Hartklepafwijkingen

Hartklepgebreken zijn defecten aan ├ę├ęn of meer hartkleppen. Lees hier alles over triggers, symptomen en behandeling van klepdefecten.

Hartklepafwijkingen

dan Hartklepafwijkingen verwijst naar de storing van een of meer hartkleppen. Vaak zijn dergelijke klepvertices in het begin symptoomloos, maar leiden ze uiteindelijk tot hartfalen als ze niet worden behandeld. Voor de diagnose dient vooral het hart echografie, hartklep fouten worden behandeld met medicijnen en chirurgische ingrepen. Lees hier alles over symptomen, diagnostiek en therapie van hartklepfalen!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. I09I08Q22Q23I05I35I37I36I06I07I34

Productoverzicht

Hartklepafwijkingen

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Hartklepfalen: beschrijving

De term hartklepdefect of valvulair glasvocht is een verzamelnaam voor een lekkende (onvoldoende) of vernauwde (vernauwde) hartklep. Afhankelijk van de aangedane hartklep en de aard van de fout treden er verschillende symptomen op.

Hartkleppen hebben een zeer belangrijke klepfunctie in de bloedstroom door het hart. Ze zorgen ervoor dat het bloed maar in ├ę├ęn richting kan stromen. Het openen en sluiten van de hartkleppen gebeurt door druk en bloedstroming.

Frequentie van hartklepgebreken

Men onderscheidt aangeboren afwijkingen van hartkleppen. Ongeveer ├ę├ęn op de 100 pasgeborenen wordt geboren met een hartklepaandoening. Als gevolg hiervan wordt de levensverwachting van deze baby's vaak verminderd. De meerderheid van de hartklepdefecten treft de linkerhelft van het hart waar de mitralis- en aortaklep zich bevinden.

Het meest voorkomende hartklepdefect is de stenose van de aortaklep op oudere leeftijd, meestal als gevolg van verkalking van de klep. Het is de op twee na meest voorkomende hart- en vaatziekte in Duitsland. Een totaal van 20.000 operaties worden jaarlijks uitgevoerd als gevolg van een klep.

Anatomie: hart en bloedsomloop

Het hart pompt bloed door het lichaam. Het heeft vier holtes (twee atria en twee ventrikels) met in totaal vier hartkleppen. Het bloed stroomt door de aderen naar het hart en bereikt eerst het rechter atrium. Van daaruit stroomt het door de zogenaamde tricuspidalisklep naar de rechter hartkamer. Dit pompt het bloed in de longslagaders met een sterke spiercontractie door de longklep, waardoor het bloed in de longen opnieuw kan worden geoxygeneerd en koolstofdioxide vrijkomt.

Na het passeren van de longen bereikt het bloed het linker atrium en stroomt het door de zogenaamde mitralisklep naar de linker hartkamer. Dit pompt vervolgens het bloed door de aortaklep naar de hoofdslagader (aorta).

Hartklepgebreken kunnen dus van invloed zijn op de rechterhelften (tricuspis en long) en / of de linker (mitralis- en aorta) helften.

Vernauwde hartkleppen (klepstenose)

Wanneer de hartklep versmald is, wordt deze niet langer voldoende geopend. Het bloed bouwt zich op voor de flap. Als een klep die uit het hart loopt (pulmonale klep of aortaklep) wordt aangetast, moet de hartspier meer kracht uitoefenen om de kamer te ledigen tegen de hogere stroomweerstand (drukbelasting). Dit vergroot de hartspier. Op de lange termijn - en met verdere progressie van het hartklepdefect - is de pompkracht niettemin niet langer voldoende en neemt de pompkracht van het hart af. Het veroorzaakt een hartfalen.

De twee meest voorkomende hartklepstenoses zijn aortaklepstenose en mitrale klepstenose. Afhankelijk van de ernst, wordt een onderscheid gemaakt tussen stenose in de hartkleppen van lage, gemiddelde of hoge kwaliteit.

Lekkende hartkleppen (valvulaire insuffici├źntie)

Daarentegen, bij pati├źnten van wie de hartkleppen niet goed sluiten, spreekt men van een valvulaire insuffici├źntie. Ondanks de gesloten hartklep stroomt het bloed terug in het gedeelte waar de lagere druk heerst - tijdens de contractiefase van de hartspier (systole) van het ventrikel naar het atrium. Of tijdens de relaxatiefase van de hartspier (diastole) van de long of aorta terug naar de ventrikel.

Vanwege het terugstromende, expandeert extra bloedvolume (volumebelasting) de hartkamer en is de hartspier dikker. Naarmate de klepdefici├źntie vordert, ontwikkelt zich ook hartinsuffici├źntie.

De aortaklep insuffici├źntie (ook: aorta-insuffici├źntie) en mitrale insuffici├źntie (mitrale insuffici├źntie) zijn de twee meest voorkomende soorten hartklepinsuffici├źntie.

Herzklappenprolaps

Een andere vorm van hartklepfalen is mitralisklepprolaps (verzakking = incident). De gesloten mitralisklepbladen dringen duidelijk op in het linker atrium tijdens samentrekking van de linker hartkamer. Dit hartklepdefect is een van de meest voorkomende veranderingen van de hartklep bij volwassenen. Vrouwen hebben meer kans te worden beïnvloed door mitralisklepprolaps dan mannen.

Sommige pati├źnten hebben meerdere hartklepgebreken tegelijkertijd (gecombineerde hartklepstoring of gecombineerde vitiatie).

Hartklepfalen: symptomen

De symptomen zijn afhankelijk van de ernst van het defect van de hartklep en de locatie. Veel hartklepdefecten veroorzaken lange tijd geen klachten en worden daarom niet opgemerkt. Maar er zijn acute episoden van hartklep gebreken zoals de mitralisklep na reumatische koorts, die vroeg (significant) klachten veroorzaken.

Het hart kan een groot aantal klepfouten voor een bepaalde tijd compenseren (compenseren). Op de lange termijn echter overbelasten ze het hart en kunnen ze geleidelijk leiden tot hartfalen (hartfalen). Vaak wordt het hartklepdefect voor het eerst opgemerkt door de symptomen van hartfalen.

Over het algemeen zijn de symptomen van hartklepfalen vergelijkbaar met stenose en hartklepinsuffici├źntie. De belangrijkste tekenen zijn druk en strakheid rond het borstbeen en snelle vermoeidheid. Zelfs flauwvallen zijn mogelijk.

Hartklepfalen symptomen van de linker hartkamer

De symptomen van hartklepgebreken van de linker hartkamer zijn voornamelijk te wijten aan de terugstroming van bloed in het linkeratrium en de longvaten. De getroffenen voelen zich meestal beter in een staande en zittende positie dan liggend.

Tekenen van mitrale klepstenose verschijnen meestal alleen wanneer de opening van de mitralisklep ongeveer gehalveerd is. De symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met chronische bronchitis. Er zijn kortademigheid tijdens het sporten en later ook in rust, hoest, vermoeidheid en snelle vermoeidheid op de voorgrond. Een kenmerkende symptoom van een langdurige mitrale stenose (zgn. Mitralb├Ąckchen) en hartritmestoornissen en opvallende rood-blauw-gekleurde wangen als teken van slechte zuurstoftoevoer.

Typische symptomen van mitrale regurgitatie zijn kortademigheid (vooral 's nachts en als plat) en nachtelijk hoesten, en in gevorderde ziekte hartritmestoornissen en (vanwege de terugstroming in de longen en in de rechter ventrikel) vastgelopen hals aderen en longoedeem. De ongunstige stromingscondities kunnen bloedstolsels in het linkeratrium veroorzaken die in de bloedsomloop kunnen komen en ernstige complicaties kunnen veroorzaken (zoals een beroerte).

Veel voorkomende symptomen van aortaklepstenose zijn onder meer bloeddrukfluctuaties en lage bloeddruk met duizeligheid tot flauwvallen. Omdat de kransslagaders worden voorzien van bloed uit de aorta, krijgt het verhoogde werkende hartspierweefsel te weinig bloed. Pati├źnten ervaren pijn op de borst (angina pectoris), die tijdens inspanning kan toenemen. Inspanning veroorzaakt ademhalingsproblemen en soms spierpijn.

Bij pati├źnten met aorta-insuffici├źntie lijden pati├źnten aan ademnood. Men kan een sterke pulseren van de halsslagader (Corrigan teken), wat kan leiden tot een aangegeven knikken per slag (Musset's sign) waarnemen. Ook in het gebied van de spijkerbedden is er een toegenomen pulsatie van de schepen (Quincke-teken).

Hartklep vertoont symptomen van de rechterkamer

Niet meer werken gewoon, de hartklep in de rechterkant van het hart (pulmonaire en tricuspidalisklep) door hartklep gebreken dreigt op termijn recht hartfalen. Rechtszijdige hartklepdefecten leiden echter pas tot merkbare symptomen als ze al ver gevorderd zijn. De klachten komen voort uit de belasting van de rechter hartkamer en de rechterboezem, die verzwakt zijn door het extra werk.

Als gevolg hiervan kan het bloed niet meer voldoende in de longen worden gepompt en zich verzamelen voor het hart. Dit kan tot de volgende symptomen leiden:

  • ademhalingsmoeilijkheden
  • snelle vermoeidheid
  • Blauwe kleuring van (slijm) huid (cyanose)
  • Waterretentie in de benen (oedeem) en de buik (ascites)
  • Bloedcongestie in de oppervlakkige halsvaten
  • Blootstelling-afhankelijke pijn in de borst en in het gebied van de lever (onder de juiste ribboog)

Veel hartklepgebreken blijven aanvankelijk onopgemerkt, omdat het hart de storing lang kan compenseren. De waarschuwingssignalen.

Hartklepgebreken: oorzaken en risicofactoren

Defecten van hartkleppen kunnen aangeboren of verworven zijn. De meerderheid van hartafwijkingen is verworven.

Congenitale hartklepgebreken

De meest voorkomende congenitale hartklepdefecten omvatten aortaklepstenose en pulmonale klepstenose. Congenitale hartklepdefecten zijn vaak ernstiger dan verworven schade en treden vaak v├│├│r de achtste week van de zwangerschap op. Naast genetische ziektes zijn er vaak invloeden tijdens de zwangerschap, zoals rodehond, drugs- of alcoholgebruik van de moederoorzaak van een aangeboren hartklepdefect.

Een zwakte van de aortaklep bij jongere mensen is meestal het gevolg van een defect klepsysteem. Deze bestaat dan slechts uit twee in plaats van drie flapzeilen (de zogenaamde bikuspideklep).

Verkregen hartklepgebreken

Slijtage en verkalking van de hartkleppen kunnen leiden tot toenemende hartklepgebreken. Deze veranderingen komen vooral voor bij mensen ouder dan 65 jaar. De aortaklep calcificeert bijzonder vaak. Calcificaties kunnen leiden tot vernauwing van de klep en lekkage.

ontsteking

Infecties en ontsteking van de hartspier (myocarditis) of de hartslag (endocarditis) kunnen ook leiden tot hartklepdefecten.Meestal is dit een hartklep insuffici├źntie, waarbij de doorgaande vergroting of zwelling van de hartspier (myocarditis) of littekencontractie (endocarditis) mitrale of aortaklep niet strak sluiten. Maar zelfs de zeldzamere hartklepdefecten in de rechterhelft van het hart worden vaak veroorzaakt door infecties van de binnenste hartwand.

Naast (meestal) bacteri├źle pathogenen, kunnen auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus (LE) leiden tot endocarditis (Liban-Sacks endocarditis). Seksueel overdraagbare syfilis kan in zijn late stadium een ÔÇőÔÇőontsteking van de hoofdslagader (aorta) veroorzaken, die zich uitbreidt naar de aortaklep (syfilitische aortitis).

Reumatische koorts

Sommige ziekteverwekkers kan ook indirect leiden tot een hartklep defecten: bijvoorbeeld het immuunsysteem reageert wanneer reumatische koorts schieten op een infectie met streptokokken, een veel voorkomende bacteri├źle oorzaak van de tonsillitis. Het oppervlak is vergelijkbaar met de eigen structuren van het lichaam - deze worden "verkeerd" door het immuunsysteem, om zo te zeggen, met de bacterie. Men spreekt van een kruisreactie. Dit kan ook de binnenste hartwand en de hartkleppen be├»nvloeden.

Reumatoïde koorts komt vooral voor in de mitralisklep. Om dit te voorkomen, vooral in de kindertijd, moeten streptokokkeninfecties met antibiotica worden behandeld.

hartaanval

Mede als gevolg van een hartaanval kan een klep insuffici├źntie leiden: Het gebrek aan zuurstof, de zogenaamde papillaire spieren sterven in de hartkamer, waarbij de chordae van de grote flappen zeil starten (mitralisklep en tricuspidalisklep). Als je scheurt, wordt het klepblad dat eraan hangt niet langer vastgehouden en slaat het terug naar het voorplein tijdens de graankracht van het ventrikel. Het resultaat is een acute, hoogwaardige lekkage van de bijbehorende hartklep.

aortadissectie

Acute insuffici├źntie van de aortaklep kan ook het gevolg zijn van beschadiging van de binnenwand van de hoofdslagader, de zogenaamde aortadissectie. De binnenwand (intima) van de aorta scheurt en bloed dringt tussen zijn muurlagen door. Dergelijke aortadissecties treden vaak op in het aortische gebied dicht bij het hart en kunnen vervolgens de aortaklep zo vervormen dat deze niet langer strak sluit.

cardiomegalie

Verschillende ziekten, zoals hoge bloeddruk, hartaandoeningen, aandoeningen van de schildklierfunctie of ernstige bloedarmoede (anemie) kunnen leiden tot pathologische hartvergroting (cardiomegalie). Omdat de klepbladen niet groeien, lekken de getroffen hartkleppen.

Auto-immuunziekten

Auto-immuunziekten zoals arteritis van Takayasu (ontsteking van de dikke bloedvaten) of genetische aandoeningen Bindegewebsstoffwechsels (bijvoorbeeld Marfan syndroom) kan leiden tot hartklep defecten zoals aorta- of mitrale insuffici├źntie.

Hartklepfalen: onderzoeken en diagnose

De specialisten voor hartklepgebreken zijn cardiologen en cardio-chirurgen. U kunt vragen stellen zoals:

  • Lijdt u onder stress aan ademnood of hartpijn?
  • Hoeveel trappen kun je zonder pauze klimmen?
  • Heb je recent acute koorts gehad?
  • Onlangs hebt u een medische procedure ondergaan, ook bij de tandarts?
  • Bent u bekend met hartziekten?
  • Aan welke andere ziekten lijd je?

Daarna zal de arts u cardiologisch grondig onderzoeken. Voor dit doel zoekt hij eerst uiterlijke tekenen van een hartklepdefect, zoals veranderingen in de ademhaling, kleur en textuur van de huid en mogelijk bestaande ophopingen van vocht in het weefsel (oedeem). Dan luistert hij naar het hart en de longen. Hartklepgebreken veroorzaken vaak typische hartgeluiden.

elektrocardiogram

Hartklepgebreken kunnen hartritmestoornissen veroorzaken. Bijvoorbeeld, mitralisstenose wordt vaak geassocieerd met zogenaamde atriale fibrillatie.Zulke stoornissen kunnen een record zijn van hartstromingen door een elektrocardiogram (ECG). Hartritmestoornissen, die steeds opnieuw sporadisch kunnen zijn, kunnen uiteindelijk een langdurig ECG blootstellen dat door de pati├źnt wordt gedragen gedurende ten minste 24 uur.

laboratoriumonderzoek

Een bloedonderzoek aanwijzingen over een actief ontstekingsproces en ook voor het bepalen van (in) directe cardiale waarden, zoals creatine kinase (CK) en BNP (brain natriuretic peptide) te verschaffen. Vooral als endocarditis wordt vermoed, moeten verschillende extra bloedculturen worden genomen, waarbij laboratoriumartsen naar bacteri├źn zoeken. Een andere belangrijke bloedtest is bloedgasanalyse van capillair bloed of arterieel bloed. Omdat bij grotere hartklepgebreken het zuurstofgehalte van het bloed belangrijke aanwijzingen kan geven.

Imaging-onderzoeken

Als het lichamelijk onderzoek een verdenking op een hartklepfout heeft, zal er ook een fout optreden hartechografie (Doppler-echocardiografie). Het kan worden uitgevoerd (onder verdoving) hetzij door de plaatsing van de ultrageluidsonde op de borst of het inbrengen van de sonde in de slokdarm en kan naast het hart contour, veranderingen in de hartkleppen en zichtbaar Doppler techniek sterkte en de stroomrichting van de bloedstroom door de hartkleppen te maken.

Sommige hartklepgebreken leiden tot congestie met waterretentie in de longen. Dit kan een r├Ântgenonderzoek laten zien, dat ook de beoordeling van de grootte en vorm van het hart mogelijk maakt.

Een modern onderzoek van het hart is mogelijk met behulp van MRI-technologie (cardiale MRI). Een andere beeldvormende techniek is computertomografie

inspanningstest

Zowel cardiaal echografisch onderzoek als ECG kunnen ook worden uitgevoerd onder fysieke stress (op de ergometer of via stimulerende medicijnen). Deze onderzoeken illustreren stress-gerelateerde symptomen. Defecten van hartkleppen verschijnen vaak alleen in de beginfase onder stress. Daarom helpen deze onderzoeken om de ernst van hartklepgebreken te identificeren en te beoordelen.

hartkatheterisatie

Met behulp van een zogenaamd cardiac catheter-onderzoek kunnen de drukcondities in het hart worden gemeten en kan de expressie van ernstige hartklepdefecten worden vastgesteld. Voor deze studie wordt een dunne buis (katheter) in een vat lies geschoven en via grote abdominale en thoracale vaten met (aders) of tegen de bloedstroom (slagaders) naar het hart onder plaatselijke verdoving.

In de linker ventrikel, een ge├»njecteerd contrastmiddel (ventriculografie of L├Ąvokardiografie) kunnen ook worden bereid eventuele hartafwijkingen naast de vorm en functie van de hartkamer.

Sommige hartklepgebreken kunnen worden "gerepareerd" als onderdeel van dit onderzoek. Dit is een andere reden waarom dit invasieve onderzoek meestal aan het einde van de diagnose is - tenzij een acute hartziekte wordt vermoed.

Eindbeoordeling

De gedetailleerde diagnose maakt de classificatie van de ernst mogelijk, die verschillend is voor elke hartklep. Deze classificatie vormt een belangrijke basis voor de planning van de therapie. Het is onder andere belangrijk om de ejectiefractieDeze waarde geeft procentueel aan hoeveel van het bloed in het hart is gestroomd voordat een hartslag per slag uit het hart wordt gepompt. De waarde is ongeveer 60 tot 70 procent in gezonde harten.

Hartklepfalen: behandeling

Het behandelplan van de hartklepfout hangt af van het type hartklepdefect, de betrokken klep, de ernst en ook de algemene toestand van de pati├źnt. Artsen gebruiken ook hartfunctiemetingen om te helpen met de therapie. Het moet individueel worden gewogen alle factoren om de beste therapie voor de betrokken persoon uit te werken. Het doel van de behandeling is niet alleen de symptoomverlichting, maar vooral ook de verbetering van de prognose door een stabilisatie van de hartklepfunctie.

In overleg met de pati├źnt moeten onder andere de volgende vragen voor de behandelplanning worden beantwoord:

  • Wat is het pati├źntenverzoek?
  • Is het een ernstig hartklepdefect?
  • Zijn de symptomen geassocieerd met falende hartklep?
  • Hoe oud is de pati├źnt?
  • Is het voordeel van de therapie groter dan de risico's?
  • Welk medisch centrum is geschikt voor de procedure?

In principe wordt een onderscheid gemaakt tussen op geneesmiddelen gebaseerde, zogenaamde interventionele en chirurgische therapie benaderingen. Indien mogelijk moet eerst een onderliggende aandoening worden behandeld. Dit geldt in het bijzonder voor de behandeling van acute ziekten (bijvoorbeeld myocardiaal infarct), infecties en auto-immuunziekten.

drugs

Medicijnen helpen om hartritmestoornissen te verminderen, verlagen van de bloeddruk, het versterken van de pompkracht van het hart en het bloed te verdunnen met een risico op bloedstolsels. Geneesmiddelen die de urineproductie verhogen, worden onder meer gebruikt om de (volume) belasting van het hart (diuretica) te verminderen. Andere medicijnen verlagen de hartslag en verminderen dus het hartwerk (b├Ętablokkers). Na het gebruik van hartkleppen uit "vreemd materiaal" is vaak een medicamentcoagulatieremming nodig.

endocarditis profylaxe

Bovendien moet altijd rekening worden gehouden bij een hartklep gebrek dat voor medische procedures waarbij er een risico op infectie en de resulterende ontsteking van het hart, dient een antibioticum infectie controle worden uitgevoerd. Daarom moeten pati├źnten hun arts informeren over de aanwezigheid van (behandelde) hartklep gebrek, zodat het kan eventueel schrijven een antibioticakuur. Dit geldt in het bijzonder voor tandheelkundige behandelingen, alsmede voor onderzoeken en behandelingen op het gebied van het maagdarmkanaal.

Interventionele behandeling

Interventionele of percutane procedures worden in medische terminologie begrepen als interventies die zeer specifiek en met weinig schade aan het omringende weefsel worden uitgevoerd. Het onderscheid met een zogenaamde minimaal invasieve procedure is niet altijd eenvoudig. Hartfalen mislukkingsbehandelingen zijn interventionele procedures waarbij cardiale katheters worden gebruikt, zoals die gebruikt worden om hartklepgebreken te diagnosticeren.

Vernauwde kleppen kan bijvoorbeeld een opblaasbare ballon wordt voortbewogen over een strook vat en de grote vaten in het hart, ge├źxpandeerd (Ballonvalvotomie of ballon valvuloplasty). Hoewel dan geen grote operatie nodig is, maar het kan na zo'n "explosie" komen tot een klepzwakte.Ook kan een gevouwen hartklepvervanging worden ge├»ntroduceerd door middel van een katheter in het hart. Bij deze methode is alleen het gebruik van biologische hartkleppen mogelijk. De behandeling van hartklepfalen is echter niet altijd mogelijk met een interventionele procedure.

operatie

Moderne chirurgische procedures maken niet alleen de uitvoering mogelijk van een grotere, open operatie, maar ook de uitvoering van minimaal invasieve operaties (kijkoperaties). Bij een minimaal invasieve operatie worden de instrumenten door kleinere incisies ingebracht. Meestal worden de aorta- en mitralisklep chirurgisch behandeld.

Bij chirurgie kan het nodig zijn om een ÔÇőÔÇőzogenaamde hart-longmachine te gebruiken. Hiervoor wordt de hartfunctie tijdens de operatie door een machine overgenomen. Het hart kan dan tijdelijk worden afgesloten door medicatie en het bloed wordt via de machine afgeleid.

Wanneer moet een hartklepafwijking niet alleen met medicijnen worden behandeld?

Het juiste moment voor de procedure is niet altijd gemakkelijk te bepalen. Aan de ene kant moet het niet te vroeg worden uitgevoerd om complicaties van de operatie te voorkomen en, vooral, de noodzaak van een levenslange bloedverdunning. Aan de andere kant kan een te late operatie de prognose als gevolg van reeds veroorzaakte hartschade aanzienlijk verslechteren.

Hartklepvervanging - verschillende types

In het geval van een hartklepdefect, zijn mechanische kleppen of bioprothesen van mens of dier (hartbestanddelen van rundvee of varkenskleppen) geschikt als klepvervanging.

Metalen hartkleppen gaan erg lang mee. Bloedstolling moet echter levenslang worden geremd met speciale medicijnen, omdat anders klonters die aan de opening zijn bevestigd, verstoppen of oplossen en tot een vasculaire occlusie kunnen leiden.

Bij een biologische klepvervanging is geen "bloedverdunning" nodig. Voor dit biologische hart moeten kleppen na een bepaalde tijd worden vervangen, omdat hun duurzaamheid beperkt is. Dit kan onder andere te wijten zijn aan het feit dat het immuunsysteem de kleppen als een vreemd voorwerp herkent en aanvalt. Men onderscheidt biologische vervangingsflappen van het dier (xenograft), van een overledene (homograft) en van stamcellen van de betrokken persoon verhoogde hartkleppen (autograft). Hoe lang zo'n flap in het spel zit, is moeilijk te voorspellen en hangt van veel factoren af.

Een nieuw en nog niet vastgesteld concept van vervanging van hartkleppen in een hartklepdefect is de zogenaamde tissue engineering. Het idee hierachter is dat synthetische of biologische hartklepsteigers overgroeid zijn met cellen van de getroffen persoon in het laboratorium of nadat ze in het hart zijn geïntroduceerd. Dit vermindert interacties met het immuunsysteem en maakt het mogelijk dat de kleppen praktisch levensvatbaar en vitaal worden.

Selectie van een nieuwe hartklep

Het evenwicht tussen de lange levensduur van de prothese en levenslang "bloedverdunnen" moet individueel worden bepaald. In de regel worden biologische hartkleppen alleen vanaf hun 60e gebruikt vanwege hun beperkte duurzaamheid. Uitzonderingen zijn vrouwen met kinderen die geen "bloedverdunners" willen voorschrijven. Metalen hartkleppen zijn meer kans om te worden geselecteerd bij jongere pati├źnten of bij degenen die om andere redenen "bloedverdunners" moeten nemen.

Na het gebruik van een klepprothese moet een kleppenpaspoort worden afgegeven, moet ten minste de jaarlijkse controle plaatsvinden en moet altijd rekening worden gehouden met profylaxe tegen endocarditis. Endocarditis profylaxe verwijst naar het preventieve gebruik van antibiotica bij behandelingen die het risico op infectie met zich meebrengen. Hiermee moet vooral rekening worden gehouden bij tandheelkundige interventies.

Behandeling van insuffici├źntie van de aortaklep

Het belangrijkste doel van de behandeling met medicijnen is de vermindering van de belasting van het hart. Een zuiver medische therapie vereist een nauwkeurige cardiale controle. Vaker wordt het alleen uitgevoerd overbrugging om symptomen te verlichten tot de operatie. Regurgitatie van de aortaklep moet operatief of interventioneel worden behandeld met toenemende symptomen en verslechtering van de hartfunctie. De procedure moet worden uitgevoerd v├│├│r een significante beperking van de hartfunctie.

Onder bepaalde omstandigheden kunnen aortaklep insuffici├źntie, evenals aortaklep


Zo? Deel Met Vrienden: