Topiramaat

Het medicijn topiramaat wordt gebruikt voor epileptische aanvallen, maar geldt ook voor migraineaanvragen. Lees hier meer over topiramaat!

Topiramaat

topiramaat is een remedie tegen epilepsie (anti-epilepticum). Het medicijn helpt epileptische aanvallen en convulsies verlichten via meerdere werkingsmechanismen. Bovendien kan het bij volwassenen worden gebruikt voor de preventie van migrainehoofdpijn. Lees hier alles wat belangrijk is over de toepassing, effecten en bijwerkingen van Topiramate.

Dit is hoe topiramaat werkt

Epilepsieƫn zijn epileptische aandoeningen van de hersenen. Ze zijn gebaseerd op overmatige excitatie van zenuwcellen in het centrale zenuwstelsel (CZS). Dit ongecontroleerd geactiveerd stimuli die onnatuurlijke bewegingen (zoals aanvallen of convulsies) veroorzaken.

Exciteerbaarheid in een cel wordt bepaald door de verdeling van de elektrisch geladen deeltjes (ionen) binnen en buiten de cel bepaald. Via bepaalde kanalen in het celmembraan kan de ionenconcentratie worden geregeld. Kalium- en chloridekanalen verzwakken bijvoorbeeld zenuwcellen, terwijl natrium- en calciumkanalen de prikkelbaarheid van zenuwcellen verhogen.

Een onbalans tussen neurotransmitters zoals glutamaat en gamma-aminoboterzuur (GABA) kan ook epilepsie veroorzaken.

Het anti-epileptische topiramaat heeft een complex werkingsmechanisme dat nog niet volledig is opgehelderd. Blokkeert in de hersenen spanningsafhankelijke natrium- en calciumkanalen evenals aanlegplaatsen (receptoren) voor glutamaat. Bovendien activeert het medicijn de GABA-A-receptor. Topiramaat verhoogt de stimulusdrempel van de zenuwcellen zodat ze zo gemakkelijk worden opgewekt. Dit zou moeten helpen tegen epileptische aanvallen.

Absorptie, afbraak en uitscheiding van topiramaat

Topiramaat wordt ingenomen als een tablet en vervolgens snel tot 80% van het maagdarmkanaal in de bloedbaan opgenomen. In de lever wordt topiramaat in geringe mate gemetaboliseerd, maar de meerderheid wordt via de nieren onveranderd met de urine uitgescheiden. Ongeveer 20 tot 30 uur na het innemen van het medicijnniveau in het bloed is de helft weer gedaald.

Wanneer wordt topiramaat gebruikt?

Topiramaat wordt gebruikt om epilepsie te behandelen in:

  • partiĆ«le aanvallen (aanvallen die slechts een deel van de hersenen beĆÆnvloeden) zonder of met generalisatie (verspreid over de hele hersenen)
  • Lennox-Gastaut-syndroom (kinderslachtig epilepsiesyndroom)

Bovendien kan topiramaat migraineaanvallen voorkomen. Voor dit doel wordt het alleen gebruikt als bĆØtablokkers niet werken of niet worden verdragen.

Dit is hoe topiramaat wordt gebruikt

Therapie met topiramaat is "ingeslopen". Dat wil zeggen, u begint met een lage dosis en verhoogt deze vervolgens langzaam totdat het gewenste effect begint. Deze onderhoudsdosis wordt dan gehandhaafd gedurende de therapie.

Voor de behandeling van epilepsie krijgen volwassenen gewoonlijk Ć©Ć©n of twee keer per dag 25 milligram toegediend bij aanvang van de behandeling. Na Ć©Ć©n week wordt de dosis wekelijks met 25 tot 50 milligram verhoogd totdat de onderhoudsdosis is bereikt. Wanneer topiramaat als het enige geneesmiddel tegen epilepsie (monotherapie) wordt gebruikt, bedraagt ā€‹ā€‹de onderhoudsdosis 100 tot 500 milligram per dag, verdeeld over twee enkelvoudige doses. Zijn er andere epilepticum gegeven (combinatietherapie), volwassenen nemen een 200 tot 400 milligram van topiramaat.

Bij kinderen is de dosering aangepast aan het lichaamsgewicht. Ook wordt, net als bij volwassenen, overwogen of topiramaat wordt gebruikt als monotherapie of combinatietherapie.

Voor de preventie van migraine nemen de patiƫnten de eerste week dagelijks 25 milligram topiramaat. Indien nodig wordt de dosis vervolgens met 25 milligram per week verhoogd totdat de onderhoudsdosis is bereikt. Dit is 25 tot 100 milligram per dag.

Wat zijn de bijwerkingen van Topiramate?

Een van de belangrijkste topiramaat bijwerkingen zijn onder meer duizeligheid, vermoeidheid, psychomotorische retardatie, nervositeit, abnormaal gevoel (paresthesie), gewichtsverlies, geheugen- en concentratieproblemen en spraak problemen (vooral in combinatie therapieƫn). Verwarring, depressie, psychose en tremoren (tremor) kunnen ook voorkomen. Bovendien is het risico voor nierstenen twee tot vier keer toegenomen.

Als u ernstige bijwerkingen of onverklaarde symptomen ervaart, raadpleeg dan uw arts en stop het geneesmiddel.

Waarop moet worden gelet bij het gebruik van topiramaat?

In geval van bekende overgevoeligheid voor topiramaat, mag de werkzame stof niet worden ingenomen.

interacties

Carbamazepine en fenytoĆÆne (anticonvulsiva voor epilepsie) kunnen het niveau van topiramaat in het bloed verlagen en dus de effecten ervan verminderen. Omgekeerd kan het bloedniveau worden verlaagd door het diureticum hydrochloorthiazide.

Topiramaat kan de bloedspiegels van de werkzame bestanddelen gelijktijdig ingenomen ofwel verhogen (zoals in het anticonvulsieve fenytoĆÆne en bloedsuiker verlagende middel metformin) of lager (zoals in het hart en middelen digoxine bloedsuikerspiegel verlagend middel pioglitazon).

Het effect van anticonceptiepillen die het kunstmatige oestrogeenethinylestradiol bevatten, kan worden verzwakt door topiramaat.

Bijwerkingen van topiramaat zijn een verhoogd risico op nierstenen. Als andere geneesmiddelen met deze bijwerking tegelijkertijd worden gebruikt, neemt dit risico nog verder toe.

Zwangerschap en borstvoeding

De behandeling van epilepsie tijdens de zwangerschap moet zeer zorgvuldig worden afgewogen. Waar mogelijk moeten beter getolereerde geneesmiddelen zoals lamotrigine worden vermeden.

Topiramate dient tijdens de zwangerschap niet te worden gebruikt voor de preventie van migraine. Een beter alternatief zou Metoprolol zijn.

Tijdens het geven van borstvoeding kan topiramaat worden gebruikt als monotherapie en onder nauwkeurige observatie van het kind.

Dit is hoe u geneesmiddelen krijgt met topiramaat

Het actieve ingrediƫnt topiramaat is een recept en daarom alleen verkrijgbaar op vertoon van een medisch recept in de apotheek.


Zo? Deel Met Vrienden: