Tuberculoseonderzoek

De mendel-mantoux tuberculose-test is een belangrijk onderdeel van diagnostiek van tuberculose. Ontdek alles wat het waard is om te weten!

Tuberculoseonderzoek

de tuberculoseonderzoek volgens Mendel-Mantoux is een belangrijk onderdeel van tuberculose diagnostiek. Bovendien is er sinds 2010 een sneltest voor tuberculose. Naast het testresultaat zijn de medische voorgeschiedenis en verdere fysieke onderzoeken van de betreffende patiënt echter essentieel om een ​​tb-infectie betrouwbaar te kunnen detecteren.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. A18A19A17A16A15

Productoverzicht

tuberculoseonderzoek

  • Tuberculinehuidtest (THT)

  • Tuberculose Sneltest

Tuberculinehuidtest (THT)

In de Mendel-Mantoux tuberculinetest wordt een kleine hoeveelheid eiwit van de ziekteverwekker (tuberculine) in de huid aan de binnenkant van de onderarm geïnjecteerd. Uiterlijk na drie dagen is een resultaat te zien: er heeft zich op de prikplaats een verharding (met rood worden van de huid) ontwikkeld. Bij de evaluatie van deze tuberculose-test wordt echter alleen de transversale diameter van de locatie van de verharde huid beschouwd, niet de roodheid die optreedt. Of de tuberculose-test als positief wordt beschouwd, hangt af van de risicofactoren van de geteste patiënt:

≥ 5 mm

Als de verharding minstens vijf millimeter lang is, wordt de test als positief beschouwd bij mensen met abnormale röntgenfoto's (schaduwen, vochtretentie), immunodeficiënties en HIV-positieven. Zelfs met mensen die nauw contact hebben met tuberculosepatiënten, of hebben gehad, wordt deze lengte als een positieve bevinding beschouwd.

≥ 10 mm

Voor ouderen, daklozen, drugsverslaafden, diabetici, nieraandoeningen en dergelijke is de test positief als de verharding ten minste tien millimeter lang is. Hetzelfde geldt voor degenen die afkomstig zijn uit landen met een bijzonder hoog aantal door tuberculose geïnfecteerde personen.

≥ 15 mm

Een respons van ten minste 15 millimeter lang duidt op een nieuwe tuberculose-infectie die moet worden behandeld (bij personen zonder een specifiek risico). Gemiddeld duurt het echter acht weken na infectie met ziekteverwekkers totdat de tuberculose-test toeslaat.

Een positief testresultaat wordt ook gezien bij gevaccineerde personen binnen vijf tot tien jaar na de vaccinatie tegen tuberculose, maar zelfs met hen duidt een verharding van meer dan 15 millimeter in diameter op een tuberculose-infectie.

Als er geen huidlaesies optreden, is de tuberculose-test negatief. Maar zelfs dan kan de dokter tuberculose niet veilig uitsluiten. Omdat in de eerste vier tot zes weken na een tb-infectie de test nog steeds negatief kan zijn als de geïnfecteerde tot dan toe geen antilichamen heeft gevormd. Bovendien is, zelfs in ernstige gevallen (zoals bij miliaire tuberculose), het testresultaat in ongeveer de helft van de gevallen vals-negatief. Dergelijke vals-negatieve tuberculoseproeven komen ook voor ondanks een infectie:

  • een congenitale of verworven immunodeficiëntie zoals AIDS
  • een behandeling met geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressie)
  • kwaadaardige tumoren van het lymfestelsel (ziekte van Hodgkin, non-Hodkin-lymfoom)
  • een sarcoïdose, een ziekte van het organische bindweefsel
  • virusinfecties zoals rodehond, mazelen, waterpokken, griep
  • Levende vaccins (waterpokken, mazelen, bof, rubella, gele koorts), ongeveer zes weken daarna
  • erg oud

Als een arts een vals-negatief resultaat vermoedt, dat wil zeggen een diameter van minder dan zes millimeter, beveelt het Duitse Centraal Comité voor tuberculosebestrijding aan om een ​​interferon-gamma-test uit te voeren.

Tuberculose Sneltest

In de afgelopen jaren zijn snelle tests voor tuberculose diagnostiek ontwikkeld. Het doel van het onderzoek naar snellere testprocedures was en is nog steeds om de juiste behandeling zo snel mogelijk te kunnen starten.

Xpert MTB / RIF

In deze tuberculose-test wordt het sputum van patiënten onderzocht. Meer specifiek kunnen genen van de pathogeen Mycobacterium tuberculosis daarin worden gedetecteerd. De zogenaamde polymerasekettingreactie (PCR) wordt gebruikt: de afzonderlijke componenten van het genetische materiaal, de genen, worden gedupliceerd en kunnen dus uiteindelijk worden bepaald.

Tuberculose-pathogenen zijn resistent tegen sommige medicijnen. Deze resistentie (resistentie) is ook te wijten aan de genen van de respectieve Tbc-bacteriestammen. De California-ontwikkelde Xpert MTB / RIF-sneltest detecteert ook dergelijke resistentie tegen het tuberculosemedicijn rifampicine.

Het bijzondere aan deze tuberculose-test is zijn eenvoud en snelheid. Na ongeveer 90 minuten geeft een speciaal hulpmiddel informatie over infectie en mogelijke resistentie tegen rifampicine. Wetenschappers hopen dat deze methode tijdrovende bacteriologische onderzoeken vervangt. De pathogenen moeten worden gekweekt op speciale voedingsmedia. Dit kan tot drie maanden duren om een ​​resultaat te bereiken.

In 2010 behaalde de snelle tuberculose-test zeer goede resultaten in één onderzoek.De Wereldgezondheidsorganisatie besloot eind 2011 om tegen 2015 bijna 26 miljoen euro te investeren in deze tuberculose-test. Het doel was om de diagnose van tuberculose in Afrikaanse en Aziatische landen te verbeteren en de incidentie van ziekten te verminderen. Uit een in 2013 gepubliceerd onderzoek uit Afrika bleek echter dat de test weinig effect heeft op de incidentie van tuberculose. Hoewel patiënten sneller worden behandeld, maar gebaseerd op ervaring, zijn artsen al vroeg begonnen zonder therapie, zelfs met deze snelle test. Verdere studies kijken nu naar de werkelijke voordelen, met name met betrekking tot mogelijke resistentie tegen rifampicine, van deze tuberculose-test.

Antibody Test

Daarnaast zijn er de afgelopen jaren verschillende generieke tuberculoseproeven op de markt gekomen, die een tb-infectie nog sneller zouden moeten detecteren. Een kleine hoeveelheid bloed wordt getest op antilichamen tegen tuberculose. Antilichamen zijn eiwitten van het immuunsysteem en worden gevormd in een infectie tegen de aanvaller.

Bij deze snelle tests wordt het bloed van een patiënt op een cassette met een dun papier (membraan) neergelaten. Hierop zijn er andere eiwitten die binden aan antilichamen tegen tuberculose. Als deze aanwezig zijn in het bloed van de persoon die wordt onderzocht, verschijnen na ongeveer 15 minuten meestal twee gekleurde strepen op het papier. Als gevolg hiervan wordt de test meestal (afhankelijk van de versie) als positief beschouwd.

Fabrikanten zoals experts, bijvoorbeeld het Duitse Centrale Comité voor Tuberculosebestrijding, wijzen echter op de beperkte voordelen van deze tuberculoseproeven. Alleen met een actieve tuberculose-infectie kan het vermoeden worden onderbouwd. Vooral laag-bacteriële tb-ziekten worden niet herkend. Bovendien heeft behandeling met antibiotica een negatief effect op het resultaat. Antistoffen snelle tests worden meestal vastgesteld op een of enkele pathogenen. Als gevolg hiervan geven deze tuberculoseproeven vals-negatieve resultaten bij infecties met andere mycobacteriën. Een negatief testresultaat sluit tuberculose niet uit.

Als een infectie wordt vermoed, adviseren deskundigen bekende methoden voor de diagnose van klinische tuberculose, zoals de tuberculinehuidtest, de directe detectie van bacteriën of de interferon-gamma-test. Je ziet er nog steeds geen winst in, een snelle tuberculoseonderzoek routinematig gebruiken.


Zo? Deel Met Vrienden: