Tonsilectomie

Bij tonsillectomie worden de palatinale amandelen operatief verwijderd. Welke voordelen en risico's de interventie biedt, lees hier!

Tonsilectomie

de tonsilectomie (Amandelverwijdering) is een operatie waarbij de palatinale amandelen worden uitgesneden. Het wordt meestal gedaan wanneer de amandelen vaak ontstoken zijn of de luchtwegen versmallen. Aangezien een amandel-operatie niet onbelangrijke risico's met zich meebrengt en ook niet altijd helpt, is het controversieel. Hier lees je alles wat belangrijk is over tonsillectomie.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. A36J35J03

Productoverzicht

tonsilectomie

  • Tonsillectomie: beschrijving

  • tonsilectomie

  • Tonsillectomie: wanneer wordt het uitgevoerd?

  • Almond OP: Procedure

  • Tonsillectomie: kansen op succes

  • Tonsillectomie: gevolgen en risico's

Tonsillectomie: beschrijving

De term tonsillectomie beschrijft de operatieve verwijdering van amandelen. In de spreektaal wordt vaak gesproken van een amandel-operatie (kort: amandel-operatie). Deze operatie wordt voornamelijk gedaan met herhaalde tonsillitis. Omdat kinderen waarschijnlijk tonsillitis ontwikkelen, zijn ze het belangrijkste doelwit van amandeloperaties. Volwassenen kunnen echter in bepaalde gevallen ook hun amandelen laten verwijderen.

Tonsillectomie: frequentie

In Duitsland is tonsillectomie een van de meest voorkomende operaties ooit. Hoewel het aantal licht is afgenomen, is ongeveer elke 150e intramurale operatie een amandeloperatie. Ambulante hartoperatie wordt meestal niet uitgevoerd vanwege het grote risico van rebleeding.

Tonsillectomie wordt in verschillende landen anders uitgevoerd. In Duitsland ondergaan ongeveer 54 van de 10.000 kinderen een amandelverwijdering, terwijl artsen in Ierland amandelen nemen in 118 van de 10.000 kinderen.

tonsilectomie

In tegenstelling tot tonsillectomie zijn de palatinale amandelen in een tonsillarotomie slechts gedeeltelijk en niet volledig verwijderd. De palatine tonsillen wordt omgeven door een weefselcapsule. In een tonsillotomie kun je de amandelen verwijderen terwijl je de capsule in de mond laat. Bovendien worden de grotere schepen gespaard die de amandelen van bloed voorzien. Een tonsillotomie leidt daarom minder vaak tot rebleeding.

Amandelchirurgie in de vorm van een tonsillotomie is ook minder pijnlijk. Hoewel weefsel van de palatine amandelen in de keelholte blijft, is het aantal jaarlijkse nekpijnepisoden bij adolescente volwassenen teruggebracht tot bijna dezelfde mate als na een volledige tonsiloperatie (tonsillectomie). Een tonsillotomie wordt speciaal overwogen voor zeer grote amandelen.

Tonsillectomie: wanneer wordt het uitgevoerd?

Een tonsillectomie is niet zonder gevaar en leidt niet altijd tot het verwachte succes. Of het per geval wordt gedaan of niet, hangt af van het aantal medisch gediagnosticeerde en met antibiotica behandelde etterende tonsillitis die de patiƫnt in de afgelopen twaalf maanden heeft gehad:

  • <3 tonsillitis: geen tonsillectomie / tonsillotomie.
  • 3 tot 5 tonsillitis: Een tonsillectomie / tonsillotomie kan worden uitgevoerd als er binnen de volgende zes maanden meer episodes plaatsvinden en vervolgens het getal 6 wordt bereikt.
  • 6 of meer tonsillitis: een tonsillectomie / tonsillotomie is geĆÆndiceerd.

Een peritonsillair abces kan door de arts worden geprobeerd te "ledigen" (door naaldpunctie of incisiedrainage). Tegelijkertijd moet de patiƫnt antibiotica nemen. Als deze behandeling niet succesvol is of als er complicaties zijn van het abces, wordt het operatief verwijderd samen met de aangedane palatine tonsil (abces tonsillectomie).

Almond OP: Procedure

Voordat een tonsillectomiepatiƫnt (in het geval van minderjarigen: de wettelijke voogden) door de arts op de hoogte wordt gesteld van de operationele risico's. Zodra de patiƫnt (of voogd) instemt met de operatie, worden verdere voorbereidingen getroffen: de patiƫnt wordt verbloed en onderzocht in het laboratorium. Vooral wordt de bloedstolling bepaald om het risico op bloedingen in te schatten.

VĆ³Ć³r de operatie moet de patiĆ«nt ten minste zes uur vasten. Hij krijgt meestal een kalmerend tablet en is steriel gekleed. Dan krijgt hij een veneuze toegang. De anesthesist laat de patiĆ«nt zuurstof inademen door een ademhalingsmasker en geeft hem verschillende medicijnen. Pijnstillers voorkomen dat de patiĆ«nt pijn ervaart tijdens tonsillectomie. Bovendien kan een antibioticum worden toegediend om infecties te voorkomen. Zodra de patiĆ«nt in slaap is gevallen, wordt hij geĆÆntubeerd en geventileerd via de slang van de anesthesieapparaat. Hij krijgt niets van de procedure tijdens de volledige duur van de Mandel-operatie.

Het hoofd van de patiƫnt wordt iets lager opgeslagen en enigszins overbelast. Een metalen voorwerp in de mond verhindert dat de mond sluit of dat de tong voor de palatinamandelen ligt. Vervolgens worden de palatinale amandelen achtereenvolgens met een scherp mes uit de pharyngeale wand losgemaakt.Bloeden wordt gestopt of gehecht met een elektrische stroom. Meestal worden draden gebruikt, die na enige tijd vanzelf oplossen.

De duur van de amandeloperatie is gewoonlijk 20 tot 30 minuten. Na de operatie wordt de patiƫnt eerst in de recovery-room gecontroleerd. Na vijf tot acht dagen kan hij worden vrijgelaten uit het ziekenhuis als er geen complicaties zijn.

Tonsillectomie: kansen op succes

Een tonsillectomie biedt absoluut geen bescherming tegen herinfecties van de keelholte. Sommige wetenschappelijke studies hebben echter aangetoond dat, vooral in de zes maanden na de operatie, minder tonsillitis optreedt. Vooral kinderen die veel schoollessen hebben gemist vanwege tonsillitis hebben geprofiteerd. Ze moesten vaak wegblijven van lesgeven na een tonsillectomie vanwege ziekte.

Tonsillectomie: gevolgen en risico's

Bijna elke patiƫnt heeft pijn na een amandeloperatie. Deze kunnen in de zes dagen na een tonsillectomie toenemen. Lijders kunnen daarentegen ijs zuigen als een amandelontsteking. Als dit de pijn niet voldoende verlicht, worden analgetica zoals paracetamol toegediend in een geschikte dosering.

Omdat veel patiĆ«nten na de operatie ziek zijn, krijgen ze de steroĆÆde dexamethason tijdens de operatie. Daarnaast kunnen na een operatie medicijnen voor misselijkheid worden gegeven.

bloeden

Tonsillectomie wordt relatief vaak geassocieerd met rebleeding in vergelijking met andere operaties. Hoewel amandeloperaties en postoperatieve monitoring routinematige procedures zijn, is rebleeding niet ongewoon. Ze vormen echter geen behandelingsfout in tonsillectomie - tot nu toe hebben verschillende chirurgische technieken het risico niet kunnen verminderen.

Hoe komen deze bloedingen tot stand? De palatine tonsil wordt door meerdere slagaders van bloed voorzien. Deze slagaders kunnen worden verwond in een tonsillectomie en ernstige bloedingen veroorzaken. Tijdens de operatie kan de arts een acute bloeding stoppen door het bloedvat te stoppen, het weefsel te desolderen of te hechten met een elektrische stroom. Er is echter geen compressieverband zoals een armblessure of iets dergelijks dat het bloeden weer onderbreekt. Bloedvaten in de nek kunnen slecht worden samengeperst zonder de luchtpijp tegelijkertijd in te drukken. Als een vaatletsel terugkeert na een tonsillectomie, kan hevig bloeden vaak alleen worden gestopt door een andere operatie.

Ongeveer een week na de tonsillectomie maakte de schurft los van de pharyngeale wand. Deze periode brengt een hoog risico van rebleeding met zich mee, wat in het ergste geval dodelijk kan zijn. Vooral tragisch zijn bloedingen na een tonsillectomie bij kleine kinderen. Deze hebben een kleiner totaal bloedvolume in het lichaam dan volwassenen, zodat ze zelfs bij een kleiner bloedingspercentage van meer bloed kunnen verliezen. Daarom moeten vooral jonge patiƫnten na een tonsillectomie worden gecontroleerd zonder onderbreking totdat de wonden volledig zijn genezen.

zenuwbeschadigingen

Bovendien kunnen zenuwen in een tonsillectomie gewond raken. Dit kan de smaak en het gevoel in de mond veranderen. De tong kan minder goed bewogen zijn en slikken kan verminderd zijn. Zenuwbeschadigingen zijn zeer zeldzaam.

Algemene operatierisico's

Naast de specifieke risico's van het verwijderen van amandelen, zijn er nog steeds de algemene risico's van chirurgische interventie. Deze omvatten bijvoorbeeld een allergische reactie of onverenigbaarheid met de gebruikte medicijnen, intubatieschade (zoals tandbeschadiging) of wondgenezingstoornissen. Het moet daarom in het individuele geval worden gewogen, indien nodig tonsilectomie is.

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • CRP


Zo? Deel Met Vrienden: