Buiktyphus

Tyfuskoorts is een infectieziekte veroorzaakt door de salmonella-bacterie salmonella typhi. Tot 200.000 sterven aan de gevolgen van de infectie. Alles wat belangrijk is in de gidstyfus.

Buiktyphus

definitie

Diarree toiletpapier leeg

Tyfuskoorts is een infectie met Salmonella-bacteriën. De meeste mensen associëren tyfus met diarree. Dat klopt niet helemaal. Diarree wordt voorafgegaan door een stadium van ziekte met griepachtige symptomen en obstipatie. Later, soms gewelddadige diarree en een ziektefase, die gepaard gaat met bewustzijnsvervuiling. Dat is de reden waarom tyfus zijn naam heeft. Het is afgeleid van Griekse typhos voor mist of bewolking. Gevreesde complicaties van tyfeuze koorts omvatten longontsteking of meningitis. Onbehandeld, kan tyfeuze koorts eindigen.

Buiktyfus is geen salmonella darmontsteking

Tyfus wordt soms verward vanwege de naamovereenkomst van de pathogenen met de Salmonella darmontsteking (salmonella enteritis). Hoewel deze salmonellose met zijn maagdarmklachten vervelend is, maar zeker niet zo gevaarlijk als tyfus. De veroorzakers van diarree zijn Salmonella enteritidis of Salmonella typhimurium. Deze Salmonella-soorten liggen in de zomer op de loer, bijvoorbeeld in slecht gekoelde of verkeerd verwerkte salades met mayonaise, eiergerechten of kip en gehakt.

frequentie

In Duitsland speelt typhus vrijwel geen rol meer. Elk jaar registreert het Robert Koch Instituut (RKI) ongeveer 50 gevallen van tyfus, die bijna altijd uit het buitenland worden geïmporteerd. De getroffen mensen komen bijna allemaal uit Azië - en een goede helft van hen komt uit India. Daarnaast registreerde de RKI tyfusinfecties in de herfst van 2015 onder vluchtelingen uit Syrië. Volgens RKI is de incidentie (de incidentie) van tyfeuze koorts in Duitsland 0,1 stoornissen per 100.000 inwoners.

22 miljoen tyfusgevallen wereldwijd

In tegenstelling tot in Duitsland is buiktyfus nog steeds een zeer ernstig probleem in ontwikkelingslanden. De RKI gaat uit van 22 miljoen tyfusziekten per jaar. Schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie zijn meer dan 30 miljoen. Het dodental schat de WHO op 200.000 per jaar. Heel vaak zijn dit kinderen tussen 5 en 12 jaar.

De belangrijkste gebieden van tyfeuze koorts zijn Azië, met name India en Pakistan, evenals ontwikkelingslanden met slechte hygiëne en gezondheidszorg in Afrika en Zuid-Amerika.

Tyfusvaccin voor vertrek

Tyfusvaccin beschermt tegen infectie met tyfus-salmonella. Reizigers moeten de vaccinatiestatus controleren en het tyfusvaccin maken of verversen voordat ze naar de distributiegebieden reizen.

symptomen

Artsen maken onderscheid tussen twee soorten buiktyfus: de tyfus (typhus abdominalis) en de tyfusachtige ziekte paratyfus. De symptomen van beide ziekten lijken erg op elkaar. In het geval van paratyfus is de cursus echter veel milder en korter.

Tyfuskoorts heeft een kenmerkend ziekteverloop, dat is verdeeld in 3 fasen.

1e week (stage incrementi)

De eerste symptomen van buiktyfus verschijnen meestal 1 tot 2 weken na infectie (zelden na 3 tot 60 dagen). Vermoeidheid, hoofdpijn en lichaamspijnen, keelpijn en hoest, constipatie en verlies van eetlust zijn typische eerste symptomen van buiktyfus. De lichaamstemperatuur stijgt in een trap: na een koortsstijging is er kortstondig koorts, voordat de koorts weer stijgt en nog hoger.

2e week (stage acmes)

In de 2e week stabiliseert de koorts zich rond de 40° C. Ondanks de hoge koorts is de pols meestal niet verhoogd bij buiktyfus. Het kan tot bewustzijn leiden. De milt is opgezwollen. Kleine rode vlekken verschijnen op de huid, de zogenaamde roseolen. Op de slijmvliezen zijn bloederige bedekkingen te vinden. Typerend is ook de zogenaamde tyfus-tong. In het midden is het grijs-wit bezet, de marges en de tongpunt zijn echter zonder coating en rood. Bovendien heeft de patiënt gelige, dunne en erwtachtige diarree.

3e week (stadium decrementi)

In de derde week daalt de temperatuur geleidelijk en begint het herstel meestal. Desalniettemin zijn complicaties mogelijk. Meningitis en epifyse worden in dit stadium gevreesd. Het effect van de bacteriën direct op de darm veroorzaakt intestinale bloedingen of zelfs darmperforatie (darmperforatie). Longontsteking, hartspierontsteking en pusaccumulatie in de lever of galblaas komen ook voor.

Bij kinderen jonger dan 1 jaar is buiktyfus meestal ernstiger dan bij ouderen. In deze leeftijdsgroep is het risico bijzonder hoog om complicaties te ontwikkelen.

Permanente scheider van tyfusbacteriën

Tyfusziekte laat een jarenlange immuniteit maar levenslange immuniteit achter. 3 tot 5 procent van de patiënten worden chronische bacteriën van tyfeuze koorts. Continuous shedding betekent dat patiënten tyfus-koorts langer dan 6 maanden kunnen overleven en tyfus-salmonella hun hele leven kunnen doorgeven. Bij deze mensen blijft de tyfus-salmonella achter in de galblaas en wordt nog steeds uitgescheiden met de ontlasting of urine. De Dauerausscheider zelf wordt niet meer ziek.U kunt echter andere mensen infecteren. In Duitsland scheiden meer vrouwen dan mannen tyfusbacteriën permanent uit, de meesten ouder dan 50 jaar. Permanente examinatoren worden geregistreerd, behandeld en gemonitord door de gezondheidsautoriteiten. Ze mogen niet in bepaalde beroepen werken (bijvoorbeeld als keukenpersoneel).

oorzaken

De oorzaak van buiktyfus is een infectie met de salmonellabacterie Salmonella Typhi. De ziekteverwekker wordt overgedragen door contact met geïnfecteerd water, geïnfecteerd voedsel of door contact met mensen met tyfeuze koorts of met gezonde chronische bacteriën. De bron van infectie is de mens zelf, die de bacteriën met de ontlasting afscheidt. h3: resistente tyfus pathogenen met name bezorgd artsen dat een tyfus ziekteverwekker wereldwijd kunnen verspreiden in de afgelopen 20 jaar, die resistent is tegen veel antibiotica. Tegen de zomer van vorig jaar (2015) heeft deze ziekteverwekker Afrika bereikt. De H58-variant van Salmonella Typhi werd voor het eerst ontdekt in Azië, bijna 20 jaar geleden.

onderzoek

De diagnose tyfeuze koorts berust voornamelijk op de karakteristieke symptomen met hun typische beloop. Bij een bloedtest kan met name een verminderd aantal witte bloedcellen worden gedetecteerd. Andere laboratoriummedische aanwijzingen voor tyfeuze koorts zijn alleen mogelijk op bepaalde momenten van de ziekte of worden soms vervalst door antibiotica.

behandeling

De medicamenteuze behandeling van tyfeuze koorts is antibiotica. In de regel worden antibiotica uit de actieve stofgroep van chinolinen, zoals ciprofloxacine en ofloxacine. Cefalosporines zoals ceftriaxon zijn ook effectief tegen tyfus-salmonella.

Sommige antibiotica hebben echter hun werkzaamheid verloren vanwege de verspreiding van een resistente tyfuspathogeen in de afgelopen 30 jaar. Volgens recente studies is deze salmonellabacterie, Salmonella Typhi H58 genaamd, intussen doorgedrongen van het Indiase subcontinent naar Afrika.

het voorkomen

Tegen tyfus er een orale vaccinatie met een levend vaccin in capsulevorm en een spray vaccinatie met een geïnactiveerd vaccin, dat wordt geïnjecteerd in de spieren of onder de huid. Beide vaccins zijn actieve vaccins waarbij het lichaam antilichamen tegen tyfuspathogenen produceert. Het vaccin is ook verkrijgbaar als een combinatie met een hepatitis A-vaccin (zie Preventie Hepatitis A).

Tyfusvaccin: officiële vaccinatie-aanbevelingen

De Standing Vaccination Commission (STIKO) van het Robert Koch Institute (RKI) beveelt over het algemeen geen tyfusvaccinatie aan. Iedereen die privé of beroepsmatig in tyfusgebieden is, zou een tyfusvaccin moeten overwegen.

Vaccinatiebescherming en vaccinatieschema

  • Vaccinbescherming: ongeveer 60 procent, insertie ongeveer 14 dagen na volledige vaccinatieserie (oraal vaccin)
  • Duur van de bescherming: 1 tot 3 jaar, afhankelijk van het vaccin, boosterdoses ongeveer 3 jaar na de primaire vaccinatie
  • Vaccinatieschema Injectie: 1 keer
  • Vaccinatieschema oraal vaccin: 3 capsules elk 2 dagen apart

bijwerkingen

Met spray en orale vaccinatie leidt tot een vaccin reacties in de vorm van hoofdpijn, vermoeidheid, koorts, jeuk, vage pijn, koude rillingen, malaise en gastro-intestinale symptomen met misselijkheid, braken of diarree.

Injecties kunnen plaatselijke reacties op de injectieplaats veroorzaken, zoals zwelling, roodheid of jeuk.

Allergische reacties worden zeer zelden gemanifesteerd als huiduitslag of irritatie van de bronchiën. Allergische schokken worden in individuele gevallen gedocumenteerd.

Contra-indicaties (vaccinatie verbiedt)

  • Overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor andere ingrediënten
  • Overgevoeligheidsreacties na eerdere toediening van het vaccin
  • acute ziekten waarvoor behandeling vereist is (vaccinatie uitstellen)
  • Immuundeficiëntie of immunosuppressieve therapie (azathioprine, cyclosporine, cyclofosfamide, corticosteroïden of methotrexaat.

Reizen: let goed op de hygiëne in tyfusgebieden

Met of zonder koorts vaccinatie: Bij het reizen naar gebieden met een slechte hygiëne moet je zeker oppassen niet te besmetten via water, voedsel of fysiek contact met tyfus zijn. Let op de volgende aanbevelingen.
  • gebruik alleen gekookt water of flessenwater uit verzegelde flessen (zelfs wanneer u uw tanden poetst)
  • In arme derdewereldlanden bijvoorbeeld, kun je niet eten in eetstalletjes of op lokale markten
  • Kook het, peal of was het: Wanneer je boodschappen doet, moet je ze altijd koken, pellen of wassen voordat je ze eet.


Zo? Deel Met Vrienden: