Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa is een chronische, vaak hobbelige ontsteking van de dikke darm. Lees hier meer over symptomen en therapie!
Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa is een chronische, meestal hobbelige ontsteking van de dikke darm. Het wordt gekenmerkt door frequente diarree met bloed en slijmvullende bijmengingen. Er is ook pijn, vaak in de linker bovenbuik. Tijdens de symptoomvrije periode is een normaal dagelijks leven mogelijk, tijdens een push kan zelfs een opname in het ziekenhuis nodig zijn. Lees meer over symptomen, therapieƫn en voeding bij colitis ulcerosa.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. K50K51

Dr. med. Mira Seidel

Vanwege het minder goede gebruik van voedsel bij colitis ulcerosa om een ā€‹ā€‹uitgebalanceerd geheel voedsel te garanderen om het risico op ondervoeding te voorkomen.

Productoverzicht

Colitis ulcerosa

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Colitis ulcerosa: beschrijving

Colitis ulcerosa, evenals de ziekte van Crohn, is een van de chronische inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Vaak is het moeilijk om de twee ziekten uit elkaar te houden.

Wat gebeurt er met colitis ulcerosa?

Bij colitis ulcerosa zijn de dikke darm en het rectum hoofdzakelijk ontstoken - dit is ook het grote verschil met de andere chronische gevallen van de ziekte van Crohn. Hier worden de inflammatoire foci voornamelijk in de dunne darm gevonden, maar ook parallel aan de maag of dikke darm. Colitis, aan de andere kant, heeft een gelokaliseerde maar uitgebreide ontsteking. De ontsteking zelf is beperkt tot de bovenste Daumschleimhaut en stretcht niet door alle huidlagen zoals bij de ziekte van Crohn. Het zijn vaak zweren (ulcera), die snel kunnen bloeden.

In alle gevallen is het rectum (rectum) geĆÆnfecteerd. Vanaf hier verspreidt de ontsteking zich anders.

Het begin van colitis ulcerosa is vaak sluipend en laat door de getroffenen waargenomen. Hoe meer de ontsteking zich verspreidt in de darm, hoe sterker de symptomen worden. In ongeveer vijf procent van alle gevallen begint de ziekte plotseling in topgezondheid. Dit is vooral gevaarlijk omdat dan de meeste complicaties te verwachten zijn.

Feiten en cijfers

Colitis ulcerosa treft meestal jonge mensen in de leeftijd van 16 tot 25 jaar. Mannen zijn meer getroffen dan vrouwen; zelfs kinderen kunnen ziek worden.

In Duitsland ontwikkelen ongeveer zes mensen per 100.000 nieuwe inwoners per jaar colitis ulcerosa. Genezing is niet mogelijk. Een boost kan echter vaak vele jaren in beslag nemen - in de symptoomvrije gesplitste tijden kunnen getroffen mensen dus een volkomen normaal leven leiden. Acute colitis ulcerosa kan ernstige pijn veroorzaken, dus ziekenhuisopname is vaak onvermijdelijk.

Patiƫnten met colitis ulcerosa hebben een hoger risico op darmkanker. Daarom moeten regelmatige controles worden uitgevoerd tijdens het verloop van de ziekte.

Colitis ulcerosa: symptomen

Afhankelijk van de ernst en het beloop van de ziekte treden symptomen van verschillende ernst op. Deze omvatten:

  • bloederige diarree (tot 40 keer binnen 24 uur) evenals pus en slijm in de ontlasting.
  • permanent pijnlijke stoelgang (Tenesmen)
  • krampachtige bekkenpijn, vooral vĆ³Ć³r stoelgang
  • nachtelijke ontlasting
  • Flatulentie die kan leiden tot fecale incontinentie
  • koliekachtige buikpijn meestal in de linker onderbuik, mogelijk geassocieerd met lichte koorts
  • Gewichtsverlies, vermoeidheid en prestatieverlies
  • Bloedarmoede (als gevolg van de bloedende darmzweren)
  • Zelden treedt ontsteking van de gewrichten (artritis), huid of ogen (uveĆÆtis) op.

Bovendien kan colitis ulcerosa leiden tot bepaalde complicaties. In perioden van terugval komt er vaak een zware bloeding voor. Patiƫnten moeten vervolgens in het ziekenhuis worden opgenomen. De megacolon is ook gevreesd. Het wordt veroorzaakt door een verlamming van de darm. Door het ontbreken van darmbewegingen kan de ontlasting niet meer worden getransporteerd en hoopt deze zich op in de darm. Dientengevolge breidt het pijnlijk uit. Vaak komt het in de aflevering tot een ontsteking van het peritoneum (peritonitis) en een darmperforatie (perforatie). Beide complicaties zijn levensbedreigend.

Mogelijke gevolgen van colitis ulcerosa zijn colonkanker en primaire scleroserende cholangitis (ontsteking en vernauwing van de galwegen). Bij kinderen kan dit leiden tot groeistoornissen. Geassocieerd met ondervoeding bij colitis ulcerosa kunnen deze complicaties worden verergerd.

Colitis ulcerosa: oorzaken en risicofactoren

Zoals met de meeste chronische inflammatoire darmaandoeningen, is ook colitis ulcerosa van toepassing: oorzaken en risicofactoren worden slecht begrepen. Wetenschappers vermoeden dat een familiale aanleg (genetische predispositie) geassocieerd is met bepaalde risicofactoren.Tot op heden zijn er verschillende genen ontdekt die in gewijzigde vorm aanwezig zijn bij patiƫnten met colitis ulcerosa. Dieet- en omgevingsfactoren spelen ook een rol. Patiƫnten verdragen vaak geen lactose (lactose-intolerantie). Het dieet voor colitis ulcerosa moet dan onmiddellijk worden gewijzigd.

Het immuunsysteem speelt ook een rol. Onderzoekers suggereren dat bepaalde darmbacteriƫn en storingen van het immuunsysteem ook kunnen leiden tot colitis ulcerosa.

Over het algemeen wordt de ziekte niet veroorzaakt door psychische factoren (hij is niet psychosomatisch). Met bestaande ziektes kunnen stressstoornissen en psychische belastingen echter een actieve colitis ulcerosa veroorzaken.

Als de blindedarm is verwijderd, is er een lager risico op colitis ulcerosa. Afwijzing van tabak heeft een vergelijkbaar effect. De oorzaken zijn tot nu toe onduidelijk.

Colitis ulcerosa: onderzoeken en diagnose

Het onderzoek en de diagnose bestaan ā€‹ā€‹uit twee componenten. Eerst wordt de geschiedenis van de ziekte (anamnese) verzameld. Daarna vindt een lichamelijk onderzoek plaats.

De veiligste methode van onderzoek is colonoscopie. Een lang, flexibel instrument (endoscoop) wordt door de anus ingebracht. De arts kan dus de slijmvliescondities op een camera zien en ontstekingen detecteren. Ook pusafzettingen kunnen zo zichtbaar worden. Daarnaast worden weefselmonsters (biopsieƫn) genomen. Deze worden later in het laboratorium onderzocht.

Om de diagnose te bevestigen, wordt er een tweede colonoscopie uitgevoerd om colitis ulcerosa te vergelijken om de resultaten te vergelijken. De afstand tussen de twee colonoscopieƫn is afhankelijk van het individuele verloop van de ziekte. Als er geen klachten zijn, kunnen er weken tussen de twee examendata liggen. Bij acute klachten vindt het tweede onderzoek meestal enkele dagen na de eerste plaats.

Bovendien worden patiĆ«nten met colitis ulcerosa behandeld met bloed. Van bijzonder belang hierbij is het C-reactieve proteĆÆne (CRP). Deze waarde is sterk verhoogd in het bloed bij ontstekingen. Ook in de loop van de ziekte worden het niveau van CRP en hemoglobinewaarden keer op keer gemeten. Ze geven informatie over hoe ernstig de ontsteking is en hoe hoog het bloedverlies is als gevolg van de colitis ulcerosa. Therapie en verdere onderzoeken zijn dan afhankelijk van de resultaten.

Voor verdere bevestiging kunnen ook leverwaarden worden bepaald. Bij colitis ulcerosa zijn twee enzymniveaus meestal verhoogd - de gamma-GT en de alkalische fosfatase (AP). In ongeveer 70 procent van de gevallen is het ook mogelijk om antilichamen te detecteren die zijn gericht tegen het eigen weefsel en het te vernietigen (auto-antilichamen).

De buik wordt onderzocht met echografie (echografie) tijdens zowel het initiƫle als het vervolgonderzoek. Darmverwijding (megacolon) kan bijvoorbeeld worden gedetecteerd.

Om infectie met bacteriƫn uit te sluiten, wordt de ontlasting ook in het laboratorium onderzocht. Een dergelijke infectie lijkt colitis ulceratieve symptomen te veroorzaken, maar is gemakkelijk te behandelen met antibiotica.

  • Afbeelding 1 van 12

    Chronische darmontsteking - de belangrijkste feiten

    Iedereen kent diarree en buikklachten. In sommige gevallen verdwijnt dit lijden niet meer of keert het steeds weer terug. Dit komt door de zogenaamde chronische inflammatoire darmaandoening, kortweg CED. Elf snelle feiten!

  • Afbeelding 2 van 12

    Ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

    Kortom, men maakt een onderscheid tussen twee vormen van chronische enteritis: de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Bij colitis ulcerosa wordt vooral de dikke darm aangetast. Dat wil zeggen, uitgaande van het rectum, verspreidt de ontsteking zich naar de dunne darm. Bij de ziekte van Crohn kunnen daarentegen heel verschillende gebieden worden ontstoken. Bij ongeveer 25 procent van de patiƫnten is de dikke darm aangetast, in 30 procent van het laatste deel van de dunne darm, maar ook de slokdarm en maag kunnen ontstoken zijn.

  • Afbeelding 3 van 12

    Vaak bij jonge volwassenen

    Beide vormen van inflammatoire darmziekten komen voor het eerst in relatief jonge jaren voor. De getroffenen zijn tussen de 20 en 40 jaar oud op het moment van de eerste diagnose. Er is echter een tweede ziektepiek tussen 60 en 70 jaar oud. Ongeveer 160 tot 250 van de 100.000 mensen in Duitsland worden getroffen door colitis ulcerosa. Bij de ziekte van Crohn zijn er tussen de 120 en 200 per 100.000 inwoners.

  • Afbeelding 4 van 12

    Duw spijsverteringsproblemen

    Beide darmziekten hebben met elkaar gemeen dat ze voornamelijk in partijen voorkomen. Dat wil zeggen, na perioden van relatieve kalmte treden plotseling ernstige symptomen op: pijnlijke stoelgang, krampachtige bekkenpijn, winderigheid, nachtelijke ontlasting, vermoeidheid of lichte koorts. Sommige patiƫnten verliezen hun eetlust en ongewenst gewicht. Vooral lijden mensen aan diarree, colitis ulcerosa, hij is zelfs vaak bloederig met slijmafscheidingen.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 12

    Gelijkaardig en toch anders

    Een stolling van colitis ulcerosa begint vaak heel plotseling, waarbij de ontsteking grote delen van de darmwand treft.De veranderingen veroorzaakt door de ontsteking hebben echter alleen invloed op de bovenste (slijm) huidlagen. De stuwkracht van de ziekte van Crohn heeft de neiging zich geleidelijk te ontwikkelen. In tegenstelling tot colitis ulcerosa is de ontsteking "discontinu", het ziet er nogal vlekkerig uit. En: Bij de ziekte van Crohn gaan de veranderingen in het darmkanaal veel dieper.

  • Afbeelding 6 van 12

    Trigger onbekend

    Ondanks intensief onderzoek moeten de oorzaken van inflammatoire darmziekten (IBD) nog worden opgehelderd. Er wordt aangenomen dat een ongunstige interactie van erfelijke, psychologische, maar vooral immunologische factoren tot de ziekte leidt. Er zijn echter verschillende risicofactoren geĆÆdentificeerd, bijvoorbeeld voor de ziekte van Crohn, roken. In beide CED's kan stress of zware stress een terugval voeden.

  • Afbeelding 7 van 12

    Ontspoorde immuunrespons

    Onderzoekers vermoeden dat de werking van het immuunsysteem tegen darmbacteriƫn is verstoord, en het lichaam reageert met een ontstekingsreactie. Bij colitis ulcerosa is het beschermende slijmvlies blijkbaar niet dik genoeg en kunnen de kiemen de darmwand aanvallen. Bij de ziekte van Crohn bevat de beschermende laag niet voldoende antilichamen om te voorkomen dat de bacterie binnenkomt. Beide resulteren in lokale ontsteking.

  • Afbeelding 8 van 12

    Colonoscopy biedt beveiliging

    Degenen die lijden aan chronische darmontsteking hebben vaak een langere geschiedenis van lijden. Of de oorzaak zich in de darm bevindt, wordt bepaald door een colonoscopie. Bij de endoscopie kijkt de arts visueel naar de darmwand (is het plat of alleen rood op plaatsen?) En neemt het monsters die later in het laboratorium worden onderzocht. Daarnaast worden bloed-, ontlasting- en echoscopisch onderzoek gedaan.

  • Afbeelding 9 van 12

    Therapie voor colitis ulcerosa

    Omdat de oorzaken van colitis niet bekend zijn, kan men alleen de symptomen verlichten. Voor dit doel worden ontstekingsremmende medicijnen gebruikt om de ziekte te verlichten en de rustperiode tussen twee afleveringen te verlengen. Meestal is aminosalicylzuur het favoriete medicijn, bij ernstige recidieven ook cortison. Als de ontsteking niet met medicijnen kan worden bestreden, kan in extreme gevallen een deel van de darm chirurgisch worden verwijderd.

  • Afbeelding 10 van 12

    Therapie voor de ziekte van Crohn

    Ook bij de ziekte van Crohn wordt aminosalicylzuur gebruikt om lokale ontsteking te bestrijden. In ernstige episodes, de arts beheert ook cortisone. Als er een bacteriƫle infectie is, worden antibiotica gebruikt. Bij de ziekte van Crohn zijn chirurgische ingrepen vaker nodig, bijvoorbeeld waarbij chronisch vernauwde gebieden in de darmen worden geƫlimineerd of ernstig aangetaste darmsecties worden verwijderd.

  • Afbeelding 11 van 12

    Rustpauzes, maar geen genezing

    Noch colitis ulcerosa, noch de ziekte van Crohn zijn tot nu toe genezen. Het doel van de therapie is om de rustperioden waarin de patiƫnt geen ongemak heeft zo lang mogelijk te verlengen. Deze remissiefasen kunnen soms jaren duren.

  • = 12? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 12 van 12

    Verhoogd risico op colorectale kanker

    Mensen met een chronische inflammatoire darmaandoening hebben een verhoogd risico op colorectale kanker. Daarom is het belangrijk dat patiƫnten regelmatig worden gescreend op kwaadaardige veranderingen in de darm.

Colitis ulcerosa: behandeling

Omdat de oorzaken van colitis ulcerosa nog niet exact bekend zijn, kan de ziekte niet causaal worden behandeld en genezen. Ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen echter een colitis ulceratieve spurt verlichten en de perioden tussen periodes verlengen. De meerderheid van de patiƫnten kan op poliklinische basis worden behandeld. Alleen in ernstige gevallen is een opname in het ziekenhuis noodzakelijk.

Bij colitis ulcerosa werken de medicijnen het best direct op de plaats van het ontstekingsproces in de darm. De mogelijke bijwerkingen zijn dan het minste. Als dit niet mogelijk is, moeten de preparaten (systemisch) via de bloedbaan worden gebruikt. Volgens de Duitse Vereniging voor Spijsvertering en Metabole Ziekten, zijn de volgende geneesmiddelen momenteel in vraag:

5-ASA-preparaten (5-aminosalicylzuur)

Deze geneesmiddelen, die worden gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen, zijn ingekapseld. Als gevolg hiervan lossen ze na orale inname (als een capsule) op, specifiek aan het einde van de dunne darm of eerst in de dikke darm. Als zetpil of als een klysma preparaat, bereiken de actieve ingrediĆ«nten alleen het onderste deel van de dikke darm. Deze behandeling moet worden voortgezet gedurende ten minste twee jaar nadat de ontsteking is verdwenen, om een ā€‹ā€‹nieuwe impuls te vertragen of om een ā€‹ā€‹symptoomvrije toestand te handhaven. Mesalazine is het favoriete medicijn.

cortisone

Voor ernstige recidieven en falen van 5-ASA-therapie, wordt cortisone (bijvoorbeeld prednisolon) gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen. Het actieve ingrediƫnt wordt toegediend in de vorm van tabletten. Als alleen de endeldarm wordt aangetast, kan cortison ook worden toegediend als zetpil of klysma.

Middelen die het immuunsysteem vertragen (immunosuppressiva)

Immunosuppressiva (bijvoorbeeld azathioprine en cyclosporine A) voorkomen in chronische gevallen van colitis ulcerosa te gebruiken, bijvoorbeeld als cortisone onvoldoende optreden, waardoor overmatige bijwerkingen of kan niet worden gebruikt om een ā€‹ā€‹andere reden.

Escherichia coli Nissle

In MesalazinunvertrƤglichkeit ook rekening-niet-ziekteverwekkende bacteriƫn (Escherichia coli Nissle) kan de ziekte-intervallen te verlengen.

Sommige geneesmiddelen voor de behandeling van colitis ulcerosa bevinden zich nog in de testfase. Beroepsverenigingen raden aan deze geneesmiddelen niet buiten de studies te gebruiken. Deze omvatten de toediening van antibiotica in combinatie met anti-inflammatoire middelen, lokale toediening van groeifactoren (epidermale groeifactor), verschillende antilichamen en fragmenten van wierook, die anti-inflammatoire voorbij een pas ontdekte manier en kan daarom worden gebruikt bij colitis ulcerosa. Homeopathie is niet erg belangrijk in de behandeling.

eten

Voor diĆ«ten met colitis ulcerosa zijn er geen specifieke vereisten om een ā€‹ā€‹rustfase van colitis ulcerosa te behouden. Echter, veel patiĆ«nten met specifieke gebreken zoals bloedarmoede voorkomen (anemie), ijzer of foliumzuur deficiĆ«ntie of verminderde botdichtheid (osteopenie). In geval van deficiĆ«ntieverschijnselen moeten naast normale voeding ook vitaminen of sporenelementen worden toegevoegd.

Thrust therapie

De behandeling van een acute ziekte-episode van colitis ulcerosa wordt stapsgewijs verhoogd - afhankelijk van hoe ernstig de episode is. Hoe vaker bloederige diarree optreden, des te hoger stijgt de lichaamstemperatuur en meer uitgesproken malaise, vaste moet worden behandeld. De volgende classificatie met de overeenkomstige maatregelen is van toepassing:

  • Licht stuwkracht: 5-ASA-preparaat (5-aminosalicylzuur) als een capsule of zetpil of klysma
  • Matige druk: extra cortisontabletten
  • Zware stuwkracht: Medicijnen en voedingsoplossingen via een infuusoplossing (infuus)

operatie

In sommige gevallen wordt colitis ulcerosa niet meer door medicijnen onder controle gehouden. In dit geval, of als darmkanker of prekankerlaesies zijn bewezen, is een operatie onvermijdelijk. Hiermee wordt de hele dubbele punt verwijderd. Door nieuwe chirurgische technieken kan de dunne darm een ā€‹ā€‹soort van kunstmatige endeldarm vormen, die later de functie van het verre rectum op zich neemt. Op deze manier kunt u een kunstmatige darmuitgang vermijden.

In bepaalde noodsituaties, die niet met behulp van medicatie kunnen worden bestreden, moet colitis ulcerosa onmiddellijk worden toegepast. Deze kunnen extreme terugvallen, toxisch megacolon of aanhoudend bloeden zijn.

Wat je zelf kunt doen

Het optreden van colitis ulcerosa kan de betrokken persoon niet voorkomen. Bij het eerste teken van bloed in de ontlasting moet de arts worden geraadpleegd. Als u al ziek bent, kan een tijdig bezoek van een arts en geschikte therapie uw terugvallen verkorten en uw ernst verminderen. Bedrust moet worden gehandhaafd tijdens een ernstige acute colitis ulceratieve episode. Daarna kan het gewone dagelijkse leven worden hervat. Bovendien is het in de context van colitis ulcerosa vaak zinvol om psychologische counseling te zoeken. Hierin wordt de patiƫnt manieren getoond om met de ziekte om te gaan en deze in het dagelijks leven te integreren.

Lees meer over de onderzoeken

  • colonoscopie
  • krukonderzoek

Colitis ulcerosa: ziekteverloop en prognose

Zoals het begin is het beloop van de ziekte bij colitis ulcerosa onvoorspelbaar. Individueel kunnen verschillende perioden van rust (remissiefasen) optreden voordat een nieuwe colitis ulcerosa optreedt. De respectieve klachten kunnen verschillen.

In ongeveer 85 procent van de betrokkenen, de ziekte relapsing, dat wil zeggen -Symptoms colitis ulcerosa van tijd tot tijd vanaf symptoomvrije perioden worden vervangen. De fasen zonder ongemak kunnen enkele jaren aanhouden en een nieuwe boost kan dan plotseling opnieuw beginnen zonder enige zichtbare trigger. Bij ongeveer tien procent van alle getroffenen treden geen remissies op.

Wetenschappelijk wordt een onderscheid gemaakt tussen vier fasen in het ziekteproces:

  • Acute push: Klachten zoals bloedige diarree of pijnlijke, maar zinloze, stoelgang komen hier voor.
  • Fulminante stootHet wordt niet alleen gekenmerkt door bloederige diarree, maar het wordt ook gekenmerkt door algemene malaise, koorts, versnelde hartslag en gewichtsverlies.
  • Chronisch actieve koers: aanhoudende symptomen ondanks medicamenteuze therapie; Hoewel de medicijnen een verbetering, maar geen volledige en permanente (<2 hervallen per jaar) normalisatie van de aandoening veroorzaken.
  • Remissie fasen: Secties zonder klachten.

Afhankelijk van de verspreiding van de ontsteking, beslist ook de prognose voor colitis ulcerosa. Te genezen, de ziekte is eigenlijk niet. Als het zich beperkt tot het einde van de dikke darm en het rectum, hebben patiƫnten een goede prognose met een normale levensverwachting.

Als het echter in de loop van een darmkanker (kanker) komt, is de levensverwachting aanzienlijk beperkt, als dit niet op tijd wordt herkend. Daarom moeten vanaf het tiende jaar van de ziekte regelmatig (meestal eenmaal per jaar) colonoscopieƫn met weefselbemonstering (biopsieƫn) worden uitgevoerd. Bij een chirurgische of een medicamenteuze behandeling kunnen patiƫnten een bijna normaal leven leiden. Een therapie van Colitis ulcerosa 5-ASA-supplementen kunnen het kankerrisico met bijna 75 procent verminderen. Ook wordt foliumzuur momenteel getest op deze mogelijkheid.

Lees meer over de therapieƫn

  • hemicolectomie
  • anesthesie
  • stoma

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • CRP
  • galzuur


Zo? Deel Met Vrienden: