Wondgenezing

Sommige wonden hebben veel tijd nodig om te genezen, soms genezen wonden niet. Meer in het handboek wondgenezing stoornissen.

Wondgenezing

definitie

Wondgenezing behandeling

Mensen met een verstoorde wondgenezing geloven al lang voorbij aan het gezegde "De tijd heelt alle wonden." Veel patiënten hebben vaak een jaar durende beproeving met een permanent open of herhaalde stijgende wonden achter. Hoewel de geavanceerde wondverzorging zorgt er altijd voor verdere vooruitgang moet duidelijk worden gezegd: Niet elke wond sluit.

Aan de ene kant, vertraagde genezing van wonden van de slachtoffers is moeilijk en lastig. Het leed is soms erg hoog. Zelfs depressie en sociale isolatie kunnen het gevolg zijn. Aan de andere kant, het verhogen van wondgenezing, de kosten in de gezondheidszorg, zelfs aanzienlijk. terugkerende ziekenhuisopnames zijn in feite nodig is vaak als de kosten dressings en Verbandsysteem een ​​hoop geld. Daarom is het belangrijk om wondgenezingstoornissen zo goed mogelijk te voorkomen. Breng zo vroeg mogelijk op de juiste borden naar een arts - vooral voor zichzelf soms extra jaren van klachten.

Wonden kunnen er heel anders uitzien en verschillende oorzaken hebben. Ze variëren van oppervlakkige schaafwonden en snijwonden en krassen, diepe steken, snijden en schotwonden uitgebreide chirurgische wonden.

Bij elke wond kleinste zijn (soms groot) gewond bloedvaten en normale bloedstroom verstoord. Dit zet op zijn beurt de bloedstolling van het lichaam op gang. In dit geval wordt het verstoorde bloedvat aanvankelijk afgesloten met een trombus (bloedprop). Pas nu begint de eigenlijke genezing van een wond.

Fasen van wondgenezing

Wondgenezing is gebaseerd op een fijn afgesteld systeem en doorloopt verschillende fasen.

In de rustfase (ook latentiefase) laat het genezingsproces rusten. Volgens de huidige kennis, geen van beide gedaan macro- of microscopische veranderingen. Echter, de rest periode is zeer kort en moeilijk te onderscheiden van de volgende fase van de ontsteking. Daarom wordt het soms niet als een afzonderlijke fase genoemd.

In de ontstekingsfase (Ook aangeduid als Inflammations-, uitzweten of ontstekingsfase) vormen over de wond een zogenaamde fibrine. Fibrine is een eiwit met vergelijkbare kleefeigenschappen betrekking tot de hechting van de wondranden. Bovendien, in deze fase, de zogenaamde wondvocht (exsudaat) gevormd. Dit gepenetreerd door ontstekingscellen vloeistof reinigt het ware de wond van ziektekiemen en vuil. Bovendien neemt de celdeling in het wondgebied toe. Zogenaamde fagocyten (macrofagen) verder weg celresten in de wond en het bloedstolsel aanvankelijk gevormd. Speciale bindweefselcellen beginnen met het vernietigen wondgebied opnieuw bouwen. Een vochtig wondgebied is voordelig. De ontstekingsfase duurt 1 tot 3 dagen.

In de granulatiefase (Proliferatiefase) gevuld met het wondgebied Füllbindegewebe (granulatieweefsel). Op hetzelfde moment dat de fibrine vrijkomt van de ontstekingsfase. Bovendien ontspruiten nieuwe bloedvaten in het wondgebied. Het granulaat fase duurt 4 tot 12e dag na de vorming wond (met micro-letsels en enkele uren). Rond de 10e dag begint de vorming van collageenvezels. Collageen is een essentieel onderdeel van bindweefsel. Echter, nieuw weefsel in het granulaat gezond zich alleen ontwikkelen als heersende ideale omstandigheden in de wond gebied.

De fase van littekens wordt ook regeneratiefase genoemd. In deze fase wordt de wond gesloten. Wondsluiting bestaat uit oppervlakteweefsel van de epidermis en nieuw weefsel uit de wond. Door de vele collageenvezels littekenweefsel minder elastisch is en dus inferieur aan gezonde huid. Daarom wordt gezorgd, bijvoorbeeld tijdens een operatie op een eventuele lichte weefselbeschadiging en weinig littekenvorming. De regeneratie fase begint meestal op de 13e dag na de vorming wond en kan duren tot enkele weken.

Rijpingsfase: Sommige auteurs leiden nog steeds het rijpingsproces (rijping) op als een afzonderlijke fase van de wondheling. In deze fase het littekenweefsel zich aanpast aan de plaatselijke gedeeltelijk verschillende eisen. Bovendien, het watergehalte afneemt littekenweefsel en krimpt het litteken. Bovendien het aantal bloedvaten vermindert het littekenweefsel: De eerste rode litteken bleek. De rijpingsfase kan 1 tot 2 jaar duren.

oorzaken

Er zijn veel verschillende factoren en situaties die een mogelijke oorzaak van wondgenezing stoornissen in kwestie. Artsen onderscheiden deze lokale factoren in de wond gebied en in het algemeen verontrustende omstandigheden.

Lokale factoren voor stoornissen in de wondgenezing

De wond-specifieke, lokale (plaatselijke) factoren die leiden wondgenezing stoornissen, met name:

  • Ziekteverwekkers en wondinfecties met bacteriën, virussen, parasieten en / of schimmels
  • Vreemd lichaam in de wond
  • grote of geperste wond
  • spannende en ruige wondranden
  • grote kneuzingen (hematomen) in het wondgebied
  • gebrek aan immobilisatie van de wond
  • permanente drukbelasting op de wond
  • Neiging om te overschaduwen littekens
  • De wondranden ontvouwen na hechting (zogenaamde wonddehiscentie)
  • te vroege verwijdering van de hechtingen na chirurgische wondsluiting.

Algemene voorwaarden voor wondgenezingstoornissen

Naast de lokale factoren zijn er algemene aandoeningen die fungeren als wondgenezing aandoeningen. Deze omvatten vooral:

  • Hogere leeftijd: bij oudere personen genezen wonden over het algemeen slechter, omdat ouderen een verminderde huidcirculatie hebben en vaak ook een verzwakt immuunsysteem.
  • slechte voedingsstatus: wondgenezing vertraagt ​​het tekort aan eiwitten, koolhydraten, vetten, vitaminen, mineralen en sporenelementen. Een tekort aan vitamine C interfereert ook met de vorming van collageen, calcium- en eiwitdeficiëntie belemmeren de normale bloedstolling.
  • Comorbiditeiten zoals diabetes, bloedarmoede, stoornissen van de bloedsomloop aandoeningen, jicht, nicotineverslaving en zwakke aders (veneuze insufficiëntie): Deze ziekten leiden tot verminderde bloedtoevoer naar de wond. Zonder voldoende zuurstof en voedingsstoffen genezen wonden erger, zo niet helemaal.
  • Verzwakking van het afweersysteem van het lichaam: de eerste van alle kankers en chronische infectieziekten (zoals tuberculose, aids of syfilis) het immuunsysteem verzwakken en de aantasting wondgenezing.
  • Medicijnen: Vooral anticoagulantia, anti-kanker geneesmiddelen (cytostatica) en immuun-onderdrukkende geneesmiddelen zoals corticosteroïden vertraging wondgenezing.
  • Psychosociale omstandigheden en psychische aandoeningen: deze omvatten vooral een gebrek aan bereidheid om samen te werken, dementie en verwaarlozing of de angst voor pijn. Aan de ene kant worden wonden niet regelmatig toegediend, aan de andere kant laat de wondhygiëne vaak veel te wensen over.

onderzoek

De diagnose van wondgenezingstoornissen is eenvoudig te maken op basis van de voor de hand liggende wondsituatie. Het is belangrijk om de oorzaak van de wondgenezingstoornis te vinden en te behandelen.

behandeling

De medische behandeling van wondgenezingstoornissen streeft verschillende benaderingen na om moeilijk te genezen wonden te sluiten. Meestal wordt eerst geprobeerd de wond te genezen met speciale wondverbanden en verbanden. Als deze pogingen mislukken, kunnen speciale vacuümsystemen helpen bij het induceren van de wond.

Een andere, hoewel vrij specifieke, behandeling van wondgenezingstoornissen is de biologische therapie met maden. Soms helpen ook plastische reconstructieve procedures.

De volgende paragrafen geven u een kort overzicht van de genoemde methoden.

Speciale verenigingen

Hydrocolloïde verbanden zijn wondverband met moderne wondbehandeling. Ze bestaan ​​uit een dunne polyurethaanfilm, die op een zelfklevend kussen wordt aangebracht. De overlay bevat zwellende deeltjes (bijvoorbeeld carboxymethylcellulose of natriumcarboxymethylcellulose). Deze ingrediënten binden wondwater (wondexsudaat) en celresten van het wondgebied en houden het stevig vast.

Onder de hydrocolloïde verbanden bevindt zich een vochtige wondomgeving, die optimaal is voor wondgenezing. Bovendien zijn hydrocolloïde verbanden zogenoemde occlusieve verbanden. Ze sluiten de wond daarom luchtdicht af. Zuurstoftekort stimuleert neovascularisatie in de wond, wat de wondgenezing ten goede komt.

Alginaatverbanden zijn ook een modern verbandmateriaal. Ze bestaan ​​uit alginezuren of calcium- en natriumionen uit bruine algen. Samen met het wondwater (wondsecretie) worden de alginaatvezels gel. De resulterende gel creëert een vochtig wondklimaat. Bovendien hebben alginaten een wondreinigend effect. Elke verbandwisseling vermindert het aantal pathogenen in geïnfecteerde wonden. Vanwege het calciumgehalte hebben alginaatverbanden bovendien een hemostatisch effect.

vacuümtherapie

In de vacuümtherapie van wonden worden speciale vacuümsystemen gebruikt. Direct op de wond zit een plastic spons met een drainagesysteem. Vervolgens wordt de wond luchtdicht afgesloten. Door middel van een elektronisch regelbare pomp genereert men een instelbare negatieve druk. Dit stimuleert de bloedcirculatie en weefselregeneratie in het wondgebied en bevordert zo de wondgenezing. Bovendien kan de wondafscheiding continu worden afgezogen en kan de wond worden schoongemaakt via het drainagesysteem. Het wondgenezingsproces is dus genivelleerd.

madentherapie

De wondtherapie voor wondgenezingstoornissen wordt ook wel biochirurgie genoemd. Vaak is het het laatste behandelingsalternatief voor slecht genezende en chronische wonden (bijvoorbeeld bij diabetespatiënten). Het werkt met speciaal gefokte, gedesinfecteerde maden (meestal die van de gouden vlieg). De maden worden indirect in de gaaszakken of als "vrije uitlopers" direct in de wond geplaatst. Dientengevolge absorberen de dieren dood weefselresten en pathogenen uit de wond. Zo hebben gereinigde wonden de kans om beter en sneller te genezen.

Kunststof-reconstructieve procedures

Bij uitgebreide, slecht genezende wonden kunnen zogenaamde plastic reconstructieve procedures soms worden gebruikt om wondgenezingstoornissen te bestrijden.In het bijzonder worden twee methoden gebruikt om de wond te sluiten: de huid flap kunststof en de huidtransplantatie.

  • Bij plastische chirurgie in de huidflap worden meestal de huid rond de wond en het onderliggende doorbloede weefsel over het wondgebied geschoven. Dit sluit het wondoppervlak. Om een ​​optimale bloedcirculatie te bereiken, moeten bloedvaten soms op microcentrische wijze opnieuw worden aangesloten.
  • Tijdens huidtransplantatie wordt de eigen, gezonde huid van het lichaam speciaal voorbereid en getransplanteerd in de wond. Hoofduitgangen zijn gezonde delen van de dijen en billen.

Zelfhulp bij aandoeningen van de wondgenezing

Met eenvoudige maatregelen kunt u de genezing van wonden bevorderen en het risico op wondgenezingstoornissen verminderen:
  • Bij chronische en slecht genezende wonden, dient u zich te wenden tot een speciaal behandelteam dat gespecialiseerd is in de verzorging van wonden en de behandeling van wondgenezingstoornissen. Uw zorgverzekeraar geeft u graag advies over voorzieningen in uw regio.
  • Verander wondverbanden gewetensvol en regelmatig op medisch voorschrift.
  • Maak elke afgesproken afspraak in de wondconsultatie. Alleen dan kan het verloop van de wondgenezing volledig worden gedocumenteerd en bijgehouden. De keuze van de juiste therapiemethode is gegarandeerd.
  • Bij gelijktijdige ziekten, vooral diabetes, medisch aangepast. U dient ook zorgvuldig alle behandelaanbevelingen te volgen.
  • Vermijd overgewicht. Mensen met obesitas hebben wondgenezingstoornissen.
  • Zorg voor een gevarieerd en gezond dieet en voldoende inname van eiwitten, vetten, koolhydraten, vitaminen, mineralen en sporenelementen. Alleen wanneer voldoende van deze stoffen aanwezig zijn, kan nieuw weefsel worden geproduceerd en kunnen wonden genezen.
  • Stop met roken. Nicotineverslaving verslechtert de bloedcirculatie aanzienlijk en bemoeilijkt de wondgenezing enorm.
  • Een gezond immuunsysteem van het lichaam is krachtig en ondersteunt de genezing van wonden.


Zo? Deel Met Vrienden: