lees meer over de therapie├źn

  • aferese
  • radioactief jodium
  • schildklier chirurgie

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • schildklierfunctie


Zo? Deel Met Vrienden: