Tumormarkers

Tumormarkers zoals ca 72-4 helpen vooral het verloop van kanker te bewaken. Lees meer over tumormarkerwaarden!

Tumormarkers

tumormarkers zijn stoffen die in het lichaam kunnen toenemen in het geval van een kwaadaardige tumorziekte. Daarom worden ze ook wel "kanker markers" genoemd. Ze worden voornamelijk gebruikt bij de follow-up van kanker en zijn zelden nuttig bij de diagnose. Lees alle belangrijke informatie over de aard en het belang van de verschillende tumormarkers!

Productoverzicht

tumormarkers

  • Wat zijn tumormarkers?

  • Wanneer bepaal je tumormarkers?

  • Welke tumormarkers zijn normaal?

  • Wanneer zijn de tumormarkers verlaagd?

  • Wanneer zijn de tumormarkers toegenomen?

  • Wat te doen met veranderde tumormarkers?

Wat zijn tumormarkers?

De tumormarkers ("kanker markers") zijn biochemische stoffen die bij sommige soorten kanker in een verhoogde hoeveelheid in het lichaam kunnen voorkomen. Ze worden ofwel door de tumorcellen zelf geproduceerd of worden in toenemende mate geproduceerd omdat de tumor hun productie in de lichaamseigen cellen stimuleert. Zelfs goedaardige ziekten kunnen echter een verhoging van de tumormarker veroorzaken.

Het belang en het potentiële gebruik van tumormarkers in de klinische praktijk zijn nog steeds het onderwerp van talrijke studies. Sommige van de tumormarkers worden al regelmatig gebruikt, bijvoorbeeld PSA bij prostaatkanker (prostaatkanker). Anderen, aan de andere kant, worden nog steeds getest op betrouwbaarheid of zijn tot nu toe niet bruikbaar gebleken.

Waaruit bestaan ​​tumormarkers?

Tumormarkers zijn vaak samengesteld uit suikers en eiwitten (glycoproteïnen genaamd). Een voorbeeld is het carcino-embryonale antigeen (CEA-short), dat voor 50 tot 60 procent uit koolhydraten bestaat en onder andere in darmkanker toeneemt.

Een tumormarker kan ook een enzym of hormoon zijn. Een enzymatische tumormarker, bijvoorbeeld, is het neuron-specifieke enolase, een hormonale tumormerker, het schildklierhormoon calcitonine.

Genen als "tumormarkers"

Naast glycoproteïnen, hormonen en enzymen, worden genetische diagnostiek in toenemende mate gebruikt in de diagnostiek van kanker. Als een tumor bepaalde genen vertoont (genexpressie), kan dit aanwijzingen geven voor het waarschijnlijke verloop van de ziekte. Een goed voorbeeld hiervan is het HER2-gen, dat vaak wordt gediagnosticeerd in de context van borstkanker. Als veel HER2-eiwitten (HER2-receptoren) op het oppervlak van de kankercellen worden gevonden, kan de kanker bijzonder agressief zijn.

Tegelijkertijd kan de expressie van bepaalde genmarkers in de tumorcellen erop wijzen dat een kanker met succes kan worden behandeld met een bepaalde therapie. Het gebruikte medicijn is gericht tegen een specifieke structuur van de kankercellen. Artsen noemen iets 'gerichte therapie', dat wil zeggen gerichte therapie. HER2-positieve tumoren kunnen bijvoorbeeld worden gecontroleerd met de werkzame stof trastuzumab.

Wanneer bepaal je tumormarkers?

Helaas zijn de meeste tumormarkers niet indicatief voor een bepaald type tumor of de ernst van de ziekte. Ze worden daarom niet gebruikt als "screeningstest" voor een specifiek type kanker, omdat ze enerzijds te weinig van de zieken als ziek zouden identificeren en anderzijds ten onrechte te veel gezonde mensen als ziek identificeren.

De arts bepaalt de tumormarkers meestal alleen bij een bekende kanker, om hun loop te volgen en om het succes of falen van kankertherapie te beoordelen (zoals chemotherapie of radiotherapie): ga terug naar eerder verhoogde niveaus, de patiënt reageert goed op de therapie. Aan de andere kant, als de tumormarkerwaarden toenemen of zelfs toenemen, lijkt de vorige therapie niet erg succesvol te zijn.

De bepaling van de tumormarkers is ook nuttig bij de follow-up na kanker: opnieuw stijgende waarden kunnen wijzen op een recidief, zodat de kanker is teruggekeerd.

Welke tumormarkers zijn normaal?

De arts bepaalt de tumormarkers in het bloed (serum of plasma) of urine, maar ook gedeeltelijk rechtstreeks in genomen weefselmonsters. De onderstaande tabel met tumormarkeringen is een overzicht van de belangrijkste tumormarkers, hun betekenis en hun normale waarden. waarschuwing: De opgegeven limiet is geen absolute limiet en is sterk methodeafhankelijk. Bovendien betekent overschrijding van de limiet niet automatisch dat kanker aanwezig is, omdat de standaardniveaus van tumormarkers afzonderlijk kunnen variëren.

De belangrijkste tumormarkers: overzicht

aanwijzing

Tumormarkers limiet

Mogelijke indicator voor...

noot

AFP (alfa-fetoproteïne)

20 ng / ml

Hepatocellulair carcinoom (hepatocellulair carcinoom), kiemceltumoren (goedaardige en kwaadaardige gezwellen van de eierstokken en teelballen)

Wordt ook getest in prenatale diagnostiek voor de vraag van het syndroom van Down of neurale buisdefecten; verhoogt ook de ontstekingsziekte van de lever

Beta-HCG

10 U / L (serum) voor niet-zwangere vrouwen en mannen; 20 U / l (urine)

Kiemceltumoren

Wordt ook gebruikt voor zwangerschapsdetectie

CEA (carcino-embryonaal antigeen)

Niet-roken: tot 4,6 ng / ml

Roker: 3,5 - 10,0 ng / ml (25% van de gevallen)

> 10,0 ng / ml (1% van de gevallen)

> 20.0 ng / ml (v. Maligne proces)

Adenocarcinomen van het spijsverteringskanaal (voornamelijk darmkanker), maar ook bronchuscarcinomen

Ook stijgingen van rokers en mensen met een leveraandoening

PSA (prostaatspecifiek antigeen)

4 ng / ml

(Richtlijnen van de Duitse urologen)

prostaatkanker

Verhoogt ook na irritatie van de prostaat of een goedaardige prostaatvergroting

CA 125

33-65 U / ml

eierstokkanker

Ook toename van de zwangerschap, bij pancreatitis, hepatitis, levercirrose en endometriose

CA 15-3

<31 U / ml

Borstkanker en eierstokkanker

CA 19-9

<37 U / ml

Kankers in het spijsverteringskanaal, de pancreas of de galwegen

Ook toegenomen bij bacteriële galwegontsteking, alcoholmisbruik of primaire biliaire cirrose

CA 72-4

tot 4,6 U / ml

Eierstokkanker, maagkanker

Ook verhoogt de ontsteking van de vrouwelijke voortplantingsorganen of het spijsverteringskanaal

calcitonine

Men:

11,5 ng / l

vrouwen:

4,6 ng / l

Medullair schildkliercarcinoom, alvleesklierkanker (pancreascarcinoom), feochromocytoom

Ook toename van nierfalen, thyroïditis van Hashimoto en tijdens zwangerschap

CgA

(Chromogranin A)

19-98 ng / ml

Medullair schildkliercarcinoom, neuro-endocriene tumoren, feochromocytoom

Het opgegeven normale bereik is afhankelijk van de methode en de leeftijd.

CYFRA 21-1

<3,0 ng / ml

Bronchiaal carcinoom, blaaskanker (blaascarcinoom)

Zeer zelden verhoogd, zelfs met goedaardige longaandoeningen

NSE tumormarkers

(Neuron-specifiek enolase)

volwassenen:

12,5 μg / l

Kinderen <1 jaar:

25.0 μg / l

Bronchiaal carcinoom van kleine cellen, neuroendocriene tumoren en neuroblastoom

Ook toename van longziekten (zoals fibrose), meningitis, desintegratie van rode bloedcellen en hersenbeschadiging door zuurstofgebrek

Proteïne S100

in het serum:

Vrouwen tot 0,1μg / l

Mannen omhoog

0,1 μg / l

in de drank:

Vrouwen tot 2,5 μg / l

Mannen tot 3,4 μg / l

Zwarte huidkanker (kwaadaardig melanoom)

Ook toename van vasculaire schade, traumatisch hersenletsel en lever- en nierfalen

SCC-tumormarker (plaveiselcelcarcinoom-antigeen)

<5 μg / l

Plaveiselcelcarcinomen, bijvoorbeeld de longen, slokdarm of baarmoederhals

Ook toename van psoriasis, eczeem, cirrose, pancreatitis en tuberculose

Verdere informatie: CEA

Meer over deze tumormarker lees het bericht CEA.

Verdere informatie: CA 15-3

Zie CA 15-3 wanneer het zinvol is om CA 15-3 te bepalen.

Verdere informatie: CA 19-9

Als u wilt weten wanneer deze tumormarker is opgeheven, lees dan het artikel CA 19-9.

Verdere informatie: CA 125

Alles wat belangrijk is aan deze tumormarker is te vinden in het artikel CA 125.

Wanneer zijn de tumormarkers verlaagd?

Omdat de normale waarden voor tumormarkers niet als referentiebereiken zijn gedefinieerd, maar als bovenste grenswaarden, kan niet worden gesproken van te lage tumormarkers. Een afname van tumormarkers onder de eerder gemeten waarden is meestal een goed teken: het kan wijzen op de afname van de ziekte en de werkzaamheid van een therapie.

Wanneer zijn de tumormarkers toegenomen?

Als ze hun limiet overschrijden, worden de tumormarkers verhoogd. Oorzaken kunnen kwaadaardige tumoren (kanker) zijn. Er zijn ook verschillende tumormarkers voor de verschillende kankers:

  • Borstkanker (borstkanker): CA 15-3, CEA, CA 125
  • Eierstokkanker (ovariumcarcinoom): CA 125, beta HCG, AFP
  • Longkanker (longcarcinoom): NSE, CYFRA 21-1, SCC
  • Maagkanker (maagcarcinoom): CEA, CA 72-4, CA 19-9
  • Colonkanker (coloncarcinoom): CEA
  • Schildklierkanker (schildkliercarcinoom): thyroglobuline, calcitonine, CEA, chromogranine A
  • Prostaatkanker (prostaatkanker): PSA
  • etc.

Afgezien van dat, sommige tumormarkers zijn ook verhoogd in niet-kanker gerelateerde ziekten. Zo is de proteïne S100 enerzijds verhoogd bij huidkanker (melanoom), anderzijds bij leverfalen en craniocerebrale trauma's.

Tumormarker tijdens zwangerschap

Voor sommige stoffen is de term tumormarker enigszins misleidend voor de patiënt. Sommige van de waarden stijgen ook zonder enige ziekte tijdens de zwangerschap (bijvoorbeeld beta-HCG, CA 125). Dat is heel normaal en geen indicatie voor een kwaadaardige ziekte. Het bèta-HCG wordt zelfs tijdens de zwangerschapstest in de urine bepaald - het kan in verhoogde concentratie worden gedetecteerd gedurende ongeveer acht tot tien dagen nadat de menstruatie is gestopt.

Wat te doen met veranderde tumormarkers?

Als de limieten van de tumormarker worden overschreden, kan men niet alleen op deze basis een diagnose van kanker stellen. Aan de ene kant, zoals de bovenstaande tabel laat zien, zijn de ten minste tumormarkers specifiek voor precies één ziekte, dus theoretisch komen verschillende tumoren in vraag. Aan de andere kant is er een toename van de waarden, zelfs bij veel goedaardige ziekten of tijdens de zwangerschap.Het niveau van NSE kan bijvoorbeeld ook verhoogd zijn bij meningitis en beta-HCG bij zwangere vrouwen.

Bovendien hebben de meeste tumormarkers geen gedefinieerde bovengrens waarboven carcinoom is verzekerd. Overigens geldt hetzelfde andersom: een lage tumormarker betekent niet automatisch dat er geen kanker is.

Dienovereenkomstig kan de arts het testresultaat alleen beoordelen in samenhang met andere bevindingen (bijvoorbeeld echografie of CT-bevindingen, symptomen van de patiënt, resultaten van een maag en colonoscopie, enz.).

Voor sommige tumormarkers zoals AFP of beta-HCG geeft de grootte van de aflezing echter vaak de spreiding en grootte van de tumormassa aan. Anderen, zoals de PSA, laten ook een uitspraak toe over de prognose van de patiënt. Met deze kennis kan de oncoloog gemakkelijker een optimale, patiënt-aangepaste therapie plannen.

Wat betekenen veranderde tumormarkers in de loop van een kanker?

Als een patiënt met bekende kanker therapie krijgt (bijvoorbeeld een operatie, chemo, bestraling of immunotherapie), bepaalt de arts de tumormarkers vaak na enkele weken opnieuw. Hij vergelijkt de huidige waarden met de waarden die hij verzamelde op het moment van de eerste diagnose. Als de waarden dalen, is dit meestal een goed teken: de patiënt lijkt goed te reageren op de therapie.

Als de niveaus echter blijven stijgen, kan de tumor zich blijven verspreiden en kan de ziekte verder gaan. Ook hier: alleen door één persoon tumormarkersWaarde, de arts kan geen 100% verklaring afleggen over de prognose. Hiervoor heeft hij nog steeds de bevindingen van andere onderzoeken nodig!


Zo? Deel Met Vrienden: