Bloedvergiftiging

Bloedvergiftiging beschrijft een ontstekingsreactie van het lichaam op een infectie die zich door het bloed verspreidt. Meer informatie!
Bloedvergiftiging

een bloedvergiftiging (Sepsis) beschrijft een ontstekingsreactie van het lichaam op een infectie die zich via het bloed naar het hele lichaam verspreidt. Het Duitse woord vergiftiging wordt hier vaak verkeerd begrepen, want het is echt een afweer mechanisme dat geen aantasting van bloed door agenten kunnen elimineren. Lees hier meer over de ontwikkeling en behandeling van bloedvergiftiging.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. A39A41A40R57P36R65

Productoverzicht

bloedvergiftiging

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Bloedvergiftiging: beschrijving

Bloedvergiftiging komt niet voor, zoals vaak wordt aangenomen, door de aanwezigheid van pathogenen in het bloed, maar door de reactie van het lichaam daarop. Oorzaken van bloedvergiftiging zijn meestal bacteriën. In zeldzame gevallen wordt de bloedvergiftiging veroorzaakt door virussen, protozoa of schimmels (Candida). Het immuunsysteem probeert rug tegen de ziekteverwekker te vechten, maar deze strijd is niet alleen schadelijk voor de indringers, maar ook het lichaam zelf. Sepsis is een potentieel levensbedreigende ziekte en moet zo snel mogelijk behandeld consistent. De sepsis-definitie verschilt afhankelijk van de ernst van de bloedvergiftiging.

Vormen van sepsis

Als je bacteriën in het bloed vindt (bacteriëmie), wil dat nog niet zeggen dat je bloedvergiftiging hebt. Zo'n vondst heeft op zich geen ziektewaarde. Kleine hoeveelheden bacteriën binnen te vallen, bijvoorbeeld bij het poetsen door middel van micro-verwondingen in het tandvlees in de bloedbaan zonder dat een body-brede ontstekingsreactie. Het immuunsysteem van het gezonde lichaam kan gemakkelijk omgaan met dergelijke kleine hoeveelheden pathogenen. Pas als dit niet meer het geval is en je krijgt ziek van deze strijd, wordt het genoemd bloedvergiftiging (sepsis). De belangrijkste tekenen van bloedvergiftiging zijn de volgende symptomen bij volwassenen:

  • een afwijking van de lichaamstemperatuur naar boven of naar beneden (38° C)
  • een verhoogde hartslag (> 90 slagen / minuut)
  • een verhoogde ademhalingsfrequentie (> 20 ademhalingen per minuut)
  • een afwijking van het aantal witte bloedcellen in het bloed (leukocyten) (12.000 / μL)

Als aan deze punten wordt voldaan, spreekt men van één SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome), maar nog niet uit sepsis.

SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)

Meer over triggers en evenementen op systemische ontstekingsreactie van het lichaam dat je vinden in het artikel SIRS.

De criteria voor een bloedvergiftiging (Sepsis) wordt voldaan zodra een infectieuze oorzaak van de reactie van het lichaam kan worden gedetecteerd. Als organen een functiebeperking hebben, spreekt men van de sepsisdefinitie van één ernstige sepsis, Oorzaken van het falen van organen kunnen bloedstolsels, een sterke lage bloeddruk of zelfs reacties op de eigen boodschappers lichaam die daadwerkelijk de strijd tegen ziekteverwekkers te dienen. Het risico om te overlijden aan ernstige sepsis is ongeveer 47 procent.

Als de bloeddruk niet langer op een voldoende niveau kan worden gehouden vanwege de ontstekingsreactie van dit lichaam, wordt dit een "septische shock". Deze terminale fase van bloedvergiftiging brengt bijgevolg de bloedtoevoer van vitale organen in gevaar en leidt bij meer dan de helft van de getroffenen tot de dood.

Septische shock

In de bijdrage Septische shock leer je meer over de risico's in de laatste fase van een bloedvergiftiging.

neonatale sepsis

Een speciaal geval van bloedvergiftiging is de zogenaamde neonatale sepsis, Het beschrijft een bloedvergiftiging bij baby's in de eerste maand van het leven. Er zijn meestal twee typen, afhankelijk van hoe snel sepsis optreedt na de geboorte. De zogenaamde vroege sepsis (early onset sepsis), waarbij de ziekteverwekker het meest waarschijnlijk tijdens de bevalling werd uitgezonden door de moer, plaatsvindt binnen de eerste vier dagen van het leven. Naderhand spreekt men van een late sepsis (late sepsis). Recente onderzoeken tonen echter aan dat deze onderverdeling geen significante relevantie heeft voor de behandeling.

De sepsis-criteria van neonatale sepsis zijn moeilijker te detecteren dan bij volwassen patiënten. Pasgeboren sepsis wordt gevreesd voor zijn fulminante loop. Bij baby's kan bloedvergiftiging veel sneller met een levensbedreigende ziekte. In de regel wordt de moeder voor de geboorte onderzocht op bacteriën in haar vagina, wat het kind mogelijk in gevaar zou kunnen brengen. Op basis van deze studie, en strenge hygiënische voorschriften in het laatste decennium van de incidentie van neonatale sepsis gevallen in de geïndustrialiseerde landen kan drastisch worden verminderd.

Bloedvergiftiging: symptomen

Alles wat belangrijk is over de typische symptomen van sepsis, is te lezen in het artikel Bloedvergiftiging - Symptomen.

Bloedvergiftiging: oorzaken en risicofactoren

In principe kan elke infectie leiden tot sepsis (bloedvergiftiging), maar dat hoeft niet. Gerichte preventie van bloedvergiftiging is niet mogelijk. In principe is het echter raadzaam om elke infectie - ook al lijkt deze aanvankelijk onschuldig te zijn - vroegtijdig door een arts te behandelen.

Aan het begin van sepsis (bloedvergiftiging) is een gelokaliseerde infectie, die de meeste bacteriën en soms virussen, schimmels (Candida sepsis) of zogenaamde protozoa worden (eencellige organismen) veroorzaakt. Het immuunsysteem begint afweerreacties tegen de indringers in de vorm van een ontsteking: de doorbloeding van het weefsel wordt verhoogd, de permeabiliteit van de bloedvaten stijgt. Zo kunnen grote hoeveelheden witte bloedcellen (leukocyten) de infectieplaats bereiken en het weefsel binnendringen, waar ze de ziekteverwekkers en vernietigde cellen elimineren.

De geconcentreerde immuunafweer is echter soms onvoldoende om de infectie op het punt van herkomst te beperken en uiteindelijk te elimineren. De ziekteverwekkers krijgen dan de overhand: het komt tot de toegang van de ziekteverwekkers en hun toxinen in de bloedbaan. Volgens de definitie van sepsis spreekt men in dit geval niet van bloedvergiftiging, maar vooralsnog van een bacteriëmie (bacterie in het bloed).

Los deze stoffen nu op als een lichaamsbrede ontstekingsreactie, het wordt de typische sepsis-kuur genoemd. De symptomen van sepsis geassocieerd met deze lichaamsbreed strijd tussen het immuunsysteem en pathogenen. De schepen door het hele lichaam verwijden, en leiden tot een daling van de bloeddruk, tekenen van ontsteking in het bloed drastisch toeneemt, het hart en de longen proberen de ontbrekende terugstroom van bloed en de verrijking te compenseren met zuurstof door meer werk, waardoor de ademhaling en hartslag te verhogen.

Door de veranderde doorbloeding en beschadiging van bloedvaten en weefsels door de ziekteverwekkers en het immuunsysteem, stolt het bloed sneller. Op basis van de sepsis-criteria spreekt men van één ernstige sepsiszodra organen in functie zijn aangetast als gevolg van kleine verstopte vaten (trombi) of andere schadelijke stoffen.

Als de pompkracht van het hart niet langer voldoende is om voldoende bloed naar de vitale organen te transporteren, spreekt men er bovendien één septische shock.

Risicogroepen: sepsis

Oorzaken van bloedvergiftiging kunnen in principe alle gelokaliseerde infecties zijn (zoals longontsteking of urineweginfecties). Niet zelden zijn ziekenhuisinfecties (nosocomiaal) de oorzaak van sepsis. Bijzonder hoog is het risico van bloedvergiftiging bij:

  • zeer jonge (pasgeboren) en zeer oude mensen
  • een verzwakt immuunsysteem (bijvoorbeeld als gevolg van kankerchemotherapie of cortisontherapie met hoge dosis voor reuma of luchtwegaandoeningen)
  • Wonden of verwondingen (bijvoorbeeld grote brandwonden)
  • Bepaalde behandelingen en onderzoeken (bijv. Katheters in bloedvaten, blaaskatheters, wondafvoeren)
  • Verslavingen (bijvoorbeeld alcoholisme, drugsverslaving)
  • Genetische aanleg voor sepsis

Bloedvergiftiging: onderzoeken en diagnose

Als er een vermoeden van bloedvergiftiging bestaat, worden de volgende sepsis-criteria gecontroleerd:

  • Het bestaan ​​van een infectieb.v. door microbiologische detectie van pathogenen in een patiëntmonster (bloedmonster, urinemonster, wondstaafje) of longontsteking met behulp van een röntgenfoto
  • Koorts (minimaal 38 graden Celsius) of lagere temperatuur (36 graden Celsius of lager), gemeten door een thermometer in de anus (rectaal), in een bloedvat (intravasculair) of de urineblaas (intravesicaal)
  • Hartslag minstens 90 slagen per minuut (tachycardie)
  • specifieke veranderingen in de grote bloedbeeld: aantal leukocyten (witte bloedcellen) ofwel verhogingen (≥ 12000 / ul) of omlaag (≤ 4000 / ul) of ≥ tien procent rijpe neutrofielen (type witte bloedcellen)
  • Verhoging van inflammatoire parameters CRP (C-reactive protein) of pro-calcitonine
  • defect orgaanfunctie, bijvoorbeeld in de hersenen (verhoogde leverenzymen en bilirubine, kleurverandering) (beperkte aandacht, desoriëntatie, agitatie, verwardheid, delirium, coma, verlies van gevoel in een lichaamsdeel bewegingsbeperkingen), lever, nier verlaagd (urineproductie Bloed-pH neemt af, creatininespiegel stijgt), long (zuurstofverlies en verhoogde kooldioxide in het bloed)
  • Stollingsstoornissen, daling van het aantal bloedplaatjes (trombocyten)

Zodra de beperking van de orgaanfunctie wordt gedetecteerd, wordt dit een ernstige sepsis genoemd. Dit geldt ook als de sepsis-oorzaken nog niet zijn opgehelderd. Als een kritieke bloeddrukdaling wordt toegevoegd, wordt dit een septische shock genoemd.

Bloedvergiftiging: behandeling

De voorwaarde voor een succesvolle behandeling van sepsis is de behandeling van de onderliggende ziekte, dwz de infectie die tot bloedvergiftiging heeft geleid. Het kan operatief of door medicatie worden gedaan. De behandeling van bloedvergiftiging begint daarom altijd met het zoeken naar de bron van infectie.Een ontstoken blindedarm kan bijvoorbeeld de trigger of een geïnfecteerde gewrichtsprothese zijn. Zelfs schijnbaar banale dingen zoals een vasculaire toegang tot de arm of een urinekatheter kunnen bloedvergiftiging veroorzaken.

Meestal, de kachel zit in de longen, buik, urinewegen, huid, botten en gewrichten, de tanden of het centrale zenuwstelsel (bijvoorbeeld meningitis, encefalitis). Ook kan vreemd materiaal in het lichaam van de zetel van de infectiehaard, zoals schroeven en platen, die worden gebruikt in botchirurgie of de "spiraalvormige" (IUP) voor anticonceptie.

Indien mogelijk wordt dit startpunt van sepsis zo snel mogelijk geëlimineerd - in het jargon wordt deze procedure 'revalidatie' genoemd. Bij ongeveer 20 procent van de sepsiepatiënten kan de plaats van de infectie echter niet worden gevonden.

Behandeling van eenvoudige sepsis

In een eenvoudige sepsis is een verblijf op de intensive care-afdeling meestal niet nodig. Hier is het genoeg om de bron van infectie te elimineren en om een ​​therapie met antibiotica te starten, omdat meestal bacteriën verantwoordelijk zijn voor een bloedvergiftiging. Als het een schimmel (Candida-sepsis), virale of parasitaire infectie is, moet het dienovereenkomstig worden behandeld.

Behandeling van ernstige sepsis

Bij ernstige bloedvergiftiging moet naast de eliminatie van de bron van infectie en antibioticumtherapie en de beperkte orgaanfuncties worden overwogen. In deze gevaarlijkere sepsis-cursus is altijd de uitrusting van een intensive care-afdeling noodzakelijk.

Het pathogeen moet absoluut worden benoemd en geanalyseerd om de beste therapie te kunnen selecteren. Afhankelijk van de ziekteverwekkers kunt u dan bijvoorbeeld een antibioticum of een antischimmelmiddel (antimycoticum) selecteren.

Aanvullende maatregelen voor de behandeling van sepsis op de intensive care-afdeling zijn:

  • de vervanging van vloeistof door infusie en mogelijk voedingsoplossingen wanneer patiënten niet meer kunnen eten. Dit laatste kan ook gedaan worden door een sonde door de neus in de maag (maagbuis)
  • Indien nodig, de vervanging van bloedcellen en plasma door transfusie
  • ondersteuning van de functie aangetast vaste organen, bijvoorbeeld door beademing (dreigende) ademhalingsinsufficiëntie of dialyse, welke tot taak Blutfilterns de nier afneemt.
  • het geschenk van pijnstillers en kalmerende middelen
  • Indien nodig, een bloedsuikerspiegel die de insulinetherapie verlaagt, omdat bij sommige patiënten met sepsis de bloedsuikerspiegel stijgt
  • Een zogenaamde stresszweer voorkomen - een maagzweer in de maag of twaalfvingerige darm dat bloedverlies kan veroorzaken als gevolg van lichaamsspanning. In het bijzonder worden protonpompremmers of histamine-2-receptorblokkers gebruikt.
  • het gebruik van anticoagulantia om bloedstolsels (trombose) te voorkomen, die zich in het hele lichaam in een ernstige sepsis kunnen vormen

Nieuwere therapieën met kunstmatige antilichamen (immunoglobulines) kunnen in ernstige gevallen worden overwogen. Er is echter nog steeds een gebrek aan kennis over welke antilichamen het meest effectief zijn in welke vorm van sepsis. Om deze reden wordt deze behandeling van bloedvergiftiging niet aanbevolen als standaard.

Behandeling van septische shock

Naast de bovenstaande procedures is er het extra probleem dat een adequaat bloeddruk en de pompfunctie van het hart moet gewaarborgd blijven alle organen voldoende bloedtoevoer bij septische shock.

Zogenaamde vasopressor (vasoconstrictor) stoffen verhogen de bloeddruk als deze is gedaald als gevolg van septische shock. (zie sepsis-criteria in de sectie "Symptomen").

Men probeert ook hoge hydratatie via infusie houden de vaten in een gevulde toestand, omdat hun verruiming van veel bloed in de periferie (armen, benen, stof) en zakt in het weefsel en niet terug snel genoeg stromen naar het hart. Meestal moet de patiënt op dit moment ook kunstmatig beademd worden.

Bloedvergiftiging: ziekteverloop en prognose

Het verloop van bloedvergiftiging is meestal hetzelfde: bacteriën komen uit alle plaatsen in het lichaam in de bloedbaan en verspreid over de bloedbaan (bacteriëmie). Het lichaam kan de infectie niet te beperken, het gaat om sepsis. Zonder behandeling, wordt de strijd tegen de verwekker van septikemie uitbreiding meer, totdat het uiteindelijk schade aan bloedvaten en organen optreedt (ernstige sepsis) veroorzaken. De snelheid van progressie hangt af van de veroorzaker, de leeftijd van de patiënt en de prestaties van zijn immuunsysteem.

Verdere sepsis kan leiden tot cardiovasculair falen. Dan is de bloedtoevoer naar vitale organen niet meer gegarandeerd is, en spreekt men van septische shock. Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe groter de kans dat u volledig genezen wordt. In orgaanschade achtergelaten vaak levenslang schade - als een beperkte of ongebruikelijke nierfunctie, een levenslange dialyse (hemodialyse) noodzakelijk maakt.

Bij sommige patiënten kan de bloedvergiftiging niet met succes worden behandeld en leidt de sepsis tot de dood. Men kan grof gezegd zeggen dat het risico van sterfte door een sepsis ongeveeréén procent per uur neemt toe, waarbij de getroffen persoon niet adequaat wordt behandeld. Na een dag zonder behandeling is het risico al 24 procent. Bij ernstige sepsis met orgaanschade overleeft al 47 procent van de patiënten de ziekte niet. Bij een septische shock sterft zelfs ongeveer 60 procent van de bloedsomloop als gevolg van bloedvergiftiging.

Gevaar voor gevolgschade

Veel patiënten hebben ook langdurige gevolgen van bloedvergiftiging, zoals zenuwbeschadiging (polyneuropathie), spierzwakte of posttraumatische stress, evenals depressie na ontslag uit het ziekenhuis. (microscopische zenuwbeschadiging)

De beste manier om de gevolgen van bloedvergiftiging te voorkomen, is als de betrokkenen de arts in een vroeg stadium op de hoogte brengen als ze symptomen hebben. Dit geldt in het bijzonder voor mensen die zijn gehuisvest in ziekenhuizen of zorginstellingen, zowel voor immuungecompromitteerde als voor versbehandelde patiënten. Deze groepen patiënten dienen hun arts onmiddellijk op de hoogte te stellen als koorts, koude rillingen, ademnood en / of duizeligheid optreden.

Vooral in het ziekenhuis is preventie een belangrijk onderwerp. Door hygiënische maatregelen, goede wondverzorging en consistente bescherming kunnen immuungecompromiteerde patiënten in veel gevallen het ontstaan ​​van een bloedvergiftiging vermeden worden.

Lees meer over de therapieën

  • kunstmatige beademing
  • aftreksel
  • intubatie
  • CVC

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • CRP
  • leukocyten


Zo? Deel Met Vrienden: