Zika virusinfectie

Het zika-virus verspreidt zich snel in de wereld. Lees alles over risico's, therapie en preventie!

Zika virusinfectie

de Zika virusinfectie is een virale ziekte die wordt overgedragen door muggen. Tot nu toe is ze vooral in Afrika, Zuidoost-Azië en de eilanden in de Stille Oceaan verschenen. Sinds 2015 heeft het Zika-virus zich snel verspreid in Zuid-Amerikaanse landen. Koorts, gewrichtspijn en conjunctivitis zijn typische symptomen van het Zika-virus. Een Zika-virusinfectie bij zwangere vrouwen kan zich verspreiden naar het kind en ernstige schade veroorzaken. Maar zelfs bij volwassen besmette vermoedelijke mogelijke ernstige gevolgen. Lees hier hoe u besmet raakt met Zika, hoe de ziekte werkt en hoe u uzelf kunt beschermen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. A92

Productoverzicht

Zika virusinfectie

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Zika-virusinfectie: beschrijving

Een Zika-virusinfectie veroorzaakt een koortsachtige infectieziekte (Zika-koorts). De ziekteverwekker, het Zika-virus, wordt door muggen van de Aedes-soort op de mens overgedragen.

Gemiddeld ontwikkelt ongeveer elke vierde tot vijfde typische symptomen van het Zika-virus. De cursus is meestal mild. Geïnfecteerde zwangere vrouwen kunnen het pathogeen echter overdragen aan hun ongeboren kind. Zo werd ook meer meldingen van gevallen met name uit Brazilië, waar pasgeborenen van geïnfecteerde moeders hadden een te klein hoofd (microcefalie). Deze maldevelopment wordt meestal geassocieerd met hersenbeschadiging en ernstige mentale retardatie. Bovendien vermoeden dat de Zika infectie anders zeer zelden Guillain-Barre syndroom kunnen veroorzaken - een aandoening van de zenuwen, die gepaard kan gaan met ernstige verlamming.

Verspreiding van Zika-virusinfectie

Het Zika-virus werd in 1947 ontdekt door een rhesusaap in het Zika-bos in Oeganda en naar hem vernoemd. De eerste Zika-virusinfecties bij mensen werden beschreven in 1952 in Oeganda en Tanzania. In 2007 was er een eerste grote uitbarsting op de westelijke Pacific Yap-eilanden (staat Micronesië). 75 procent van de bevolking daar werd ziek door een Zika-virusinfectie. In 2013 volgde een grote uitbraak in Frans-Polynesië. Hier werd ongeveer tien procent van de bevolking ziek.

Ondertussen heeft het virus zich steeds verder verspreid. Maar internationale aandacht alleen ontvangen de grote Zika uitbraak in 2015 in Brazilië, vooral omdat de eerste keer dat de relatie met microcefalie in geïnfecteerde kinderen in de baarmoeder waren bereid.

Sindsdien heeft het virus zich snel verspreid over het Zuid-Amerikaanse continent en is het in de VS in Florida aangekomen.

Reiswaarschuwing voor regio's met Zika-virusinfectie

Vanwege de verspreiding is een Zika-virusinfectie nu een van de reisziekten. Reizigers raken besmet in de getroffen landen en brengen het virus mee naar huis, waar ze anderen kunnen infecteren, bijvoorbeeld tijdens seks. Ontbreekt in de landen van herkomst die soorten muggen die het virus overbrengen, maar zijn grote uitbraken uitgesloten. Dit is bijvoorbeeld het geval in Duitsland.

Voor getroffen regio's geven de gezondheidsbedrijven reiswaarschuwingen uit aan zwangere vrouwen. Bovendien moeten toeristen zich steeds beter beschermen tegen muggenbeten om een ​​Zika-virusinfectie te voorkomen.

Zika-virusinfectie: symptomen

Een Zika-virusinfectie is vaak asymptomatisch, dat wil zeggen: dragers van de ziekteverwekker vertonen geen tekenen van ziekte. Mensen die lijden aan een Zika-virusinfectie, de ziekte is meestal mild.

De eerste symptomen van het Zika-virus verschijnen na ongeveer twee tot zeven, soms pas na twaalf dagen (incubatieperiode). De symptomen zijn vergelijkbaar met andere virale ziekten die door muggen overgedragen, vooral die van dengue of chikungunyakoorts. Lijders lijden bijvoorbeeld meestal aan de volgende symptomen:

  • lichte koorts ("subfebrile" temperaturen rond 38 graden Celsius)
  • nodulair-vlekkerige uitslag (maculo-papulaire uitslag)
  • Gewrichtspijn (artralgie)
  • rode ogen door conjunctivitis (conjunctivitis)

Sommige patiënten voelen zich erg ziek en worden zwaar geslagen en klagen ook over hoofdpijn en spierpijn. Zelden worden duizeligheid, maagpijn, misselijkheid, braken en diarree ook gemeld. Ernstige ziektes, zoals dengue (bloedverlies door massale bloedplaatjesafval) of chikungunya (lange gewrichtspijn, bloeding), zijn zeer zeldzaam.

Sommige artsen vermoeden echter een verband tussen een Zika-virusinfectie en mogelijke ziekten van het zenuw- of immuunsysteem. Bijvoorbeeld, steeg na de uitbraak in de eilanden van Frans-Polynesië, het aantal nieuwe gevallen (incidentie) van Guillain-Barre syndroom twintigvoudige.

Zika-virusinfectie bij zwangere vrouwen

Een Zika-virusinfectie geneest meestal zonder gevolgen na een paar dagen.Alleen de uitslag blijft ongeveer een week aanhouden. Als het Zika-virus zwangere vrouwen treft, kan het pathogeen via het bloed worden overgedragen op het kind - zelfs zonder dat de zwangere zelf symptomen ervaart.

In dat geval kan de ontwikkeling van het kind enorm worden gestoord. Het bedreigt dan een microcefalie. De kinderen komen met een te kleine (micro) kop (-cephalus) naar de wereld. Vaak zijn de hersenen beschadigd en is het getroffen kind mentaal gehandicapt.

Als een vrouw zwanger wordt weken na een genezen Zika-virusinfectie, is er geen risico meer voor het kind. Volgens de huidige kennis verdwijnt het Zika-virus volledig weer uit het lichaam.

Guillain-Barré-syndroom na infectie met het Zika-virus

Zika-virusinfectie kan ook gevaarlijke gevolgen hebben voor volwassen infecties. In geïsoleerde gevallen veroorzaakt de infectie een Guillain-Barré-syndroom. Het is een zeldzame neurologische ziekte die zich manifesteert als verlamming, die in het ergste geval de ademhalingsspieren kan beïnvloeden. Ongeveer 20 procent van de patiënten blijft fysiek ernstig gehandicapt, ongeveer vijf procent sterft.

Zika-virusinfectie: oorzaken en risicofactoren

Er zijn twee belangrijke factoren waarmee u rekening moet houden bij de behandeling van een Zika-virusinfectie: ten eerste de aanwezigheid van het Zikavirus zelf en ten tweede de overdracht ervan op de mens door Aedes-muggen.

Zika virus

Het Zika-virus behoort tot de familie van de zogenaamde Flaviviridae en het geslacht Flaviviren. Deze groep omvat bijvoorbeeld het door teken overgedragen teken van encefalitis (TBE) -virus. Bekende andere flavivirussen zijn dengue, West Nile en gele koorts. Bij een Zika-virusinfectie infecteert het enkelstrengige RNA-virus lichaamscellen. Hoe het precies doordringt in de menselijke cellen en welke processen volgen, wordt nog onderzocht. In de regel gebruiken binnenvallende virussen menselijke celcomponenten om te prolifereren.

Overdracht van het Zika-virus

Het Zika-virus wordt alleen door muskieten van het geslacht Aedes van persoon op persoon overgedragen op voorkennis. Bekende vertegenwoordigers zijn Aedes albopictus (Aziatische tijgermug) en Aedes aegypti (Egyptische tijgermug), die onder andere de gele koorts, Chikungunya en het dengue-virus kunnen overbrengen. Het Zika-virus vermenigvuldigt zich na de angel in het menselijk lichaam. Met nieuwe steken pakt de mug de ziekteverwekker opnieuw op, draagt ​​deze over aan andere mensen en verspreidt een Zika-virusinfectie. Mensen en primaten worden beschouwd als de belangrijkste dragers van het Zika-virus.

Onder de gevaarlijke muggen is de Aziatische tijgermug (Aedes albopictus). Het is ongeveer vijf millimeter klein, zwart-zilver-wit gestreept en te vinden in bijna de hele wereld, daarom sluiten deskundigen niet uit dat het Zika-virus zich verspreidt naar andere landen, waaronder Europa. In Duitsland werden in 2007 hun eieren, in 2011 tenslotte levende exemplaren ontdekt.

Zika-virusinfectie tijdens seks

Het Zika-virus kan ook worden overgedragen tijdens seks - zelfs als de zender geen symptomen heeft (meer). Vooral mannen zijn drager, vermoedelijk omdat het virus zich langer voor de immuuncellen in het afgeschermde gebied van de teelballen kan verstoppen. Mannelijke reizigers uit Zika-regio's moeten condooms gebruiken gedurende ten minste acht weken na thuiskomst. Daarentegen geven vrouwen het virus waarschijnlijk alleen door tijdens seks in de acute fase van de ziekte.

Zika-virusinfectie via bloed

Bij bloedtransfusies kan het Zika-virus theoretisch worden gevonden. Een overdracht op deze manier wordt echter als zeer onwaarschijnlijk beschouwd en is slechts in enkele gevallen bewezen. Desondanks mogen reizigers die terugkeren uit de getroffen regio's, een paar weken lang geen bloed doneren.

risicogroepen

Zoals bij alle infectieziekten, zijn meerdere reeds bestaande (bijvoorbeeld hoge bloeddruk, bloedsuikerziekte, hartfalen), immuungecompromitteerd en dus ouderen in het bijzonder in gevaar. Vanwege het toegenomen voorkomen van pasgeborenen met kleine hoofden (vooral in Brazilië) vormen vooral zwangere vrouwen een speciale risicogroep. De exacte effecten van de Zika-virusinfectie bij zuigelingen moeten echter nog worden onderzocht. Bij kinderen is de Zika-virusinfectie tamelijk ongevaarlijk als bij volwassenen.

Zika-virusinfectie: diagnose en onderzoek

Als u vermoedt dat u een Zika-virusinfectie heeft, is er geen reden tot bijzondere bezorgdheid. De ziekte is meestal mild en klinkt na enkele dagen niet effectief. Als u bent teruggekeerd van een vakantiereis of een ander contact hebt gehad met iemand die mogelijk geïnfecteerd is, moet u zeker uw huisarts of een specialist in tropische geneeskunde raadplegen. De symptomen van het Zika-virus komen ook voor bij andere reisziekten, die kunnen leiden tot een veel ernstiger verloop (bijv. Dengue). Zelfs zwangere vrouwen worden geadviseerd om naar een arts te gaan, omdat een Zika-virusinfectie de ontwikkeling van het kind kan schaden (vooral aan het begin van de zwangerschap).

Daar is de verzameling van medische geschiedenis (anamnese) cruciaal. De arts vraagt ​​eerst naar mogelijke symptomen van het Zika-virus.Vooral is informatie over recente reizen belangrijk. De arts kan de volgende vragen stellen:

  • Sinds wanneer heb je klachten?
  • Wanneer was de laatste keer dat u in het buitenland was?
  • Waar ging je heen en hoe lang heb je daar doorgebracht?
  • Ben je gestoken door muggen?
  • Hebt u onlangs een verhoogde lichaamstemperatuur gemeten?
  • Zijn uw symptomen ondertussen verdwenen en nemen deze nu weer toe?
  • Heeft u gewrichtspijn, rode ogen of huiduitslag?

Na de gedetailleerde ondervraging zal uw arts u fysiek onderzoeken op een Zika-virusinfectie. Hij zal onder andere uw lichaamstemperatuur meten, palperen lymfeklieren en de huid onderzoeken op mogelijke huiduitslag. Daarnaast zal hij voor uw gewrichten zorgen en andere mogelijke oorzaken van gewrichtspijn uitsluiten. Rode ogen geven de arts een cruciale indicatie van conjunctivitis.

laboratoriumtests

Om de diagnose van een Zika-virusinfectie te garanderen, moet de arts meerdere bloedmonsters nemen. Sommige waarden kunnen verschillen van normaal, wat wijst op een gegeneraliseerde infectieziekte. Het aantal witte (leukocyten) en rode (erytrocyt) bloedcellen en de hoeveelheid bloedplaatjes (bloedplaatjes) worden bijvoorbeeld bepaald. Vooral de bloedplaatjes vallen meestal af in Chikungunya en zelfs meer in dengue-koorts.

Voor veilige detectie wordt het genetische materiaal van het Zika-virus gedetecteerd. Dit gebeurt met behulp van een speciale laboratoriumprocedure genaamd "reverse transcriptase polymerase chain reaction" (RT-PCR). Het Zika-virus-RNA wordt geamplificeerd en kan worden bepaald. Op deze manier kan de Zika-virusinfectie worden vastgesteld binnen de eerste dagen na het optreden van de symptomen. Bovendien kunnen laboratoriumtechnici geïnfecteerd bloed onderzoeken op specifieke antilichamen tegen het Zika-virus. Deze endogene eiwitten van het immuunsysteem verschijnen meestal tegen het einde van de eerste ziekteweek.

Deze laboratoriummethoden vertonen soms echter onjuiste resultaten, omdat de gebruikte stoffen ook reageren met andere flavivirussen (kruisreactiviteit). In de zogenaamde neutralisatietest slaagt echter een betrouwbare detectie van de Zika-virusinfectie. Deze methode duurt echter enkele dagen en is zeer tijdrovend, daarom is de snellere en goedkopere RT-PCR de standaardprocedure.

Bovendien kan het Zika-virus tot twee weken na de eerste symptomen worden hersteld van de urine-patiënt. Daarom beveelt het Robert Koch-instituut altijd aan om een ​​urinemonster naar het laboratorium te sturen om een ​​mogelijke besmetting met het Zika-virus te bevestigen, zelfs na enige tijd.

Dengue-koorts, Chikungunya en andere ziekten

Bij het onderzoek naar een Zika-virusinfectie probeert de arts andere tropische / bewegingsziektes uit te sluiten. Dit is vooral belangrijk omdat een Zika-virusinfectie meestal onschadelijk is, maar andere ziekten - met vergelijkbare symptomen aan het begin - aanzienlijk ingewikkelder kunnen zijn. De nadruk ligt op dengue en chikungunya. Leptospirose, malaria, rickettsiale of alfavirusziekten (bijvoorbeeld O'nyong-nyong, Ross River), rubella- en enterovirus- of parvovirusinfecties zijn echter ook mogelijke oorzaken van de symptomen (differentiële diagnose). De volgende tabel vergelijkt Zika-virusinfectie met chikungunya en dengue-koorts:

symptoom

Chikungunya

knokkelkoorts

Zika virusinfectie

koorts

plotseling, tot 40 graden Celsius

geleidelijk aan toe

als er iets, dan meestal slechts een lichte koorts, zelden meer dan 38,5 graden Celsius

duur van de koorts

meestal slechts een paar dagen, twee pieken met een koortslip tussendoor

een week

slechts een paar dagen

spotty-nodulaire uitslag

vaak

zelden

vaak, ongeveer zes dagen

Bloeden (hemorrhagische koorts)

zelden

bijna altijd

niet bekend

gewrichtspijn

bijna altijd en langdurig (soms maanden)

zeldzaam en indien van aanzienlijk kortere duur

ja, maar ook slechts een paar dagen

conjunctivitis

zelden

zelden

vaak

Bovendien zijn de witte bloedcellen in Chikungunya meestal significant meer verminderd dan bij een Zika-virusinfectie of dengue. Daarentegen vallen de bloedplaatjes in een kritiek gebied, vooral in dengue-koorts. In Chikungunya is hun aantal maar iets verlaagd, bij een Zika-virusinfectie is het bijna altijd in het normale bereik.

Als u echter tijdens of na uw reis typische symptomen van het Zika-virus of andere tekenen van ziekte heeft, vooral in gebieden met een hoog risico, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Zika-virus: behandeling

Een therapie die direct tegen het Zika-virus werkt, bestaat niet. De behandeling met het Zika-virus is daarom beperkt tot het verlichten van de symptomen van de ziekte. Bedrust en adequate hydratatie worden aanbevolen, omdat het lichaam tijdens de ziektefase veel water kan verliezen. Geneesmiddelen verminderen de symptomen van het Zika-virus zoals pijn (analgetica) en koorts (antipyretica). Voor de behandeling van het Zika-virus bevelen artsen acetaminophen (paracetamol) aan om het risico op bloeding te verminderen.

Acetylsalicylzuur (ASA), dat de functie van de bloedplaatjes verstoort, moet worden vermeden.Als u ASA moet nemen vanwege andere ziekten, vraag dan uw arts om advies. Voor verdere symptomen van een Zika-virusinfectie zoals conjunctivitis, wordt de behandeling overeenkomstig verlengd.

Voorkom infectie met Zika-virus

Het Zika-virus kan nog niet worden behandeld of gevaccineerd. In risicogebieden is het daarom belangrijk om jezelf te beschermen tegen risicovolle muggenbeten. Zelfs degenen die al besmet zijn, moeten in de eerste week verdere muggenbeten vermijden, zodat ze niet geïnfecteerd raken door deze andere mensen.

De volgende maatregelen beschermen u tegen steken:

Gebruik insectenwerend middel

Effectief zijn zogenaamde insectenwerende middelen met de werkzame bestanddelen DEET, picaridine of IR3535. Experts op basis van planten adviseren citroeneucalyptusolie of producten op basis daarvan (PMD / citriodiol). Gezondheidsautoriteiten adviseren echter niet om insectenwerende middelen te gebruiken bij baby's jonger dan twee maanden. Om pasgeborenen tegen Zika-virusinfecties te beschermen, moet je hun lichaam bedekken met kleding en klamboes gebruiken om kinderwagens of stoelen uit te rusten.

Draag een lange broek en kleding met lange mouwen.

Voor extra bescherming tegen muggenbeten en dus tegen een Zika-virusinfectie kun je je kleding spuiten met permethrin.

Pas op voor klamboes, vooral over het bed en de ramen.

Dit geldt met name gedurende de dag, omdat de Zikavirus-muggen op dit moment bijzonder agressief zijn. Nogmaals, je kunt jezelf beter beschermen tegen Zika-virusinfectie door het muskietennet te sproeien met permethrin. Houd er rekening mee dat hoge zonnestraling permethrinebescherming annuleert.

Vermijd en elimineer waterpoelen.

Hier vermenigvuldigen zich muggen, wat leidt tot een Zika-virusinfectie. Maak regelmatig water en vuilnisbakken leeg of bedek plaatsen waar nieuwe muggen kunnen rijpen in het vocht (plantenbakken). Vermijd wonen in de nabijheid van vijvers of soortgelijke waterpoelen. Het kan nodig zijn insecticiden te gebruiken.

Reis niet naar risicogebieden als u een beperkte gezondheid heeft of zwanger bent!

Volg de huidige aanbevelingen van de gezondheidsautoriteiten. Voor meer informatie over de huidige toestand van Zika-virusinfecties, bezoekt u de websites van de Wereldgezondheidsorganisatie, het Federale Ministerie van Buitenlandse Zaken en de Europese of Amerikaanse gezondheidsautoriteiten (ECDC, CDC).

Vertel uw arts over eerdere reizen!

Dit geldt vooral voor zwangere vrouwen die terugkeren uit een gebied met een hoog risico. Vertel uw gynaecoloog over uw reis uiterlijk bij de volgende controle. In geval van ziekte wordt u getest op een Zika-virusinfectie en wordt indien nodig nader onderzoek geïnitieerd. Als u zich gezond voelt, gebruikt uw arts de informatie om bijzondere aandacht te besteden aan de vroege tekenen van een gebrekkige ontwikkeling van de hersenen en de schedel bij het kind.

Niet alleen met een Zika-virusinfectie, maar in het algemeen van toepassing:

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u lijdt aan symptomen zoals koorts, rode ogen, huiduitslag, misselijkheid, hoofdpijn en lichamelijke klachten, vooral op of na het reizen naar risicovolle gebieden!

Wees indien nodig niet bang om naar klinieken in het land van bestemming te gaan. Op deze manier kunnen andere, meer ernstige ziekten vroeg worden opgespoord en behandeld. Bescherm jezelf tijdens deze periode goed tegen muggen, zodat de verspreiding van een Zika-virusinfectie kan worden beperkt.

Zika-virusvaccinatie

Een medische voorzorgsmaatregel tegen een Zika-virusinfectie is nog niet mogelijk. De eerste veelbelovende onderzoeken zijn echter al aan de gang.

Zika-virusinfectie: ziekteverloop en prognose

De Zika-virusinfectie is vaak zonder tekenen van ziekte. Veel besmette mensen merken niet eens dat ze het virus dragen. Als de symptomen optreden, duren de symptomen slechts enkele dagen tot een week. Het houdt meestal de uitslag het langst. Behandeling in het ziekenhuis is alleen nodig in uitzonderlijke gevallen. Tot nu toe, echter, weinig onderzoek, zijn er eerste aanwijzingen voor mogelijke complicaties.

Zika virus complicaties

microcefalie

De gevaarlijkste complicatie van de Zika-virusinfectie is van invloed op ongeboren kinderen. Als de moeder besmet raakt, bestaat het risico op microcefalie. De aangedane kinderhoofden zijn abnormaal klein en hun hersenen zijn ook verkeerd ontwikkeld, wat resulteert in ernstige mentale handicaps of zelfs de vroege dood van het kind. Dit kan ook het geval zijn als de moeder geen symptomen van de ziekte heeft opgemerkt.

Guillain-Barre Syndroom

Bij volwassenen neemt het risico op het Guillain-Barré-syndroom toe na een infectie met het Zika-virus. Het is een neurologische aandoening waarbij de zenuwen ontstoken zijn door misleide immuunresponsen. Het resultaat is verlamming en sensorische stoornissen, die meestal bij de benen beginnen en naar de romp stijgen. In het slechtste geval kan dit leiden tot ademhalingsverlamming en de dood.


Zo? Deel Met Vrienden: